盲探经鼻气管插管98例

我们于 1995年 2月— 2 0 0 0年 7月 ,对 98例各种原因引起的呼吸衰竭患者盲探经鼻气管插管行机械通气 ,总结报告如下。1　临床资料本组 98例 ,男 72例 ,女 2 6例。年龄 36～ 6 8岁。颅脑损伤 2 0例 ,胸腹多发创伤 17例 ,下肢挤压伤综合征 5例 ,原发性脑出血 5例。慢性支气管炎并发肺气肿 5 1例 ,均为Ⅱ型呼吸衰竭。2 5例脑部疾病 (脑外伤和脑出血 )为深昏迷 ,其余 73例均不同程度的嗜睡、谵妄。2　方法选用美国低压力、高容量套囊硅胶气管导管 ,直径 7.0或7.5ｍｍ ,导管外涂液状石蜡油。患者仰卧位 ,头略后仰 ,清净口、鼻腔、咽部 ,用 1%丁…     

苯福林对法乐四联症矫治术中缺氧发作的防治

法乐四联症心内矫治术心肺转流前因各种因素的影响，可能导致致命的低氧血症。苯福林是纯α受体兴奋药，有利于减少右向左分流，可用于治疗法四病人伴发的缺氧发作。     

纤维支气管镜用于困难气管插管

目的:应用纤维支气管镜解决困难气管插管.方法:26例困难气管插管患者,在纤维支气管镜引导下,进行气管插管.结果:全组顺利插入合适的气管导管.结论:全麻气管插管时遇到困难气管插管情况,应用纤维支气管镜引导气管插管成功率高,提高了麻醉的安全性.     

罗哌卡因和布比卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的效果比较

目的 比较罗哌卡因和布比卡因用于成人上肢骨科手术肌间沟臂丛神经阻滞的效果.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)分级标准为I～II级、拟行上肢骨科手术的患者100例,随机均分为0.375%罗哌卡因组和0.375%布比卡因组,常规监测脑电图、血压、血氧饱和度、心率以及感觉运动神经阻滞起效、恢复时间,镇痛维持时间和效果,术后进行随访并记录感觉阻滞恢复时间.结果 对腋神经、前臂外侧皮神经、桡神经和正中神经阻滞起效时间以及前臂和肘运动神经阻滞起效时间两组无明显差异(P>0.05);而肋间臂和臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经和尺神经阻滞起效时间,以及腕和手指运动神经阻滞起效时间,罗哌卡因组明显慢于布比卡因组(P< 0.05),其感觉恢复时间也极显著短于布比卡因组(P<0.01),两组术中阻滞满意度相同.结论 罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经麻醉上肢骨科手术安全有效,与布比卡因相比,对上肢运动神经阻滞程度弱且恢复快.     

术后恶心呕吐相关因素的临床调查

目的调查分析术后恶心呕吐（PONV）的相关因素。方法选择2879例手术患者，按手术类型、性别、手术时间、麻醉方式、既往PONV或晕动病史、吸烟史、术后镇痛与否进行调查并统计分析。结果妇产科、骨科、普外科手术患者术后恶心呕吐的发生率较高，与其他各科比较差异有统计学意双P〈0．05）；女性患者的发生率明显高于男性患者（P〈0．01）；手术时间越长恶心呕吐的发生率越高；全麻组术后恶心呕吐的发生率明显高于非全麻组（P〈0．01）；术前有PONV或晕动病史者，PONV发生率高；有吸烟史者，PONV发生率高于不吸烟者；术后镇痛并没有明显增加术后恶心呕吐的发生率。镇痛组与非镇痛组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术后恶心呕吐的发生与多方面的因素有关，其中手术种类、性别、手术时间、麻醉方式、术后镇痛、既往PONV或晕动病史、吸烟史为主要影响因素。     

芬太尼用于老年患者术后镇痛的临床观察

本文通过对老年患者术后硬膜外腔持续恒流泵入布比卡因与芬太尼 0 .3mg和 0 .5mg二组药物镇痛进行观察 ,研究芬太尼用于老年患者术后镇痛的可行性。1　资料与方法1.1.　一般资料　选择 2 0 0 1年 7月— 2 0 0 2年 12月 10 0例股骨上部骨折患者。其中男 6 2例 ,女 38例。年龄 6 5～ 91岁 ,平均 74 .1岁。ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。其中房性早搏 7例 ,室性早搏 6例 ,Ⅰ度房室传导阻滞 5例 ,左前分支传导阻滞 3例 ,冠状动脉供血不足 4例 ,有陈旧性心肌梗死 3例 ,高血压病16例 ,共 4 4例。所有患者术前均无抗呕吐、抗变态反应治疗史。1.2.　方法　 10 …     

冠状动脉搭桥术中发生严重过敏反应1例

1病例介绍 患者，男，59岁，体重75kg，诊断为高血压病、冠心病。冠状动脉造影示三支病变：LAD狭窄99％，LCX狭窄99％，RCA狭窄95％。术前心功能Ⅱ级，ASAⅢ级，患者自诉有痛风病史，对酸性药物过敏。在全麻体外循环下行CABG术，CPB前血流动力学平稳，开放升主动脉后，心脏除颤一次即复跳。循环稳定即停机。CPB后用鱼精蛋白中和肝素。速度缓慢，分次少量注入，未发现明显循环波动，20min后血压不稳，并出现室上速，     

听觉诱发电位对异丙酚全静脉麻醉深度的临床评价

本通过观察异丙酚全静脉过程中AAI指数与血流动力学参数的变化，对异丙酚麻醉深度进行临床研究。     

舒芬太尼与芬太尼在骨科手术后硬膜外镇痛中的应用比较

舒芬太尼与芬太尼同属人工合成阿片类药物,是芬太尼的衍生物,其亲脂性是芬太尼的2倍,与阿片受体的亲和力也较芬太尼强,因此起效更快、镇痛作用更强、持续时间也更长Ⅲ。我们通过随机对照试验,观察舒芬太尼与芬太尼在骨科术后PCEA中的对比效果,报告如下。     

腰-硬联合麻醉用于高龄患者下腹部及下肢手术临床观察

目的:比较腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉用于高龄患者下腹部及下肢手术的麻醉效果及安全性.方法:择期行下腹部或下肢手术的年龄>60岁高龄患者280例,随机分为硬膜外麻醉组和腰-硬联合麻醉组,每组各140例.硬膜外麻醉组于L2-3或L3-4间隙行常规硬膜外麻醉,注入2%利多卡因试验量3～5 mL后给予2%利多卡因5～15 mL.腰-硬联合麻醉组于L2-3或L3-4间隙行腰-硬联合穿刺,麻醉药为0.75%布比卡因用脑脊液稀释成等比重3～5 mL,剂量0.1～0.15 mg/kg.硬膜外腔向头端留置导管3～5 cm.视手术时间长短,酌情硬膜外追加2%利多卡因.比较2组麻醉起效时间,阻滞完善时间,硬膜外麻醉药用量,麻醉平面,麻醉效果以及麻醉前、庥醉后、手术开始时、手术结束时收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度的变化.结果:2组麻醉平面、术中恶心呕吐、术后头痛等不良反应差异无统计学意义(P>0.05).腰-硬联合麻醉组麻醉起效时间、阻滞完善时间明显小于硬膜外麻醉组,硬膜外麻醉药用量明显少于硬膜外麻醉组.2组间各时间点收缩压、舒张压、心率、SPO2差异无统计学意义(P>0.05).结论:腰-硬联合麻醉可用于高龄患者下腹部及下肢手术.