2例全离体肝肿瘤切除余肝原位再移植麻醉处理

目的：探讨全离体肝巨大肿瘤切除余肝原位再植术的围麻醉期管理。方法2例患者采用静吸复合麻醉，术中监测心输出量（TD温度稀释法测定），肺动脉嵌压（PAOP），每搏输出量（SV），有创血压，中心静脉压（CVP），血常规。血气，电解质，凝血功能等。结果2例手术均顺利完成，术中病肝切除前及再植肝开放进程中血流动力学变化大，须准确、迅速的进行相应处理；无肝期相对较长，应积极的维持内环境的稳定。结论全离体肝巨大肿瘤切除余肝原位再植术的围麻醉期循环及内环境的监测与管理非常重要，并须及时准确的作出相应处理。     

氟奋乃静癸酸酯致精神障碍一例

患者女,39岁。因舌根发硬、四肢不灵3天,视物变形、伤人毁物2天,于1985年5月27日入院。患者无精神病家族史。平素体健、内向性格。自1981年2月起至1985年5月,四年中曾先后四次发病、2次住院,均诊断为精神分裂症。此次住院前已停服药物,三天前为防病情复发,肌注氟奋乃静癸酸酯25mg,6小时后,全身不适,舌根发硬,吞咽困难,四肢活动不灵,嘴向右歪,头向右转,四肢有时抽动。次日上年、症状加重,表现烦躁不安、坐卧不宁,埋怨打针引起了不适,要求医生给以治疗。继而兴奋不安,打骂爱人,砸毁座钟家俱等。恐惧不安,说所有的东西形状都变了,遂于1985年5月27日第三次入院。入院后查体见两手轻度震颤、肌张力增高,有时颈向右转,双眼     

不同时机硬膜外分娩镇痛对产程及母婴的影响

目的研究不同时机行硬膜外自控分娩镇痛对产程及母婴的影响。方法选择头胎的足月初产妇200例,随机均分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组和对照组(Ⅳ组)。Ⅰ组在宫口开至3~5 cm时行分娩镇痛,Ⅱ、Ⅲ组在宫口开至1 cm时行分娩镇痛,Ⅰ、Ⅱ组宫口开全停止镇痛,Ⅲ组宫口开至8 cm时停止镇痛。Ⅳ组为对照组,按产科常规处理。观察并记录各产程持续时间;记录宫口开至1 cm(T0)、3cm(T1)、8 cm(T2)、宫口开全时(T3)、胎儿娩出时(T4)的镇痛评分(VAS评分);记录分娩方式、缩宫素的使用情况;记录新生儿1、5 min Apgar评分、脐动脉血血气分析及新生儿神经行为(NBNA)1~3d的评分。结果第一产程潜伏期Ⅱ、Ⅲ组明显短于Ⅰ、Ⅳ组(P<0.01),活跃期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组短于Ⅳ组(P<0.05),第二产程时间Ⅲ组短于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ组产妇的VAS评分明显低于Ⅳ组(P<0.05);Ⅲ、Ⅳ组产钳助产率明显低于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05);四组新生儿1、5 min Apgar评分、脐动脉血血气分析的各项指标差异均无统计学意义;新生儿出生后第1天NBNA评分(NBNA1评分)Ⅲ组明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组(P<0.05)。结论...     

五氟利多急性中毒致精神障碍一例

患者女,25岁,已婚,于1987年3月17日因夫精神失常(婚后40天),又遭婆母责怪而吞服五氟利多(其夫服用药物)30片,24小时后感头晕无力、四肢屈曲抽动、第三天出现(孛页)颈歪斜、张口伸舌、两眼上视、四肢颤抖、走路不稳、躯体扭转等而到县医院诊治、经输液等处理病情无好转。至第六天,表现兴奋话多、哭泣、傻笑、烦躁易怒、与夫打架,有时弓身前跑,但易跌倒,表情呆板、吞咽困难、讲话不清、流涎、四肢震颤,于第12天转来我院。     

