8个省市医学科研发展水平对比研究

1998年重庆市制订了<把重庆市建设成为长江上游医学中心规划>,为了解规划实施情况,2007年特进行了立项,对重庆医学中心发展状况进行了评估.     

某市公务员肝脏疾病现状分析

[目的]探讨某市公务员肝脏疾病状况及患病特点. [方法]对某市10 640名公务员健康体检资料进行分析. [结果]公务员脂肪肝患病率为20.33%,男性明显高于女性,是女性的5.49倍;随年龄增加,保健级别的升高,脂肪肝患病率逐渐增高.乙肝两对半检查,HBsAg阳性率为8.17%,其中男性阳性率8.96%,女性阳性率5.89%,男性高于女性.HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+) (大三阳)有21人,占总数的0.26%;HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+), (小三阳)有457人,占总数的5.68%. [结论]某市公务员肝脏疾病现状不容乐观,倡导健康的生活行为方式,强化健康保健意识至关重要.     

肝癌患者化疗栓塞后肝功能严重失代偿的相关因素分析

目的：探讨肝癌患者动脉灌注化疗栓塞(TACE)后肝功能严重失代偿的相关因素。方法回顾性分析接受 TACE治疗的109例患者,单因素分析性别、年龄、外科切除史、肝硬化史、肿瘤大体分型、TACE 次数、动门静脉瘘、门脉癌栓、Child-Pugh 分级、血清总胆红素、白蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、吲哚菁绿15 min 滞留率和术中碘油用量与术后发生严重肝功能失代偿的相关性,并将有统计学意义(P <0.05)的结果引入 Logistic 回归模型分析。结果肝硬化、Child-Pugh 分级、门脉癌栓、白蛋白和吲哚菁绿15 min 滞留率与术后发生严重的肝功能失代偿相关,多项 Logistic 回归分析显示：肝硬化、门脉癌栓和吲哚菁绿15 min 滞留率是导致术后发生严重肝功能失代偿的危险因素。结论导致 TACE 后发生肝功能严重失代偿的危险因素有肝硬化、门脉癌栓和吲哚菁绿15 min 滞留率,需要在术前评估中引起警惕。     

某市公务员脂肪肝患病状况及危险因素分析

目的:探讨某市公务员脂肪肝患病状况及危险因素.方法:采用logistic回归对10 097份公务员健康体检资料进行分析.结果:脂肪肝患病率为20.33%,男性脂肪肝的患病率明显高于女性,是女性的5.49倍;随年龄增加,保健级别的升高,脂肪肝患病率逐渐增高.性别、年龄、保健级别、饮酒、体重指数(Body mass index,BMI)、血糖、尿酸、甘油二酯、胆固醇、转氨酶(Aminotransferase,ALT)与脂肪肝的发生密切相关;其中BMI、甘油二酯、性别是最主要的相火因素,其OR值分别为3.780、2.802、2.650.结论:高体重指数者、高甘油三酯者及男性是公务员脂肪肝的高风险人群.     

158例青年脑出血病因、危险因素及预后分析

[目的]探讨青年人脑出血的病因、危险因素、临床表现及预后,并对危险因素进行预防.[方法]应用我校流行病学教研室调查表对我院2002～2006年收入的158例首发青年脑出血患者(15～45岁)的临床资料进行统计和分析.[结果]有明确病因的患者中高血压51例(32.28%),脑血管畸形43例(27.22%),内科疾病23例(14.56%),血液系统疾病16例(10.13%),妊娠状态2例(1.27%).经治疗痊愈34例(21.52%).好转71例(44.94%),未愈20例(12.66%),死亡33例(20.89%).青年脑出血主要危险因素有高血压,脑血管畸形,血液系统疾病,而饮酒、吸烟对预后没有明显的影响.[结论]青年人脑出血的病因和危险因素以高血压和脑动静脉畸形最常见,早期干预可降低脑出血发病率和死亡率.     

重庆市居民2周患病未治疗行为及影响因素研究

目的:研究重庆居民2周患病未治疗的情况及影响因素.方法:利用2008年卫生服务调查的家庭健康询问调查数据,以年龄、家庭经济水平、教育、到医疗机构时间、医疗保险、疾病严重程度、疾病发生时间、地区等指标,分析评价重庆2周病伤患者的治疗行为及影响因素.结果:重庆市未就诊的两周病伤患者44.81%采取按照医生处方进行自我治疗;年龄,家庭经济状况,2周病伤严重程度,慢病和城乡差异是居民患病而未治疗的影响因素.结论:为满足居民的医疗卫生服务需求,应完善基层医疗机构的建设,实行全民医保和贫困医疗救助,重视中青年健康隐患,进行健康教育和用药指导,提倡良好的生活行为方式.     

