严重肺挫伤早期肺泡灌洗液表面活性蛋白变化与肺功能及形态学改变的关系

目的探讨严重肺挫伤及缺血再灌注后早期肺泡灌洗液（BALF）中表面活性蛋白（SP）-A、B、C、D动态变化与肺功能及肺形态学改变的关系。方法75只兔随机分为对照组（A）、肺挫伤组（B）及缺血再灌注组（C）。每组均为25只。检测各组0，1，2，3，4h肺功能变化及BAIF中SP—A、B、C、D含量百分比，进行组织病理学及电镜检查。结果与A组比较，B、C组sSP—A、B、C、D含量百分比明显减少（P〈0．01）；肺功能出现明显的损害且呈持续下降（P〈0．05）；肺泡Ⅱ型细胞电镜及病理学检查呈不同程度的炎症及变性改变。结论严重肺挫伤BALF中SP—A、B、C、D动态变化与肺功能及肺组织病理学改变一致。     

电视胸腔镜辅助下切除后纵隔神经源性哑铃形肿瘤

目的:探讨微创技术在后纵隔神经源性哑铃形肿瘤切除手术中的应用.方法:2001年3月-2004年3月对本院胸心外科11例后纵隔神经源性肿瘤患者与神经外科联合手术,小切口切除肿瘤椎管内部分,在电视胸腔镜辅助(VATS)下切除肿瘤椎管外部分.结果:10例患者用微创技术完整切除肿瘤,切除率100%,无1例出现血胸、神经根损伤、椎管内血肿、肺损伤及脑脊漏等并发症;1例因肿瘤巨大占据胸腔,附加一前外侧小切口,亦完整切除肿瘤.随访6个月至2年无1例复发.结论:与传统手术径路比较,背部小切口 VATS在后纵隔哑铃形肿瘤切除术中具有创伤小、暴露好、并发症少、Ⅰ期完整切除肿瘤、局部复发率低等优点,临床值得推广应用.     

严重肺挫伤及休克缺血再灌注早期呼吸功能变化

目的研究兔严重肺挫伤及休克缺血再灌注早期呼吸功能变化。方法25只实验兔随机分为严重肺挫伤组(SLC,n=10)、严重肺挫伤休克缺血再灌注组(SLC+IR,n=10)和对照组(MC,n=5),建立动物模型,在挫伤前及挫伤后1、2、3、4小时各时点监测心率、血压、呼吸频率、潮气量、气道压力、呼吸流率曲线、呼气末CO2浓度、动脉血气分析及动静脉混和血气分析,根据公式计算出每分钟通气量、肺泡通气量、肺内分流、肺泡-动脉血氧分压差、肺顺应性、气道阻力及生理死腔与潮气量之比,用以评价肺通气功能、换气功能及呼吸力学的变化。结果肺挫伤及休克再灌注后1h实验兔呼吸频率变浅变快,出现明显的肺内肺分流(p<0.05);肺挫伤及休克再灌注后2h实验兔生理死腔/潮气量明显增加,休克再灌注组肺泡-动脉血氧分压差亦增大明显(p<0.05);肺挫伤及休克再灌注后3～4h实验兔肺泡通气量降低、动脉血压分压下降(p<0.05),肺顺应性降低,肺阻力增大(p<0.01)。结论严重肺挫伤及休克再灌注后1～2h已有通气功能损害,3～4h通气功能、换气功能及呼吸力学损害更明显,并且严重肺挫伤合并休克呼吸功能损害比单纯肺挫伤损害出现早且严重。     

风湿性瓣膜病二尖瓣联合主动脉瓣置换术的疗效观察

目的:比较风湿性瓣膜病二尖瓣与主动脉瓣双瓣置换术治疗风湿性瓣膜病的临床效果。方法:以2015年1月至2018年10月期间,粤北人民医院收治的198例风湿性瓣膜病患者为研究对象,对患者的临床资料进行回顾性分析,患者均行双瓣替换术治疗。其中二尖瓣与主动脉瓣联合病变102例,合并三尖瓣功能性关闭不全84例,三尖瓣器质性病变12例。所有患者均采用二尖瓣联合主动脉瓣病变置换术。随访患者1年观察临床长期效果。结果:198例患者术后早期(随访3个月)死亡患者19例(9.60%),其中双瓣手术后早期死亡率15例(7.58%),术后晚期(随访1年)死亡31例(15.66%)。死亡原因:心力衰竭、多器官功能衰竭、肝肾呼吸功能衰竭等。术后6个月和12个月的存活率分别为154例(77.78%)和142例(71.72%)。结论:风湿性瓣膜病变患者采用二尖瓣与主动脉瓣膜病变进行替换手术为主,能明显稳定患者长期疗效,提高患者疾病的存活率。     

