冠状动脉介入诊疗致医源性主动脉夹层2例分析

<正>医源性主动脉夹层(iatrogenic aortocoronary dissection, IAD)在冠状动脉介入诊疗中偶有发生,一旦发生,将可能造成严重后果[1],探讨此并发症的发生原因、机制,为其预防和救治提供参考,具有重要的临床意义,现将山东大学齐鲁医院经冠状动脉介入诊疗导致的2例医源性主动脉夹层病例的诊治情况作如下报道。1 病例介绍病例1,女 63岁,主诉：活动后胸痛2月余。现病史：患者2个月前出现活动后胸痛,伴心悸、     

附子理中汤对脾阳虚大鼠AQP4-ANP-pGC轴的影响

目的:从水通道蛋白4-心房利尿钠钛-非可溶性鸟苷酸环化酶(aquaporin4-atrial natriuretic peptide-particulate guanylate cyclase,AQP4-ANP-p GC)通路探讨附子理中汤温阳健脾祛湿的作用机制。方法:选清洁级Wistar大鼠120只,分为空白组、假手术组、模型组和附子理中汤高、中、低剂量组共6个组,每组20只。空白组常态饲养。假手术组与模型组采用"肩胛骨间棕色脂肪组织(brown adipose tissue,BAT)切除术+高脂饲料喂养+隔日寒冷环境刺激"方法造模(假手术组只找到BAT但不切除)。术后第1天始喂高脂饲料共30 d。在模型组基础上,高、中、低剂量各组分别予附子理中汤40,20,10 g·kg~(-1)·d~(-1)灌胃,其他组给予等体积的生理盐水灌胃。于给药30 d后(其中模型组于造模成功后第1天)取材,苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠胃窦与回肠组织病理形态学变化;酶联免疫吸附法(ELISA)检测ANP含量;实时荧光定量PCR(Real-time PCR)法检测AQP4 mRNA表达情况;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测AQP4含量。结果:大鼠胃窦与回肠组织HE染色光镜下观察可见,附子理中汤各剂量组大鼠胃肠组织病理学改变均有不同程度的减轻,以高剂量组效果明显。与空白组和假手术组相比,模型组AQP4,ANP含量及AQP4 mRNA相对表达量降低(P0.05,P0.01)。与模型组相比,中、高剂量组AQP4,ANP含量及AQP4 mRNA相对表达量升高(P0.05,P0.01)。结论:附子理中汤可能通过影响AQP4-ANP-p GC通路中AQP4,ANP含量及AQP4 mRNA表达以参与脾阳虚证大鼠水液代谢的调节。     

睾丸结核误诊1例分析

对睾丸结核误诊1例分析如下。     

壮医针挑疗法对哮喘小鼠miRNA-126/TSLP的影响

目的:观察壮医针挑疗法对哮喘小鼠miRNA-126/TSLP的影响。方法:选取6~8周龄的SPF级BALB/c小鼠,将其随机分为对照组、模型组、针挑组、阳性组、阴性组,每组各10只。对除对照组外的其余组小鼠采用卵清蛋白致敏及激发方法制备哮喘模型,针挑组采用壮医针挑疗法,阳性组给予miRNA-126抑制剂,阴性组给予miRNA-126激动剂,每天1次,连续干预7d。干预后对各组小鼠进行肺功能(FEV0.1、FEV0.2、FEV0.4/FVC、PEF)测定。眼球取血,采用ELISA法检测IL-4、IL-5、IL-10、IL-13水平;取外周血,采用RT-PCR法检测miRNA-126、TSLP基因的相对表达。结果:与对照组比较,模型组、阴性组肺功能各项指标均降低,IL-4、IL-5、IL-10、IL-13水平及miRNA-126、TSLP基因相对表达均升高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,针挑组、阳性组肺功能各项指标均升高,IL-4、IL-5、IL-10、IL-13水平以及miRNA-126、TSLP基因相对表达均下降,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:针挑疗法治疗哮喘、改善肺功能的起效环节与其调节miRNA-126/TSLP基因表达、降低Th2型细胞因子水平有关。     

DEPDC5 rs5998152单核苷酸多态性与丙型肝炎病毒相关疾病发生风险的相关性分析

目的:探讨 DEPDC5 rs5998152单核苷酸多态性与丙型肝炎病毒(hepatitis C virus, HCV)相关疾病发生风险的关系。 方法:纳入2016年9月至2017年7月就诊于天津市第二人民医院诊断为HCV感染的患者,分为慢性丙型肝炎组(肝炎组)、慢性丙型肝炎肝硬化组(肝硬化组)和...     

浅谈心电图实验教学

心电图历来是教学中的重点和难点,内容复杂、难记,对于一些初学心电图的同学们最大的困惑就是入门难,学了之后,无从下手,不知道如何去阅读和分析,下面就自己多年心电图的实验教学简单的谈一下心电图的实验教学的方法和体会,使我们能够在短时间内入门并掌握心电图的阅读和分析.     

