结直肠肿瘤较经济的腹腔镜手术方法探索

目的：评价较经济的腹腔镜手术治疗结直肠癌的可行性。方法：12例直肠癌。按手术的TME原则，应用双钉合技术(DST)在腹腔镜下对中下段直肠癌患者实施了TME与低位／超低住直肠吻合保肛术。结肠癌4例采取腹腔镜加5cm左右小切口辅助手术。结果：16例患者手术顺利，无中转开腹。手术时间180(150～220)min；术中出血5～80ml平均25ml，术后l～2d胃肠功能恢复并下床活动，术后住院时间10(6～18)d，术中及术后无并发症。结论：较经济的腹腔镜结直肠肿瘤治疗下段直肠癌、结肠癌创伤小，保肛率高。术后疼痛轻、恢复快是具有应用前景的微创技术。     

手助腹腔镜与开腹脾切除加门奇断流术对机体免疫功能和创伤反应影响临床研究

目的 :研究手助腹腔镜和开腹脾切除加门奇断流两种术式对机体免疫功能及创伤反应的影响 ,探讨其差异及新术式的可行性。方法 :监测 5 0例 (手助腹腔镜及开腹各 2 5例 )肝硬变、门静脉高压症患者术前、术后第1天 ,术后第 3天的外周血淋巴细胞 (PBL)亚群、C -反应蛋白 (CRP)、白细胞介素 6 (IL - 6 )和肿瘤坏死因子(TNF)的变化并进行对比研究。结果 :开腹组术后第 3天成熟的T淋巴细胞 (CD3 )、辅助性T细胞 (CD4)、CD4与抑制性T淋巴细胞 (CD8)比值较术前明显下降 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。且两组相比较开腹组明显低于手助腹腔镜组 (P <0 .0 1)。开腹组术后第 1天或 /和术后第 3天CRP、IL - 6、TNF较术前明显升高 (P <0 .0 1)。且两组比较开腹组明显高于手助腹腔镜组 (P <0 .0 1)。结论 :手助腹腔镜组对机体免疫及细胞因子水平影响较小 ,这构成手助腹腔镜组脾切除加断流术术后恢复较快及创伤反应小的病理、生理基础 ,同时也证明了该新术式治疗肝硬变、门静脉高压症的可行性及优越性。     

当飞利肝宁对门脉高压症术后患者肝功能的保护作用

目的：观察当飞利肝宁对门脉高压症患者术后肝功能的保护作用并探究其机制。方法：将39例患者分为两组，术后对照组采用基础护肝治疗，治疗组在此基础上服当飞利肝宁，4粒／次，3次／d，连续3个月。结果：治疗组患者肝功能各项指标改善明显与对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：当飞利肝宁对门脉高压症患者术后肝功能有保护作用，能预防术后肝衰竭发生。     

肝吸虫致胆囊切除术后急性梗阻性黄疸7例诊治体会

目的总结肝吸虫致胆囊切除术后出现急性梗阻性黄疸的诊治体会。方法回顾性分析7例肝吸虫致胆囊切除术后发生急性梗阻性黄疸患者的临床资料。结果 7例患者均行经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）及十二指肠镜下乳头切开术（EST）,并放置鼻胆管引流,术后规范口服吡喹酮治疗,全部治愈出院。结论对合并肝吸虫感染的胆囊结石患者,应系统驱虫治疗后再行胆囊切除术,而胆囊切除术后出现急性梗阻性黄疸,可选择行ERCP及EST治疗,效果良好。     

复方大承气汤对腹部手术SIRS防治作用简

目的：探讨复方大承气汤对腹部手术SIRS的防治作用。方法：选择住院患者60例,随机分为中西医结合治疗组和对照组,治疗组从胃管注入复方大承气汤煎剂,对照组采用西医术后常规治疗。检测并比较两组血清TNF、IL-6以及CRP的变化。结果：治疗组与对照组术后的TNF、IL-6以及CRP水平均比术前有所升高。结论：复方大承气汤在SIRS的治疗中取得了良好的效果。但目前研究缺乏系统、深入、规范化、标准化、量化研究,有待今后进一步研究。     

