腹股沟管前壁折叠术治疗小儿巨大腹股沟斜疝的效果评价

目的探讨腹股沟管前壁折叠术在小儿巨大腹股沟斜疝中的应用效果。方法 2012年1月至2015年1月我们共对301例334侧巨大腹股沟疝患儿实施手术。将患儿随机分成两组,实验组159例177侧,对照组142例157侧。对照组仅行腹股沟皮纹横切口疝囊高位结扎术,实验组予腹股沟皮纹横切口疝囊高位结扎并腹股沟管前壁折叠术。结果两组在年龄、性别、术后住院时间及并发症的发生情况上比较均无统计学意义。手术时间:实验组(21.4±4.6)min,对照组(17.2±3.5)min;术后复发情况:实验组复发1例,复发率0.56%;对照组复发7例,复发率4.46%。结论腹股沟管前壁折叠并疝囊高位结扎术特别适用于巨大腹股沟斜疝患儿,能明显降低术后复发率。     

Penǎ法治疗中高位先天性肛门闭锁9例分析

目的 探讨中高位先天性肛门闭锁的治疗方法.方法 分析Pena法治疗中高位先天性肛门闭锁9例临床资料.本组有8例先期行乙状结肠造口,3个月后行Penǎ法肛门成形术,再3个月后行乙状结肠造口还纳;1例直肠舟状窝瘘直接行Penǎ法肛门成形术,术后排便不畅得3分,钡灌肠为巨结肠,再次手术后治愈.结论 Penǎ法治疗中高位先天性肛门闭锁术中暴露好,肛周肌肉复合体辨认容易,修复牢靠,肛门失禁、肛门狭窄发生率低,是一种可靠、成熟的手术方法.     

热休克蛋白70 在胆道闭锁肝组织纤维化中作用及对预后影响

目的探讨热休克蛋白70在胆道闭锁(BA)肝组织纤维化中的作用及对预后的影响。方法选取择期行Kasai术治疗的BA患儿46例、胆总管囊肿患儿30例和门静脉海绵样变患儿17例;免疫组化染色检测肝组织中HSP 70蛋白表达,利用天狼星红-饱和苦味酸染色液检测BA患儿肝组织纤维化,双重染色法检测BA患儿不同纤维化肝组织中HSP 70蛋白表达,所有BA患儿术后均获得随访。结果 BA、胆总管囊肿以及静脉海绵样变患儿三组,HSP 70蛋白高表达比例的差异有统计学意义(χ~2=7.99,P=0.018),以BA组的HSP 70蛋白高表达比例为最高。等级相关分析显示,肝组织中HSP70蛋白表达强度与肝纤维化程度呈正相关(r=0.861,P0.001);46例BA患儿中,死亡15例,生存分析显示,轻度BA患儿术后生存率82.4%,中位生存时间(34.6±2.3)月;中重度患儿术后生存率58.6%,中位生存时间(25.5±2.8)月;Log-Rank检验显示,两组生存函数的差异有统计学意义(χ~2=5.27,P=0.012)。BA患儿中,HSP 70蛋白低表达者的生存率85.0%,术后中位生存时间(34.0±2.6)月,HSP70蛋白高表达者生存率53.8%,术后中位生存时间(18.3±2.2)月;Log-Rank检验显示,两组生存函数差异有统计学意义(χ~2=4.77,P=0.029)。结论 BA患儿肝组织中HSP70蛋白呈高表达,且与肝组织纤维化程度呈正相关,推测其可能参与了肝纤维化进程,HSP70表达上调往往预示患儿预后不良。     

蜂胶黄酮类提取物对去卵巢大鼠骨代谢的影响

目的探讨蜂胶黄酮类提取物对去卵巢引起骨质疏松大鼠骨代谢的影响。方法将雌性SD大鼠21只随机分为3组,每组7只。对照组实施假手术,模型组和蜂胶组均切除双侧卵巢。对照组、模型组灌胃均给蒸馏水5ml·kg-1·d-1,蜂胶组灌胃给蜂胶提取物100mg·kg-1·d-1。10周后,称量体重、测定骨密度(BMD)、骨矿物含量(BMC)、血清碱性磷酸酶(ALP)、尿钙及尿羟脯氨酸(HOP)含量。结果与对照组相比,模型组骨BMD和BMC下降(P<0.05),血清ALP增加(P<0.01),尿钙、尿HOP增加(P<0.05);与模型组比,蜂胶组BMD和BMC均显著升高(P<0.05),血清ALP、尿钙减少(P<0.05),尿HOP减少(P<0.01);蜂胶组与对照组相比,以上各项指标均无显著性差异(P>0.05)。结论蜂胶黄酮类提取物可增加骨密度,减少去卵巢大鼠骨钙丢失,预防骨质疏松。     

