食管-胃机械侧侧吻合法与机械端侧吻合法的疗效分析

随着吻合器的广泛应用,吻合口瘘得到明显的控制,但吻合口狭窄及胃食管反流的发生有上升的趋势[1],严重影响患者术后的生活质量。我们在食管癌手术中采取食管-胃机械侧侧吻合,效果较好,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析本院2009年4月至2011年4月行食管-胃机械侧侧吻合法与机械端侧吻合法治     

小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻疗效比较

目的对比小肠内排列术、传统肠梗阻手术在广泛粘连性肠梗阻治疗中的效果。方法用电脑随机编码法将80例广泛粘连性肠梗阻病人分成2组(40例/组),分别实施传统肠梗阻手术(对照组)和小肠内排列术(观察组)。对比两组手术指标、手术疗效以及手术并发症。结果两组手术总有效率相差不大(P0.05),但观察组的各项手术指标更优,手术并发症发生率(5.00%)更低(P0.05)。结论在广泛粘连性肠梗阻手术方案中,小肠内排列术能够达到传统肠梗阻手术的疗效,并且安全性更高。     

肺结核患者外周血T淋巴细胞上OX40的表达水平

目的比较肺结核病人和健康人群外周血单个核细胞(PBMC)和T淋巴细胞上共刺激分子OX40的表达水平,以及辅助性T细胞亚群,包括Th1、Th2、Th9和调节性T细胞(Treg)在两组人群中的差异,进而探索OX40的表达水平与结核病进程以及CD4~+T细胞功能亚群分化的相关性。方法选取2015年11月至2016年4月于广州胸科医院住院治疗的42例肺结核患者作为肺结核(TB)组,健康对照(HC)组40名来自中山大学附属第一医院门诊体检的健康志愿者。收集研究对象血浆,分离出PBMC,采用流式细胞术检测各组PBMC和T淋巴细胞上OX40的表达;检测Th1、Th2、Th9和Treg细胞的比例。结果肺结核组PBMC、CD4~+T、Treg细胞上OX40的表达以及OX40~+细胞比例均明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P均0.05);肺结核组CD4~+T细胞中Th1、Th2和Treg亚群比例均明显高于健康对照组,而Th9亚群比例明显低于健康对照组,差异均有统计学意义(P0.05);Treg细胞比例和Treg细胞上OX40~+比例呈负相关(r~2=0.347 4,P0.05)。结论肺结核患者外周血CD4~+T淋巴细胞OX40的表达明显降低,并且肺结核患者Treg比例的增加可能与其OX40表达降低有关。     

经纤维支气管镜局部注药在咯血治疗中的应用

目的：探讨经纤维支气管镜（以下简称纤支镜）局部注药治疗咯血的疗效。方法：将112例咯血病人随机分成A，B两组，经纤支镜分别注入立止血，凝血酶，每周1次，疗程4周，跟踪观察2个月。结果：A组有效52例，有效率92．8％，复发5例，复发率9．6％，B组有效49例，有效率87．5％，复发4例，复发率8．1％，结论：两种不同的止血药物经纤支镜局部注入治疗咯血均取得较为满意的疗效。     

25例严重急性呼吸综合征死亡病例的临床分析

目的　探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)死亡病例的临床特点及死亡原因。方法　回顾性分析广州市三家医院收治SARS病人中的 2 5例死亡病例临床资料。结果　死亡病例年龄在 6 0岁以上者 16例 (占 6 4 % ) ,平均 (6 1± 18)岁。 16例 (6 4 % )合并有基础疾病。随着病情的进展 ,病人外周血白细胞计数逐渐升高 ,而淋巴细胞和血小板逐渐下降 ,与疾病初期相比有显著差异 (P <0 0 5 )。外周血T淋巴细胞计数明显降低 ,磷酸肌酶 (CK)、乳酸脱氢酶 (LDH)及尿素氮 (BUN)与入院时相比升高 2倍以上 ,提示有多器官、多系统功能损害。 19例 (76 % )继发感染 ,主要为肺部细菌和 /或真菌感染。所有病例均有肺部弥漫病变 ,2 0例 (80 % )累及双肺 ,其中 19例出现肺内广泛的磨玻璃样病变 ,内含分枝状支气管气像的“白肺”改变。病理检查肺组织呈间质性炎症、急性渗出性炎症、双肺实变、肺泡内广泛性透明膜形成。死亡原因均为严重急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)导致Ⅰ型呼吸衰竭 ,其中 9例出现多脏器功能衰竭综合征 (MODS)。结论　SARS患者死亡的主要危险因素有 :(1)年龄 >6 0岁 ;(2 )存在基础疾病 ;(3)继发严重感染 ;(4 )X线胸片进展迅速。死亡原因主要为ARDS导致Ⅰ型呼吸衰竭或MODS。     

