达比加群/华法林联合益气活血中药治疗心房颤动合并急性冠状动脉综合征的临床疗效观察

目的探讨达比加群/华法林联合益气活血中药治疗心房颤动合并急性冠状动脉综合征的临床疗效。方法选取首都医科大学附属北京天坛医院2014年10月—2017年10月心房颤动合并急性冠脉综合征患者168例,采用随机数字表法分为两组,对照组84例采用华法林联合益气活血中药治疗,观察组84例采用达比加群联合益气活血中药治疗,于治疗前后行凝血功能、血脂指标检测,记录两组患者栓塞事件和出血事件发生情况,比较两组患者治疗效果及药物不良反应发生情况。结果与本组治疗前比较,两组治疗后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、血浆纤维蛋白原降解产物(FDP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著降低;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著增加(P<0.05)。观察组治疗后PT、APTT、TT、D-二聚体、FDP、TC、TG、LDL-C均低于对照组,HDL-C高于对照组(P<0.05)。观察组栓塞事件发生率、出血事件发生率、药物不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。观察组预后好于对照组(P<0.05)。结论达比加群/华法林联合益气活血中药均可用于心房颤动合并急性冠脉综合征患者的临床治疗,达比加群联合益气活血中药疗效更佳,可显著改善患者的凝血功能和血脂状况,值得临床推广使用。     

伏毛铁棒锤药材HPLC指纹图谱研究

目的:建立伏毛铁棒锤药材HPLC指纹图谱。方法:色谱条件:美国Thermo ODS-2HYPERSIL(250mm×4.6mm,5μm)色谱柱;甲醇-乙腈-醋酸-醋酸钠(pH=4.5)缓冲液为流动相进行梯度洗脱;240～280nm整合波长检测,流速0.8mL/min,柱温30℃。结果:建立了伏毛铁棒锤药材HPLC-DAD指纹图谱,标定出25个共有峰,各批药材均具有上述特征峰,但特征峰的相对含量存在差异,即各批药材指纹图谱相似度大小与其来源相关。结论:本方法重现性好,所建立的指纹图谱可作为伏毛铁棒锤药材的鉴定依据。     

42例先天性肾积水患儿的围手术期护理

目的总结先天性肾积水患儿的围手术期护理经验。方法对42例先天性肾积水患儿的围手术期护理措施及效果进行回顾性分析。结果 40例术后痊愈出院,1例发生尿瘘,1例出现吻合口狭窄行二期手术,并发症发生率为4.7%。结论高质量的围手术期护理是提高先天性肾积水手术治疗成功率,降低并发症发生率的重要保障。     

脉搏指示连续心排血量监测在脓毒性休克患者早期液体复苏及治疗中的应用

目的探讨脉搏指示连续心排血量监测(PiCCO)在脓毒性休克患者早期液体复苏及治疗中的临床应用价值。方法选取2013年7月至2015年5月本院收治的符合入选标准的50例脓毒性休克患者,按随机数字表法分为研究组和对照组各25例。研究组患者于PiCCO指导下进行液体复苏及治疗,对照组患者利用中心静脉压(CVP)指导液体复苏及治疗。观察两组患者治疗前后的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)、血乳酸清除率、复苏液体量、CVP、尿量、平均动脉压、呼吸机使用例数、肺水肿及心衰发生例数。结果经过液体复苏及治疗后两组患者的APACHEⅡ评分均逐步下降,72h时研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);6、24h时研究组液体使用量明显多于对照组,而72h时液体总量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗6、24h后研究组乳酸清除率、尿量、CVP、平均动脉压均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);72h时研究组发生心衰及肺水肿的例数明显少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。72h后两组患者使用呼吸机例数比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 PiCCO监测可较为准确地评估脓毒性休克患者的容量状态,精准地指导液体复苏及治疗,减少并发症,对脓毒性休克患者早期液体复苏及治疗具有较好的指导意义。     

单纯枸橼酸和肝素封管液预防血液透析长期留置导管相关并发症的Meta分析

目的采用Meta分析的方法比较单纯枸橼酸和肝素封管液预防血液透析长期留置导管相关并发症的效果。方法计算机检索Cochrane library、PubMed、EMBASE、Medline、Ovid、维普、万方、知网、CBM等数据库,检索时间从建库至2018年9月。检索比较单纯枸橼酸和肝素封管液预防血液透析长期留置导管相关并发症的前瞻性随机对照试验。按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究质量,提取数据后用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果纳入10个随机对照试验,共1 326名患者,实验组674例,对照组647例。实验组留置导管45 090 d,对照组留置导管43 031 d。其中3篇研究比较高浓度枸橼酸与肝素封管液的差异,其余7篇的枸橼酸则为中低浓度。Meta分析结果显示:与肝素封管液相比,单纯枸橼酸封管液用于血液透析长期留置导管的患者可减少出血风险[RR=0.33,95%CI(0.25～0.45),P0.05],但导管内形成血栓风险则较高[RR=1.90,95%CI(1.60～2.25),P0.05]。而导管相关性血流感染、穿刺部位感染、导管功能障碍、溶栓次数、导管相关性住院及全因死亡率两者差异无统计学意义(P0.05)。结论现有证据表明,单纯枸橼酸封管液用于血液透析长期留置导管的患者较肝素封管液能降低出血风险,但导管内血栓形成风险较高。因纳入文献的样本量有限及质量不高,上述结论需要高质量、大样本的前瞻性随机对照试验来提供更好的循证证据。     