经微导管大脑中动脉血栓栓塞制备猴局灶性脑缺血模型

目的研究介入微导管插管法制备猴局灶性脑缺血模型技术以及影像学表现。方法雄性广西猕猴10只,将1.7F微导管插管至大脑中动脉M1段注入自体血栓20cm(直径1mm),大脑中动脉正侧位造影确认栓塞成功,栓塞后2小时MRI扩散加权序列扫描再次确认脑梗死,并计算ADC值。栓塞后24小时,MRI扫描结束后处死动物取脑组织行H E染色观察病理改变。结果动物大脑中动脉栓塞后收缩压较栓塞前升高,差异有统计学意义(P0.05)。10只动物大脑中动脉共插管12次,其中两只动物颈内动脉迂曲插管不成功,将导管换至对侧大脑中动脉插管成功,动物插管成功率为100%(10/10),血管插管成功率为83.3%(10/12)。麻醉和手术期间动物死亡率为0,术后24小时以内死亡1只,死亡率10%(1/10)。栓塞后2小时以及24小时病灶ADC值降低,核心区ADC值降低较边缘区明显,差异有统计学意义(P0.05),对侧大脑正常区ADC值在栓塞前后差异无统计学意义(P0.05),栓塞后2小时病灶在DWI图像上信号升高,24小时明显升高。24小时后脑组织HE染色显示脑梗死灶边界清楚,梗死灶内脑组织液化、坏死,高倍镜下显示细胞坏死如筛网状,细胞核碎裂和溶解。结论介入微导管超选择插管技术能制备稳定的猴局灶性脑缺血模型。     

弥散加权成像及表面弥散系数在猴脑梗死模型中的应用及变化规律

目的：探讨脑梗死后弥散加权成像（ DWI ）及表面弥散系数（ ADC ）在猴脑梗死模型中的应用价值及变化规律。方法选择8只广西猕猴为实验动物,经股动脉穿刺插管至颈总动脉,引入微导管超选至大脑中动脉后注入适量自体血栓,分别于栓塞后1、2、24 h及7、14、21、28 d行磁共振检查并测量ADC值。结果栓塞后1 h 6只实验猴DWI显示高信号,术后2 h 8只实验猴DWI均显示高信号,而T1 WI及T2 WI均无显示;24 h DWI呈明显高信号,T2 WI呈高信号;7 d时DWI呈高信号,14 d时DWI呈稍高信号,21 d时 DWI呈等或低信号,28 d时DWI呈低信号,而T2 WI均呈高信号。24 h内ADC值逐渐降低,7 d时升高至接近正常,14、21、28 d时高于正常值并呈逐步升高。结论 DWI比常规T2WI更早发现脑梗死信号;在脑梗死急性期,DWI呈高信号而ADC下降,在亚急性期及慢性期ADC逐渐上升,DWI信号逐渐降低,但两者并不同步。     

重庆15岁及以上城市居民2周患病影响因素的多水平模型

目的:探讨城市15岁及以上居民2周患病的影响因素,为政府决策提供理论依据,并为同类研究提供方法参考.方法:利用重庆市第4次国家卫生服务调查西部扩点数据资料,通过描述性分析和两水平Logistic回归模型探讨城市居民两周患病的影响因素.结果:重庆城市居民2周患病情况具有层次结构,在不同的街道间存在差异;年龄、婚姻、文化程度、医疗保险和经济状况均为研究对象两周患病的影响因素.结论:不应忽视街道环境对居民2周患病情况的影响,用多水平模型分析整群抽样的居民卫生服务调查资料可得到更多的信息.     

以临床胜任力为导向的CBL教学在急危重症护理教学中的实践

目的 探讨基于病例教学（case based learning,CBL）在急危重症护理学本科临床教学中的可行性和有效性。方法 急危重症护理本科生120人随机分为CBL教学组和传统教学组,两组分别采取不同的临床教学方法,并采用理论考试、技能考试以及问卷调查等多种考核方式评价教学效果。结果 与传统教学组相比,CBL教学组在理论考试和技能考试方面均更好,且差异有统计学意义;教学满意度调查方面, CBL教学组也优于传统教学组。结论 以学生临床胜任力为导向的CBL教学应用于急危重症护理本科临床教学是可行的,能有效培养学生的临床思维和提高实际的临床胜任力。