门静脉胆管瘘所致胆道大出血三例报告

由胆病结石胆道感染累及肝门区门静脉干,引起门静脉破裂,门脉-胆管瘘所致胆道大出血罕见,其治疗困难,治疗方法有别于一般的胆道大出血。1987年以来我们连续治疗3例,今报告于后并讨论其治疗方法的特殊性。例1.男性,36岁。因间歇发冷、发热,上腹隐痛及全身黄疸4年,诊断为胆管结石胆囊炎于1974年3月在外院行胆囊切除,胆总管切开取石及T 管引流。     

成人肝胆管囊肿的外科治疗——附10例报告

肝内胆管囊肿又称Caroli氏病,临床并非罕见,其诊断较单纯肝外胆管囊肿困难,治疗效果亦不够满意。我院1961年～1985年手术治疗成人胆管囊肿41例中肝内胆管囊肿14例。肝外囊肿的治疗近年累有报告;肝内囊肿报告甚少,本文拟对随访1年以上的10例对其诊治的特殊性进行探讨。     

十二指肠腺瘤样息肉癌变1例

1　临床资料　患者 ,男 ,45岁 ,1 997年 4月 2日入院。 1 0ａ前出现右上腹隐痛不适 ,无其它伴随症状。 5ａ前右上腹疼痛明显 ,院外行纤维十二指肠镜检查提示“十二指肠乳头肿块” ,大小 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,活检提示”息肉伴轻度不典型增生” ,未手术治疗。两个月前右上腹疼痛加重 ,出现皮肤瘙痒、身目黄染、陶土色粪便 ,间歇性黑便 ,体重下降 1 0ｋｇ。查体 :Ｔ 37 2℃ ,ＢＰ 1 2 / 8ｋＰａ,消瘦。皮肤巩膜中度黄染 ,心肺 (-) ,腹壁平坦 ,无曲张血管。无胃型蠕动波 ,右上腹轻压痛 ,可扪及肿大胆囊。Ｍｕｒｐｈｙ征阳性 ,腹部移动性浊音阴…     

胆总管横断胆肠吻合

原发性肝胆管结石由于复杂的病因及病理,治疗尚存在许多困难;肝胆管狭窄是肝胆管结石的重要病变。肝胆管结石和狭窄的复杂病理改变及临床经过,使外科治疗方法上极不一致,效果差异较大。有的多次手术;胆肠内引流为治疗方法之一,其方法较多,各有所长,总的目的要在适当时机选择最恰当的手术方式,达到去除病灶,解除梗阻,通     

成人型高雪氏病(Gaucher disease)一例报告

高雪氏病十分罕见,我院近15年只遇到一例,现报告如下: 患者 男,38岁。因发现左上腹部包块伴局部不适1月余,于1990年9月13日入院。平时身体健康,家族中无类似患者。 查体:发育正常,营养中等,皮肤正常,全身浅表淋巴结不大。心肺(-),肝脏未触及,脾肋下5cm,质中,无触痛,活动度好。血白细胞正常,Hb100g/L,PLT 60×     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉和术前准备的改进

腹腔镜胆囊切除术的麻醉和术前准备的改进张全周，陈玉迁，龚建平，张建超，王晓丽，王敖川重庆市第三军医大学第一附属医院肝胆三病区（邮编：６３００３８）腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）由于要在全麻腹肌松弛时于腹腔内灌注大量二氧化碳（ＣＯ２）气体以扩大视野完成手术。...     

粗大的右副肝管术中误诊1例

患者男性,43岁。因上腹疼痛、发冷发烧、黄疸,于1979年在某医院行胆道探查,术中发现胆总管明显狭窄,胆囊切除后将一根直径3毫米塑料管置入胆总管内,下端经俄迪氏括约肌放入十二指肠,上端经肝总管引出体外,术后诊断“硬化性胆管炎”,三个月后塑料管在皮下折断,认为远端塑科管己从肠道排出,病人反复发热,黄疸,1984年     

肝叶切除治疗肝胆管狭窄及结石

肝胆管结石及高位胆管狭窄的治疗仍为当前胆道外科难题。本文总结我院320例肝叶切除术(右肝切除34例,左肝切除286例)的经验,全组手术死亡率1.8%,术后发生感染并发症39例次。270例获1～13年随访,远期疗效优良者84.6%。文中讨论了肝胆管狭窄及结石的常用治疗方法,主张局限于一侧或一叶的肝胆管狭窄及结石,尤以左侧肝胆管狭窄及结石伴肝实质损害者,施行左肝切除术远比左肝管Ⅰ～Ⅲ级分支广泛切开及内引流术易行,切除病灶彻底,术后疗效佳。文中亦讨论了手术适应证及手术的要点。