急性冠脉综合征患者血尿酸升高相关因素分析

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血尿酸升高的相关因素。方法:将ACS患者78例按照血尿酸水平分为A组(血尿酸<350μmmol/L)46例、B组(血尿酸≥350μmmol/L)32例,并在门诊体检人群中选取未患急性冠脉综合征的高尿酸志愿者(血尿酸≥350μmmol/L)30例作为C组,记录各组病例的年龄、性别、吸烟史、高血压史、糖尿病史、左室射血分数(LVEF)、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHO)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖等指标。结果:A、B两组吸烟史、Cr、BUN、TG、LVEF、CHO、HDL、LDL存在显著差异(P<0.05);B、C两组患者LVEF、CHO、HDL、LDL存在显著差异(P<0.05)。结论:吸烟史以及Cr、BUN、TG水平升高可能是急性冠脉综合征患者血尿酸升高的相关因素。     

苍耳子与刺苍耳子有效成分含量比较研究

目的:测定苍耳子与混伪品刺苍耳子中绿原酸和总黄酮含量,通过二者含量的差异来鉴别苍耳子与刺苍耳子。方法:采用HPLC测绿原酸含量,色谱柱为ODS-HYPERSIL(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相为0.5%磷酸水溶液-甲醇梯度洗脱;流速:0.8 mL/min;检测波长为327 nm;柱温为室温。采用紫外分光光度法测总黄酮含量,以芦丁为对照品,于504 nm处测定吸光度。结果:苍耳子中绿原酸平均含量为0.275%,RSD为0.641%,总黄酮平均含量为12.68%,RSD为0.59%;刺苍耳子中绿原酸平均含量为0.057%,RSD为1.87%,总黄酮平均含量为5.52%,RSD为0.98%。苍耳子中绿原酸含量约是刺苍耳子中绿原酸含量的4.8倍,苍耳子中总黄酮含量约是刺苍耳子中总黄酮含量的2.3倍。结论:苍耳子中绿原酸和总黄酮含量都明显高于刺苍耳子中的含量,绿原酸和总黄酮含量差异可以作为苍耳子与刺苍耳子的鉴别依据。     

经尿道前列腺电切术患者的护理体会

良性前列腺增生(BPH)是老年男性常见病,常严重影响患者生活质量,并发症如肾积水等可严重损害其身体健康。经尿道前列腺电切术(TURP)是治疗BPH最常用的手术方式,是目前有效治疗BPH的"金标准"。其与传统开放手术比较,具有     

自固定补片与普通缝合补片用于开放式腹股沟疝修补的Meta分析

背景：目前对于自固定补片及普通缝合补片用于腹股沟疝修补谁更具优势存在争议。目的：采用Meta分析方法比较自固定补片与普通缝合补片用于开放式腹股沟疝修补术的疗效。方法：计算机检索Cochrane library、PubMed、Medline、EMBASE、Ovid、维普、万方、知网、中国生物医学文献数据库、康健等数据库从建库至2014年12月的文献,并追查已纳入研究的参考文献,收集比较自固定补片与普通缝合补片应用于开放式腹股沟疝修补的前瞻性随机对照试验,按预设标准进行筛选,对纳入研究进行质量评价,提取数据后用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果与结论：纳入9个随机对照试验,共2 100例腹股沟疝患者,其中自固定补片组1 033例,普通缝合补片组1 067例。Meta分析结果显示：与普通缝合补片组相比,自固定补片组腹股沟疝修补手术时间短(P < 0.05);两组在术后复发、血清肿、血肿、切口感染、疼痛、异物感方面无明显差异(P > 0.05)。现有证据表明,自固定补片用于腹股沟疝修补能达到与普通缝合补片相似的临床疗效,但因纳入的文献质量不高及样本量有限,上述结论需要大样本及高质量的临床随机对照试验来提供更好的循证证据。中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

不同产地五倍子体外抗菌作用研究

目的 考察五倍子不同产地（河北曲阳、浙江嘉兴、湖南桑植、陕西西乡、云南凤县）的体外抗菌作用。方法 五倍子醇提浸膏用倍半稀释法稀释成不同浓度药液,采用管碟法测定各产地五倍子的最小抑菌浓度（MIC）。结果 河北、浙江、湖南、陕西、云南所产五倍子醇提浸膏对金黄色葡萄球菌的MIC依次为6.25、1.562 5、1.562 5、3.125、0.781 25 mg/L;对大肠杆菌的MIC依次为3.125、12.5、6.25、6.25、3.125 mg/L;对白色念珠菌的MIC依次为6.25、1.562 5、3.125、1.562 5、3.125 mg/L;对绿脓杆菌的MIC依次为12.5、6.25、6.25、6.25、3.125 mg/L。结论 河北、浙江、陕西、云南、湖南所产五倍子均有抑菌作用,其中云南产五倍子醇提物对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌抑菌作用最强,陕西、浙江产五倍子醇提物对白色念球菌的抑菌作用强。