双筒高压注射器在64排螺旋CT冠状动脉成像中的应用

目的：探讨双筒高压注射器在64排螺旋CT冠状动脉成像中的应用价值。材料和方法：选取心脏冠脉CT成像的患者340例,分成两组,双筒高压注射器注射(DPJ)组(287例)和单筒高压注射器注射(SPJ)组(53例)。采用双盲观片法和CT值评价法评价图像增强效果,按照统一的标准比较DPJ组和SPJ组的扫描延迟时间、造影剂用量以及所得到的图像质量。结果：DPJ组的平均延迟时间(t_1为23．28±3．83s)与SPJ组的平均延迟时间(t_2为24．12±4．66s)二者间无差异(P＞0．05)。DPJ组的造影剂用量(69．81±3．54ml)明显低于SPJ组(118．67±5．07ml；P＜0．05)。DPJ组的上腔静脉高密度伪影出现明显较SPJ组少(P＜0．05)。两组的图像增强效果之间无差异(P＞0．05)。结论：冠状动脉CT成像时使用双筒高压注射器既可以得到高质量的图像,又能够减少造影剂用量。     

自体肺动脉瓣移植术的手术配合

<正>自体肺动脉瓣移植术治疗主动脉瓣患者,包括主动瓣病变狭窄和关闭不全(ROSS手术)远期效果好于人工瓣膜(机械瓣、生物瓣)置换术,手术的最大优点为术后不用抗凝药治疗,可以随机体的发育而生长,无明显血栓栓塞并发症,使病人生活质量大大提高,尤其适应儿童和育龄妇女,是主动脉瓣病变的最理想的替代物。但手术操作复杂,难度大,2003年2月23日我院成功实施了1例ROSS手术,现将手术配合体会报告如下:     

微泵恒速灌注叠氮钠对大鼠学习记忆的影响

目的　利用线粒体细胞色素C氧化酶抑制剂叠氮钠,观察其对模型大鼠学习记忆能力的影响。方法　SD大鼠皮下埋植Alzet微泵,连续恒速给予叠氮钠共30天,给药1mg.kg-1.h-1 和2mg.kg-1.h-1两个剂量组。Morris水迷宫、避暗实验检测动物学习记忆能力,旷场分析检测空间探索能力及兴奋性,攀网实验检测肌力。结果　微泵恒速灌注叠氮钠导致模型大鼠水迷宫游出时间及距离延长、错误次数增加,避暗潜伏期缩短、错误次数增加,旷场分析中对外界的空间探索能力、适应性及兴奋性均降低,但肌力无明显异常。结论　线粒体细胞色素C氧化酶活性下降可以导致动物学习记忆能力下降,微泵恒速灌注叠氮钠大鼠可作为一种拟痴呆模型,应用于发病机理及药理学等方面的研究。     

不同方式记忆合金加压钉矫正山羊脊柱侧凸模型的效果对比

目的通过不同型号、不同数量记忆合金加压钉矫正山羊脊柱侧凸模型效果的比较,探讨其调节脊柱生长的最佳干预方式。方法20只山羊用不对称拴系的方法建立脊柱侧凸模型。成模后解除拴系,随机分为4组（n=5）进行处理：3个治疗组行开胸手术,将相应型号的Staple钉植入椎体凸侧,对照组仅解除拴系。术后定期摄胸椎X线片,比较Cobb角变化。结果3个治疗组术后即刻矫形效果明显（P〈0．01）,且侧凸的Cobb角随时间减小。各治疗组的有效矫形角度（矫形术后即刻Cobb角-术后2个月Cobb角）均较对照组大（P〈0．05）,其中双排单间隙钉组的有效矫形角度最大,数据也较集中,但各治疗组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论3种Staple钉的植入方式均可以有效的矫正脊柱侧凸,且矫形效果无显著差异。     