两种不同手术方式治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果对比分析

目的分析不同手术入路治疗小儿肱骨髁骨折的治疗效果。方法 128例小儿肱骨髁骨折患儿随机分为两组,观察组88例经肱三头肌两侧入路,对照组40例采用经肱三头肌舌形瓣入路组,均行切开复位后交叉克氏针内固定,比较评价两组手术的指标。结果经肱三头肌两侧入路观察组肘关节功能恢复优良率90.9%,显著优于对照组的75.0%(P﹤0.05);且观察组手术时间(39.2±13.4)min,术后出血量(53.2±10.7)ml,石膏固定时间(20.1±4.8)d,VAS评分4.6±1.6,均显著优于对照组(P﹤0.05)。结论经肱三头肌两侧入路的手术方法优于肱三头肌舌形瓣入路,在小儿肱骨髁上骨折治疗中具有重要意义。     

儿童难复型桡骨远端骺离骨折的治疗

目的 探讨儿童难复型桡骨远端骺离骨折的治疗方法.方法 对我院2003年1月至2008年12月期间收治的儿童难复型桡骨远端骺离骨折患儿,采用小切口直视下复位,克氏针固定,辅以前臂石膏托外固定治疗.结果 随访6～24个月(平均12个月),骨折全部愈合.采用改良Gartland and welley(GW)评分系统对腕部进行功能评定:优38例,良7例,可3例,总优良率93.7%.结论 采用小切口直视下复位,克氏针固定治疗儿童难复型桡骨远端骺离骨折,操作简单,创伤小,固定可靠,并发症少.     

自行车摔倒致小儿腹外伤14例分析

目的 探讨自行车摔倒致小儿腹部外伤的特点及其诊治,提高其救治水平.方法 回顾2002年1月-2008年12月我科收治的14例自行车摔倒致腹部外伤患儿的就诊及治疗过程并与我科同期收治的其他腹外伤病人对比分析.结果 本组14例患儿中,肝脏损伤4例,其中1例合并右肾损伤;胰腺损伤3例,其中1例合并左肾损伤;脾脏损伤2例,十二指肠损伤2例,直肠损伤2例,小肠穿孔1例.14例术前或术中得到明确诊断,其中手术治疗8例,保守治疗6例.其中1例死亡,其余13例均痊愈.同期我科收住其他受伤机制腹部外伤患儿68例,其中多发伤30例;手术22例,保守治疗46例,无死亡病例,随访均痊愈.结论 小儿自行车摔伤,车把撞击致腹部闭合伤多见,受力点集中,单器官损伤多,但损伤部位深、损伤重.又因自行车摔伤不易被家属及医务人员重视.患儿就诊晚,误诊率高.     

后腹腔镜离断式肾盂成形术对小儿肾盂输尿管连接部狭窄的效果评价

目的 研究后腹腔镜离断式肾盂成形术对小儿肾盂输尿管连接部狭窄的干预效果.方法 抽选2013年6月至2015年6月本院收治的肾盂输尿管连接部狭窄患儿126例,随机法分为观察组(n=63)和对照组(n=63),对照组行开放性离断肾盂成形术,观察组行后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗,比较两组患儿手术时间、术中出血量、住院时间、肠道功能恢复时间及并发症发生率.结果 观察组手术时间(103.6±28.4) min、出血量(42.5±23.6) ml、住院时间(7.0±2.5)d及肠道功能恢复时间(2.1±1.6)d均显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症率与对照组(1.6％vs.6.3％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄手术时间短、术后恢复快,疗效显著,安全性高.     

儿童全头皮撕脱再植术中持续负压封闭引流的应用

目的 探讨儿童严重头皮撕脱伤头皮回植术中持续负压封闭引流术的应用效果.方法 对2015年10月至2016年3月收治的2例头皮严重大面积撕脱伤颅骨外露面积大(11cm× 13cm、7cm× 10cm)、血管缺损长(3 ～ 4cm)的儿童,尝试采取血管吻合头皮回植+持续负压封闭引流术,对术后效果进行观察.结果 1例患儿出现回植头皮95％以上坏死,但并未及时清除坏死头皮,而是继续充分持续负压封闭引流,经过29 d,再未进行颅骨钻孔或磨骨的情况下肉芽组织完全覆盖裸露颅骨,顺利进行皮片移植,恢复良好.另1例患儿回植头皮85％成活,恢复良好.结论 对于大面积头皮撕脱伤合并颅骨外露患儿,在持续封闭负压引流的前提下可适当放宽血管吻合头皮回植使用范围,提高头皮回植率.即使出现头皮坏死,仍可以避免颅骨钻孔或磨骨,不延迟皮片移植时间.