剖宫产后阴道分娩产程特点及产时干预的研究

目的 研究剖宫产后阴道分娩孕产妇的产程特点及干预措施,规范剖宫产术后阴道试产孕产妇的产程管理。方法选取笔者医院2016年1月~2017年12月剖宫产术后阴道分娩产妇的病例资料114例为观察组,以同期阴道分娩初产妇病例资料355例和无剖宫产史阴道分娩经产妇244例作为对照组,回顾性分析比较各组产程时间、产时的干预措施及围生结局。结果观察组各产程及总产程时间均短于初产妇对照组(P<0.05),但第二产程及总产程较经产妇对照组时间延长(P<0.05)。观察组产程中干预措施(如人工破膜、缩宫素使用、分娩镇痛、间苯三酚使用)的发生率显著低于初产妇对照组(P<0.05),观察组中人工破膜及会阴侧切发生率高于经产妇对照组(P<0.05)。3组新生儿Apgar 1min及5min评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产时出血量较两对照组增多,产后出血量较初产妇对照组明显增多(P<0.05),观察组产时发热发生率高于经产妇对照组,但低于初产妇对照组,且初产妇对照组会阴裂伤情况与观察组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 剖宫产后阴道分娩第一产程时长与经产妇对照组相似,在出现宫口停止扩张后应首先考虑人工破膜促进子宫收缩。第二产程中可以适当放宽会阴侧切指征,进而缩短第二产程。但剖宫产后阴道分娩产时出血及产后出血风险有所增加,应被密切关注。     

延迟断脐对妊娠期糖尿病新生儿脐动脉血气及黄疸的影响

目的：研究延迟断脐对足月妊娠期糖尿病母亲新生儿脐动脉血气及黄疸的影响。方法：选择2020年1月至8月在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院分娩的161例足月单胎妊娠期糖尿病孕妇为研究人群,随机分为立即断脐组（＜15 s）和延迟断脐组（≥30 s）,根据纳入和排除标准,最终立即断脐组66例,延迟断脐组66例。比较2组新生儿脐动脉血气分析的结果及出生后1～4 d的经皮胆红素值。结果：延迟断脐组新生儿脐动脉血碱剩余浓度明显低于立即断脐组,乳酸浓度明显高于立即断脐组[碱剩余：-3.72 （-5.58,-2.41） vs. -3.06（-4.79,-1.62）mmol/L,乳酸：3.0（2.4,4.3） vs. 2.1（1.6,4.0）mmol/L,P ＜0.05]。2组脐动脉血pH和碳酸氢根离子浓度的差异无统计学意义[pH：7.29（7.24,7.33） vs. 7.31（7.25,7.33）,碳酸氢根离子：24.0（22.5,25.0） vs. 24.3（22.6,25.5）mmol/L,P ＞0.05]。2组新生儿脐动脉血二氧化碳分压和血氧分压的差异无统计学意义（P ＞0.05）。2组新生儿血红蛋白、红细胞压积水平的差异无统计学意义（P ＞0.05）。出生后1～4 d,2组新生儿经皮胆红素值的差异无统计学意义（P ＞0.05）,但延迟断脐组新生儿高胆红素血症患病率明显高于立即断脐组（17.0% vs .6.1% （）P＜0.05）。结论：延迟断脐增强足月妊娠期糖尿病母亲新生儿的无氧代谢,增加了代谢酸浓度及新生儿高胆红素血症的发病率,但不影响血pH值。     

水通道蛋白-1基因敲除小鼠的表型变化及其生理病理意义

水通道蛋白1（AQP1）是一种选择性的水通道蛋白,能显著增强生物膜对水的渗透性。笔者通过对AQP1敲除小鼠模型的表型分析,总结了AQP1基因敲除在各个器官和系统的病理-生理过程中的作用,主要表现在妊娠、肾脏、神经系统、心血管系统、眼、细胞迁移、腹膜、消化系统、腺体分泌等多个方面,并阐明了AQP1在相关疾病的发病机制中的作用,及其成为潜在治疗靶点的可能性。