临床路径在单纯性甲状腺瘤患者围术期中的应用

目的探讨临床护理路径在单纯性甲状腺瘤切除术中的应用效果。方法将80例单纯性甲状腺瘤患者随机分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组实施围术期临床护理路径,对照组实施常规护理(传统护理模式)比较两组健康教育达标率、患者满意度、平均住院日与住院费用。结果实验组患者对健康教育内容的掌握情况明显高于对照组(P<0.05)。对护理质量的满意度也明显高于对照组(P<0.05)且术后平均住院天数和住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用临床护理路径,可明显缩短单纯性甲状腺肿瘤患者住院天数,提高健康教育的达标率及患者满意度。     

参乌胶囊对拟杭廷顿病模型大鼠学习记忆能力的干预作用

背景参乌胶囊是由首都医科大学宣武医院药理研究室自行研制用于治疗老年痴呆的纯中药制剂,对多种拟痴呆模型动物的学习记忆能力有很好的改善作用. 目的观察拟杭廷顿病( Huntington disease,HD)模型大鼠学习记忆能力改变及参乌胶囊对其的干预作用,探讨其可能的作用机制. 设计随机对照的实验研究. 地点和材料实验地点 首都医科大学宣武医院药物研究中心.雄性 SD大鼠 60只,随机分为正常对照组 ,3-硝基丙酸( 3-nitropropionic acid , 3-NPA)模型组 ,参乌胶囊小剂量、中剂量和大剂量组,氟哌啶醇组.每组 10只.在实验进行中,正常对照组死亡 1只, 3-NPA模型组和参乌胶囊小剂量组各死亡 2只,氟哌啶醇组死亡 3只,考虑死亡原因为吸入性窒息. 干预 3-NPA模型组用 3-NPA 20 mg/kg对 SD大鼠隔日腹腔注射 1次,共 20 d,建立拟 HD大鼠模型.造模的同时,参乌胶囊小剂量 (0.45 g/kg)组,中剂量 (0.9 g/kg)和大剂量 (1.8 g/kg)组大鼠给予参乌胶囊连续灌胃 25 d.氟哌啶醇组自造模当日起给予氟哌啶醇,起始剂量为 100 μ g/( kg· d),隔日递增 ,直至 1 000 μ g/( kg· d). 主要观察指标大鼠在 Morris水迷宫中的游出时间和距离;在避暗实验中的潜伏期和错误次数;海马处胆碱乙酰基转移酶活性;大鼠海马 CA4区胶质细胞源性神经生长因子的细胞数量及细胞面积. 结果 Morris水迷宫实验中, HD模型大鼠游出时间和距离明显延长,参乌胶囊小和中剂量组较 3-NPA模型组游出时间分别缩短 24.01%和 32.64%,游出距离显著缩短.避暗实验中, 3-NPA模型大鼠较正常对照组动物进入暗箱的潜伏期显著缩短,参乌胶囊中、大剂量组较 3-NPA模型组动物进入暗箱的潜伏期明显延长.海马处, 3-NPA模型组大鼠较正常对照组 ChAT活性明显降低,参乌胶囊大剂量组和氟哌啶醇组较 3-NPA模型组动物 ChAT活性显著性增高( P< 0.01〉.海马 CA4区, 3-NPA模型组动物 GDNF阳性细胞的表达减少,阳性细胞总面积减少.而参乌胶囊中剂量组对于此区 GDNF阳性细胞的表达明显具增强作用. 结论拟杭廷顿病模型大鼠存在明显的学习记忆障碍,参乌胶囊可明显改善模型动物的学习记忆能力.     

64层CT血管成像技术对脑血管病的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT血管成像技术对脑血管病的诊断价值。方法回顾性分析160例头颈部CT血管成像检查患者的影像资料。图像后处理采用多平面重组、最大强度投影和容积再现技术。由两名放射科医师共同对原始及重组图像进行分析。结果94例显示异常,其中狭窄梗阻性病变50例,动脉瘤21例,动脉瘤支架术后1例,夹闭术4例,动静脉畸形3例,烟雾病4例,颈内动脉海绵窦瘘4例,静脉窦血栓4例,直窦闭塞伴永存镰状窦1例,大脑大静脉和直窦瘤样扩张1例,永存舌下动脉1例。结论64层螺旋CT血管成像技术对脑血管病的诊断具有肯定价值和明显优势。     