严重肺挫伤及缺血再灌注早期TNF-α动态与肺泡Ⅱ型细胞形态学关系

目的 探讨严重肺挫伤及缺血再灌注后早期肺泡灌洗液中(BALF)及血清中TNF-α动态与肺形态学的关系.方法 75只实验兔随机分为对照组A(n=25)、实验组B(LC,n=25)及C(LIRI,n=25);检测各组0,1,2,3,4 h肺功能变化及BAIF中SP-A、B、C、D含量百分比,组织病理及电镜检查.结果 B、C组1 h血清及BALF中TNF-α浓度开始上升,2～3 h间达到顶峰,3～4 h间又急剧下降;而对照组血清及BALF中TNF-α浓度无明显变化.B、C组1～4 h肺泡Ⅱ型细胞电镜及病理检查呈不同程度的炎症及变性改变且持续加重.结论 严重肺挫伤及缺血再灌注后1～3 h BALF及血清中TNF-α持续升高,与肺泡Ⅱ型细胞病理改变相一致.     

胸部小切口在肺叶切除手术的临床研究

目的 在保证与传统胸部切口相同手术效果前提下,探索保留胸部肌肉的胸部小切口在肺叶切除手术中的应用价值。方法 2000年1月至2005年1月连续336例肺肿瘤随机分为胸部小切口组(184例)和传统切口组(152例),胸部小切口长度平均12.7cm,比较两组单肺叶切除手术病人的术中术后资料,包括手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后输血量、术后止痛药用量、术后离床时间及住院时间、术后主要并发症等。结果 胸部小切口组的各项指标明显优于传统切口组(P<0.01),小切口组病人恢复良好,无严重并发症及围术期死亡。结论 胸部小切口对胸部损伤小、出血少、并发症少、恢复快、住院时间缩短、切口美观等优点。该切口能满足肺叶切除手术的需要,可作为肺肿瘤手术的常规切口。     

Mirizzi综合征临床诊治26例分析

我院1992年～2003年诊治Mirizzi综合征26例,分析报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料     

经胸微创封堵术与传统体外循环手术在治疗室间隔缺损中的疗效比较

目的探究室间隔缺损患者行传统手术与经胸微创封堵手术治疗的效果差异性。方法择取2015年1月～2018年1月粤北人民医院收治的78例室间隔缺损患者为研究对象,按照患者入院时间先后顺序将其随机分为对照组与观察组各39例。对照组患者采用传统体外循环下VSD修补术,观察组患者采用经胸微创VSD封堵术治疗。比较两组患者围术期指标、手术成功率,术后并发症发生率。结果观察组患者手术时间、输血量、胸腔引流量、切口长度、住院花费、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后1个月两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P0.05);术后3个月观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后6个月两组患者并发症发生率,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者手术成功率差异无统计学意义(P0.05)。结论经胸微创封堵术对室间隔缺损患者具有良好的治疗效果,且该疗法安全性高,切口美观、创伤小,可有效缩短患者住院时间,对治疗室间隔缺损患者具有积极影响,因此该种治疗方式值得在临床中进行推广应用。     

严重肺挫伤及缺血再灌注早期TNF-α动态与肺泡II型细胞形态学关系

目的探讨严重肺挫伤及缺血再灌注后早期肺泡灌洗液中(BALF)及血清中TNF-α动态与肺形态学的关系。方法75只实验兔随机分为对照组A(n=25)、实验组B(LC,n=25)及C(LIRI,n=25);检测各组0,1,2,3,4h肺功能变化及BAlF中SP-A、B、C、D含量百分比,组织病理及电镜检查。结果B、C组1h血清及BALF中TNF-α浓度开始上升,2～3h间达到顶峰,3～4h间又急剧下降;而对照组血清及BALF中TNF-α浓度无明显变化。B、C组1～4h肺泡II型细胞电镜及病理检查呈不同程度的炎症及变性改变且持续加重。结论严重肺挫伤及缺血再灌注后1～3hBALF及血清中TNF-α持续升高,与肺泡II型细胞病理改变相一致。