恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎的临床疗效观察

目的：观察恩替卡韦（ETV）对慢性重症乙型肝炎临床疗效的影响,并比较慢性重症乙型肝炎早、中、晚期的疗效。方法：将我院2009年1月至2010年6月期间收治的251例慢性重症乙型肝炎早、中、晚期患者按同期随机分为治疗组和对照组。对照组采用综合内科治疗,治疗组在此基础上加用恩替卡韦。定期观察肝功能、凝血酶原时间（PT）、HBV DNA载量及患者的治愈、好转率。结果：治疗组在血清生化学、HBV DNA载量、临床综合疗效方面效果明显优于对照组,能显著提高总有效率,特别是早期给药更显著降低HBV DNA载量、降低病死率,差异均具有统计学意义（P﹤0.05）。结论：恩替卡韦能有效提高重型肝炎治疗有效率,降低病死率,其疗效与抑制病毒复制有关,临床上应早期使用疗效更佳。     

人工肝治疗重型肝炎生化指标的改善与预后的关系

目的观察非生物型人工肝治疗重型肝炎后生化指标的改善与预后的关系。方法 383例重型肝炎患者在内科综合治疗的基础上进行不同类型的非生物型人工肝治疗,观察治疗前、治疗结束时及治疗后72 h谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TB)、胆碱酯酶(CHE)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)及K、Na、C l的改善情况,以及PT、TB改善情况与预后的关系。结果人工肝治疗结束时与治疗前ALT、TB、K、PT均明显降低(P均0.05),CHE升高(P0.05),治疗后72 h ALT、TB、CHE、Na、K、PT均有不同程度的反弹,而人工肝治疗72 h后TB不反弹组、反弹但未超过治疗前组及反弹超过治疗前组近期疗效比较(P0.05),差异均有统计学意义,人工肝治疗72 h后PT低于治疗前组近期疗效分别优于反弹但未超过治疗前组及超过治疗前组(P0.05)。结论非生物型人工肝治疗后血清生化指标有显著改善,而第1次人工肝72 h后TB及PT反弹情况与预后密切相关,可据此对人工肝治疗疗效和预后进行评估。     

不同类型非生物型人工肝治疗重型肝炎的总体疗效评估

目的评估目前临床开展的不同类型非生物型人工肝治疗重型肝炎患者的总体疗效。方法回顾性研究我院住院的重型肝炎患者507例,其中内科综合治疗124例,人工肝治疗组383例,结果不同类型非生物型人工肝治疗重型肝炎患者治疗结束时肝脏功能均有不同程度的改善（P〈0.05）,治疗后72h凝血酶原活动度（PTA）均较治疗前明显好转（P〈0.05）,治疗后72h黄疸（TB）均存在不同程度反弹（P〈0.05）。不同术式人工肝对不同类型重型肝炎的治疗,慢性重型肝炎存活率远低于急性及亚急性重型肝炎（P〈0.05）。对亚急性及慢性重型肝炎早、中、晚期的远期疗效,早期存活率为88.3%,较中期及晚期高（P〈0.05）,晚期疗效最差为37.5%（P〈0.05）。进行人工肝的重型肝炎患者存活率高于未进行人工肝治疗的重型肝炎患者（P〈0.05）。2次及以上人工肝治疗患者存活率高于1次人工肝治疗,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论不同类型非生物型人工肝对重型肝炎生化指标有不同程度的改善,能提高急性重型肝炎及早期患者的存活率。