复方大承气汤对腹部手术SIRS防治作用

目的 :探讨复方大承气汤对腹部手术SIRS的防治作用。方法 :选择住院患者60例,随机分为中西医结合治疗组和对照组,治疗组从胃管注入复方大承气汤煎剂,对照组采用西医术后常规治疗。检测并比较两组血清TNF、IL-6以及CRP的变化。结果 :治疗组与对照组术后的TNF、IL-6以及CRP水平均比术前有所升高。结论 :复方大承气汤在SIRS的治疗中取得了良好的效果。但目前研究缺乏系统、深入、规范化、标准化、量化研究,有待今后进一步研究。     

B超引导下~(125)I粒子植入治疗胰腺癌的临床研究

目的探讨125I粒子永久性植入组织间治疗不能切除的胰腺癌的临床疗效。方法 62例患者经B超、CT、MRI等影像学检查及穿刺活检后临床确诊为胰腺癌,病灶直径为7.35(5.46~9.17)cm。其中腹痛较剧者51例,黄疸28例。采用计算机立体定位计划系统(treatment plan system,TPS)计算布源,术中超声实时监视,均匀布针并植入125I粒子。术后超声确认植入部位及有无漏植。结果 20例患者疼痛完全缓解,19例部分缓解,23例无效,平均术后3~8 d疼痛缓解;9例死于局部进展,5例死于远处转移,全组中位生存时间11个月。2个月后CT复查,完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)27例,无变化(NC)20例,进展(PD)12例。总有效率(CR+PR)48.39%。结论 B超引导下放射性粒子植入治疗胰腺癌创伤小,并发症发生率低,生活质量改善明显,近期效果好,可以较好地减轻疼痛症状,具有定位精确、实时监视的特点,是治疗中晚期胰腺癌简单、安全、有效的方法。     

老年患者腹腔镜手术后谵妄23例临床分析

目的:探讨老年患者腹腔镜手术后发生谵妄的原因、处理及预防措施。方法:回顾分析2008年1月至2012年12月腹腔镜手术后出现谵妄症状的23例老年患者的临床资料。结果:23例患者中,19例症状较轻,经吸氧,使用氟哌啶醇、氟哌利多、奥氮平、氯丙嗪等药物对症治疗后24 h内好转;4例症状较重,予以改善脑循环及补充营养等支持疗法,并辅以心理治疗,1周内症状消失。无一例死亡。结论:老年患者行腹腔镜手术后发生的急性谵妄早期发现、诊断并治疗,对其术后早日康复具有重要意义。     

手助腹腔镜与开腹脾切除加门-奇静脉阻断术的前瞻性对比研究

目的 :探讨手助腹腔镜脾切除加门 -奇静脉阻断术的可行性及优越性。方法 :随机将肝硬化并门静脉高压 5 0例分为 2组 ,2 5例行手助腹腔镜脾切除加门 -奇静脉阻断术 ,2 5例行开腹手术 ,比较 2组的手术时间、术中出血量 ,术后住院时间 ,术后肛门排气时间 ,术后并发症 ,术前及术后 1～3d每日晨血清胃动素、C反应蛋白 (CRP)、肿瘤坏死因子 (TNF)及白细胞介素 6 (IL 6 )的动态变化。结果 :2 5例手助腹腔镜脾切除加门 -奇静脉阻断术获得成功 ,术中术后无并发症发生。与开腹组比较 ,除手术时间差异无显著性外 ,其余各项指标差异均有显著性 (P <0 0 5 ) ,手助腹腔镜组术中出血少 ,术后胃动素高峰值提前肛门排气时间早 ,术后并发症少 ,术后住院时间短 ,开腹组术后第 1天和 (或 )第 3天CRP、IL 6、TNF均较术前升高 (P <0 0 1) ;手助腹腔镜组创伤反应比开腹组低 (P <0 0 1)。结论 :手助腹腔镜脾切除加门 -奇静脉阻断术安全可行的 ,且比开腹手术有优越性。     

复方苦参注射液联合TACE治疗不可切除肝癌的临床疗效观察

肝细胞癌（简称肝癌）是我国常见恶性肿瘤，手术切除是治疗该疾病的主要方法，但确诊时80％以上的患者已无法利用手术切除治疗。肝癌患者的5年生存率仅10％左右，且术后复发率高。由于缺乏特异性治疗，失去手术机会的患者预后差。