小儿硬膜外腔内注入布比卡因、利多卡因的药动学研究

目的:研究小儿硬膜外腔内注入布比卡因及利多卡因的药动学特征,以探讨该麻醉方法的安全性和有效性。方法:30例择期行隐睾、疝气、鞘膜积液高位结扎术的患儿,给予利-布合剂(2%利多卡因5mg.kg-1+0.75%布比卡因1.875mg.kg-1),使用一次性注药于硬膜外腔的麻醉方法。采用高效液相色谱法测定患儿体内布比卡因、利多卡因的血药浓度,用DASver2.0药动学程序处理拟合,计算药动学参数。结果:小儿体内布比卡因、利多卡因的药-时曲线符合二室模型,利多卡因和布比卡因的药动学参数分别为:tmax为27.0、33.0min,t1/2β为43.97、73.52min,Cmax为2.411、1.475mg.L-1,AUC0～∞为144.714、168.541mg.min.L-1。结论:小儿硬膜外腔内给予局麻药剂量是安全、有效的。     

小儿先天性脊柱侧弯术中唤醒时躁动的预防

小儿先天性脊柱侧弯 ,可致严重畸形并影响心肺功能 ,甚至造成截瘫。对于侧弯进行性加重或伴有旋转畸形者需行后路金属棒矫形植骨术 (ＴＲＳＨ)治疗。术中为了证实脊髓有无损伤 ,须多次唤醒病儿。唤醒时患儿躁动 ,可发生严重意外。我们观察了 3组行后路ＴＲＳＨ矫形术的患儿 ,唤醒前麻醉维持采用不同给药方法以预防患儿躁动情况 ,现报道如下 :临床资料　 60例患儿 ,年龄 6～ 13岁 ,体重18～ 34ｋｇ。不使用术前药。诱导用异丙酚 3ｍｇ·ｋｇ- 1、芬太尼 5μｇ·ｋｇ- 1、潘可罗宁 0 1ｍｇ·ｋｇ- 1、阿托品 0 0 1ｍｇ·ｋｇ- 1静脉推注 ,气…     

118例单次硬膜外阻滞在小儿麻醉中的应用

目的 探讨单次硬膜外阻滞在小儿麻醉中的优越性。方法 对单次硬膜外有适应症的患儿先行基础麻醉，再进行单次硬膜外阻滞；并与胺酮麻醉患儿在切皮时的心率变化和术毕苏醒时间进行比较。结果 单次硬膜外组麻醉前与切皮时心率变化无差异性（P＞0.05)；氯胺酮组则存在显著性差异（P＜0.01)，两组间在切皮时的心率变化和术毕苏醒时间、出血量均有显著性差异（P＜0.01)。结论 单次硬膜外阻滞麻醉不增加患儿心率，术毕苏醒时间明显短于氯胺酮组，在临床应用中有一定价值，是腹部及其以下部位手术较为理想的麻醉方法。但需掌握好适应症和熟练的穿刺技术。     

氯氮平主要副反应的发生率

自1986年1月至1992年12月，单用氯氮平治疗精神分裂症118例，主要副反应为流涎109例（92.37%），脑电图异常51例（56.66%），心电图异常62例（52.54%），白细胞增多28例（23.72%），发烧22例（18.64%），白细胞减少17例（14.4%），体位性低血压16例（13.55%），意识障碍5例（4.23%），癫痫大发作4例（3.38%）。并对上述副反应的防治措施作了讨论。     

24例气功所致精神障碍的临床分析

气功所致精神障碍在祖国医学文献里很早就有“走火入魔”的记载。近年来各地因练气功引起精神障碍者屡见不鲜。自1985年1月至1988年12月,我科共诊治24例患者,现总结如下: 一、一般资料: 24例患者中,男性14例,女性10例。年龄17—56岁。职业:农民13例,工人5例,教师3例,学生2例,家庭妇女1例。病前有精神因素者7例,有慢性病及