HLA-A、HLA-DRB1等位基因多态性与中国南方活动性肺结核患者遗传易感性的相关性

目的研究中国南方活动性肺结核患者的HLA-A、HLA-DRB1等位基因频率分布,并分析该地区HLA-A、HLA-DRB1高 分辨分型等位基因与肺结核遗传易感性的关联。方法采用聚合酶链式反应-直接测序基因分型（PCR-SBT）,检测中国南方人 群活动性肺结核患者（n=294）的HLA-A和HLA-DRB1 高分辨等位基因多态性,并与来自HLA 频率数据库［（http://www. allelefrequencies.net）］中国南方汉族人群（n=644）的HLA-A和HLA-DRB1等位基因多态性数据进行频率分布比较。结果活 动性肺结核（APTB）病例组中HLA-A*0101 和HLA-DRB1*1454 基因频率显著高于人群对照组（2.4% vs 0.6%,χ2=10.788,P= 0.001,Pc=0.016;7.5% vs 0%,χ2=69.850,P<0.0001）;而APTB病例组中HLA-DRB1*1202和HLA-DRB1*1401基因频率显著低 于人群对照组（10.4% vs 16.1%,χ2=9.845,P=0.002,Pc=0.044;0% vs 3.1%,χ2=18.520,P<0.0001）。结论在中国南方人群中,结 核病的易感性与HLA-A和HLA-DRB1高分辨等位基因有一定的相关性,结果提示HLA-A*0101和HLA-DRB1*1454等可能是 中国南方人群的肺结核易感基因,而HLA-DRB1*1202和HLA-DRB1*1401等可能是该地区人群结核病的保护基因。     

24例SARS死亡病例临床分析

目的　探讨严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiraterysyndeome ,SARS)死亡病例的临床特点并分析其死亡原因。方法　对广州市 3间医院所收治的 2 4例SARS死亡病例的临床表现、检验结果、胸片特点、病例发展过程、治疗经过和重症肺炎情况进行回顾性分析。结果　SARS死亡病例老年患者占 6 6 7% ,其中 71 4 %患者有慢性支气管炎、COPD、糖尿病、冠心病、高血压等基础疾病 ,多数患者有心、肝、肾功能异常。死亡原因主要是多脏器功能衰竭、呼吸衰竭和心力衰竭。结论　SARS是传染病性很强的疾病 ,具有一般呼吸系统疾病特点 ,病情发展快 ,治疗基础疾病和预防感染 ,保护重要器官的功能 ,加强免疫治疗 ,对重症患者使用皮质激素和呼吸机通气 ,可以减少SARS患者的病死率。     

胸腹诊治仪治疗自发性气胸临床分析

自发性气胸是常见呼吸系统急症，胸腔闭式引流术是治疗自发性气胸常用方法，但该法易引起导管阻塞及有一定的并发症。近年采用胸腹诊治仪[1]治疗自发性气胸，效果较好。现对其疗效进行比较分析，报道如下。1资料与方法1．1一般资料：选择1993年3月～1995年3月在本院经胸透确诊的自发性气胸57例，肺压缩在30％以上，随机分成治疗组36例（A组）及对照组21例（B组），A组：男34例，女2例，男女之比17：1，平均年龄14．8岁。B组：男20例，女1例，男女之比20：1，平均年龄51．3岁。两组气胸类型、部位及病因比较见表1。表1两组气胸类型、部位及…