壮通饮对冠心病心肌缺血血瘀证大鼠氧化应激的影响

目的观察壮通饮对冠心病心肌缺血血瘀证大鼠氧化应激的影响。方法将SPF级Wistar大鼠随机分为空白组、假手术组、模型组、阳性对照组、壮通饮(ZTY)低、中、高剂量组7组,其中模型组、阳性对照组、壮通饮(ZTY)低、中、高剂量组建立冠心病心肌缺血血瘀证模型,假手术组只开胸不结扎左冠状动脉。术后,ZTY低、中、高剂量各组给予剂量依次为6.8,13.6,27.2·kg~(-1)·d~(-1)灌胃,阳性对照组给予复方丹参滴丸80mg·kg~(-1)·d~(-1)灌胃,于灌胃给药第4周末取材检测大鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)。结果与空白组、假手术组相比,模型组、阳性对照组和壮通饮低、中、高剂量组大鼠血清的SOD、GSH-Px均降低,MDA升高(P0.05);与模型组比较,中、高剂量组均能升高大鼠血清SOD、GSH-Px,降低血清MDA(P0.05)。结论壮通饮能改善大鼠氧化应激状态,延缓冠心病心肌缺血进展。     

壮通饮预处理对冠心病血瘀证大鼠AngⅡ,AT-1R,Cx43及其对再灌注损伤的影响

目的:观察壮通饮(Zhuangtongyin,ZTY)对心肌缺血再灌注大鼠心肌细胞的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),血管紧张素Ⅱ1型受体(AT-1R),缝隙连接蛋白43(Cx43)mRNA表达水平和蛋白水平的影响,并探讨ZTY预处理在大鼠心肌缺血再灌注损伤过程中对大鼠心肌细胞的保护机制。方法:采用随机分组的方法将SPF级SD大鼠分为空白组,假手术组(只穿线,不结扎),模型组,壮通饮低、中、高剂量组(6.8,13.6,27.2 g·kg-1)和复方丹参组(0.08 g·kg-1)。连续灌药4周后,通过结扎左冠状动脉前降支30 min,再灌注60 min,建立冠心病血瘀证再灌注损伤模型,术中监测大鼠心电指标,记录心律失常发生情况,再灌注结束后,取下心脏组织,用实时荧光定量PCR(Real-time PCR)检测大鼠心肌组织中AngⅡ,AT-1R,Cx43 mRNA的表达水平,用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测大鼠心肌组织中AT-1R,Cx43的蛋白表达水平。结果:壮通饮各剂量组和模型组比较均可以减少心肌缺血再灌注损伤模型大鼠心律失常的发生(P0.05)。与空白组、假手术组比较,模型组、壮通饮各剂量组、复方丹参组的AngⅡ,AT-1R mRNA表达均上调,Cx43 mRNA表达均下降(P0.05)。与模型组比较,壮通饮各剂量组、复方丹参组的AngⅡ,AT-1R mRNA表达均下降,Cx43 mRNA表达均上升,各剂量组之间,中剂量组AngⅡ,AT-1R mRNA下降,Cx43 mRNA表达上升最明显(P0.05)。壮通饮各剂量组与复方丹参组比较无统计学意义。空白组与假手术组比较,无显著性差异。与空白组、假手术比较,模型组、壮通饮各剂量组、复方丹参组的AT-1R蛋白表达均上调,Cx43蛋白表达均下降(P0.05)。与模型组比较,壮通饮各剂量组、复方丹参组的AT-1R蛋白表达均下降,Cx43蛋白表达均上升,各剂量组之间,中剂量组AT-1R蛋白下降,Cx43蛋白表达上升最明显(P0.05)。壮通饮各剂量组与复方丹参组对比无统计学意义。结论:ZTY对心肌缺血再灌注损伤有保护作用,降低再灌注心律失常的发生,其作用机制可能与壮通饮能调控AngⅡ-(AT-1R)-Cx43通路,导致Cx43表达上调有关。     

大鼠心肌缺血模型制备方法的比较及改进浅析

虽然大鼠冠心病心肌缺血模型的制备方法在许多文献记载中描述比较详细,实用价值比较高,并被诸多学者选择作为研究人类疾病及药物药理作用的动物疾病模型,但其操作性和可行性仍有一定不足。本文通过实验重新选择冠脉结扎部位、简化操作步骤、改进实验方法重新造模,取得了满意的效果。本文就大鼠冠心病心肌缺血模型制备方法的选择、具体操作过程、影响因素等进行综合评述,为研究者选择合适的动物疾病模型提供参考。     

一例肾结核患者病例分析

一例肾结核患者病例及肾输尿管B超4次结果进行分析,讨论如何鉴别肾脏的结石和钙化,以及如何处理这样的问题。