2型糖尿病患者肾上腺皮质功能的昼夜变化及影响因素

目的:分析2型糖尿病患者肾上腺皮质功能的变化及其相关因素,以期发现对其介入康复干预措施的可能性。方法:宁夏医学院附属医院进行体检检查确定的健康人30例(正常对照组),经糖耐量试验及正规体检,排除糖尿病及其他系统慢性疾病的存在;3个月内无外伤、感染、发热等应激状况。男18例,女12例。就诊于宁夏医学院附属医院门诊与住院部的2型糖尿病患者91例(2型糖尿病组),男58例,女33例。入选患者均经1999年世界卫生组织诊断标准确诊的2型糖尿病患者;病史均>1年;无明显肾功能、肝功能异常者;排除近3个月内有外伤、感染、发热等应激状况患者;排除有过敏,正在使用激素治疗患者;排除在服用除口服降糖药物和胰岛素的患者。2型糖尿病组分为两个亚组:合并慢性并发症组53例,男32例,女21例。未合并慢性并发症组38例,男26例,女12例。分别送检空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、糖化血红蛋白、血皮质醇和血醛固酮;餐后2h血糖;于下午16:00采取同侧肘静脉血,送检血皮质醇。结果:91例2型糖尿病患者8:00皮质醇观测值为(222.0±74.0)μg/L,16:00皮质醇观测值为(134.0±63.0)μg/L;正常对照组8:00皮质醇观测值为(105±67)μg/L,16:00皮质醇观测值为(63±31)μg/L;2型糖尿病组明显高于正常对照组(t=2.33,P<0.05),同时发现在2型糖尿     

两种方法整复合并Hill-Sacks损伤的难复性肩关节喙突下脱位

目的：评价对抗牵引法整复合并Hill-Sacks损伤的难复性肩关节喙突下脱位的临床疗效。方法 ：回顾性分析2013年12月至2020年6月收治的56例合并Hill-Sacks损伤的难复性肩关节前脱位患者,脱位类型均为喙突下脱位。在肩关节腔注射麻醉下分别采用对抗牵引法（试验组）和传统Hippocrates法（对照组）进行复位,各28例。其中试验组男11例,女17例;年龄（61.95±19.32）岁;左侧9例,右侧19例。对照组男12例,女16例;年龄（63.13±12.75）岁;左侧11例,右侧17例。治疗前后分别对两组疗效进行评价,包括复位成功率、复位时长、复位成功距离受伤时间、并发症和功能恢复情况（肩关节Constant评分）。结果：试验组和对照组复位成功率分别为92.86%(26/28)和67.86%(19/28),差异有统计学意义（P<0.05）;单纯复位时长分别为（4.25±2.13） min和（6.31±1.69） min,差异有统计学意义（P<0.05）;复位成功距离受伤时间分别为（9.16±0.94） h和（8.94±1.31） h,差异无统计学意义（P>...     

踝肱指数对糖尿病足的临床预测价值及相关因素分析

目的:了解踝肱指数(ABI)与糖尿病足发生率的关系,并探讨其相关危险因素,以便早期采取有效措施预防糖尿病足的发生。方法:438例确诊为2型糖尿病的住院患者,分为非糖尿病足组(NDF)391例及糖尿病足组(DF)47例,所有患者均进行ABI及糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等生化资料的检测,比较两组临床生化资料及不同ABI组糖尿病足患病率的差异,并进行糖尿病足相关危险因素的logistic回归分析。结果:1两组间比较,年龄、性别、病程、HbA1C及LDL、超敏CRP、高血压及吸烟史、糖尿病肾病及视网膜病变差异显著;2ABI与糖尿病足患病率呈类似"U"型分布的关系,不同ABI组间患病率有显著性差异;3logistic回归显示:2型糖尿病年龄、病程、HbA1C、ABI及糖尿病肾病是糖尿病足病变发生的危险因素。结论:ABI与DF的发生存在明显的相关性,ABI降低或异常升高可早期预测糖尿病足的发生,对有ABI异常的高危糖尿病患者积极采取有效的干预措施意义重大。