全麻药对GABAA受体和甘氨酸受体的作用

近10年来的研究表明全麻药能直接作为递质门控通道的变构调节剂.通过利用多种麻醉药对同一家族的抑制性氨基酸受体的比较性研究,提出了全麻药作用于递质门控离子通道结构的新观点.     

安定、r—羟基丁酸钠和硫喷妥钠对颅内压的影响

颅内手术多用全凭静脉复合或静吸复合全麻。安定、γ-羟基丁酸钠(γ-OH)和硫喷妥钠是常用的静脉麻醉药。本文总结上述三种静脉全麻药对颅内占位性病变患者颅内压影响的临床资料。     

含乳酸晶体液对肝移植术中病人动脉血乳酸浓度的影响

目的 探讨三种不同晶体液输入对非转流原位肝移植术中病人动脉血乳酸和酸碱平衡的影响。方法 全麻下非转流经典原位肝移植术中病人90例，男78例，女12例，年龄16-67岁，体重45～87kg，随机分为3组，术中分别静脉输入乳酸林格氏液（LR组）、生理盐水（NS组）和醋酸林格氏液（PA组）。术中胶体液和血液制品的输入根据血压（BP）、中心静脉压（CVP）和血红蛋白等进行调节。于麻醉前、门静脉阻断时、无肝期30min、门静脉开放前即刻和下腔静脉开放后5min、30min、手术结束时采动脉血测pH、剩余碱（BE）和乳酸（LA）。结果 三组晶体、胶体液和血液制品输入量差异无统计学意义（P〉0．05）。与麻醉前相比，三组pH于无肝期前均下降并持续至术毕（P〈0．05），BE在无肝期30min明显下降（P〈0．05），LA浓度自无肝期前开始升高并持续至术毕，新肝开放后升高尤为显著，约相当于麻醉前3倍水平（P〈0．01）。各时点三组问上述各指标差异无统计学意义。结论 非转流原位肝移植术中输入乳酸林格氏液，对动脉血LA升高的趋势无显著影响。     

芬太尼对离体大鼠心脏收缩力及心肌细胞钙离子移动的影响

目的　观察芬太尼对离体灌流心脏收缩力及心肌细胞钙离子移动的影响,研究其对心肌收缩力的作用。方法　（１） 以含不同浓度芬太尼的克汉二氏重碳酸盐缓冲液（ＫＨＢ） 灌流大鼠心脏,测定心率（ＨＲ） 、左室收缩压（ＬＶＳＰ） 、左室舒张压（ＬＶＤＰ）、左室收缩压上升最大速率（ ＋ ｄｐ／ｄｔｍａｘ）、左室舒张压下降最大速率（ － ｄｐ／ｄｔｍａｘ） ;（２） 用Ｆｌｕｏ３ＡＭ 钙荧光指示剂染色急性分离的大鼠心肌细胞,在激光共聚焦显微镜下动态观察用药前和用不同浓度芬太尼后,ＫＣｌ 诱发的细胞内钙离子浓度的变化。结果　１ ｎｇ／ｍｌ 和２０ ｎｇ／ｍｌ 的芬太尼对心肌收缩力和心肌细胞钙离子移动的影响较小,心肌收缩力的各项指标和钙荧光强度与对照组相比,差异无显著性（ Ｐ＞ ０．０５） 。而２００ ｎｇ／ｍｌ 芬太尼使心率减慢及＋ ｄｐ／ｄｔｍａｘ 、－ ｄｐ／ｄｔｍａｘ下降,且差异有显著性（ Ｐ＜０ ．０５） 。结论　芬太尼对心肌细胞钙离子的跨膜内流影响较小,而使心肌收缩力保持稳定。超临床使用浓度的芬太尼仍有抑制心肌的趋势。     

异丙酚、咪唑安定、依托咪酯及同芬太尼复合后对大鼠心肌细胞钙离子移动的影响

的　观察麻醉诱导峰浓度的异丙酚、咪唑安定、依托咪酯及同芬太尼复合后,对心肌细胞钙离子移动的影响,研究其对心肌收缩力的作用。方法　用Fluo-3AM钙荧光指示剂染色急性分离的大鼠心肌细胞,在激光共聚焦显微镜下动态观察用药前和使用异丙酚(50μmol/L)、咪唑安定(3μmol/L)、依托咪酯(3μmol/L)及复合芬太尼(20ng/ml)后,KCl诱发的细胞内钙离子荧光强度的变化。结果　异丙酚明显抑制钙离子跨膜内流,细胞内钙荧光强度峰值较对照组下降15.3%(P<0.05),而咪唑安定、依托咪酯虽减慢钙的内流,但最终细胞内钙荧光强度与对照组无统计学差异(P>0.05)。复合芬太尼后,各组细胞内钙荧光强度升高的速度和峰值较单独使用该静脉麻醉药无统计学差异(P>0.05)。结论　复合使用芬太尼不会加重异丙酚、咪唑安定、依托咪酯对心肌细胞钙内流的抑制作用     

利多卡因对大鼠海马锥体神经元GABA_A-Cl~-电流的影响

目的　研究利多卡因对大鼠海马锥体神经元全细胞γ 氨基丁酸介导的氯电流 (GABA Cl-电流 )的影响 ,及其中枢致惊厥作用的可能机制。方法　酶解急性分离 2周龄左右大鼠海马锥体神经元 ,采用全细胞膜片钳技术 ,记录利多卡因对单个海马锥体神经元GABA Cl-电流的影响。结果　将钳制电位固定在 - 6 0mV ,GA BA以剂量依赖性方式诱导出内向电流 ;利多卡因明显抑制GABA诱导的Cl-电流 (IGABA) ,5 0 %抑制浓度 (IC50 )为 4 .0 5mmol/L ,10mmol/L可使GABA浓度效应曲线明显右移 ,5 0 %有效浓度 (EC50 )由 7.72mmol/L增加到17.2mmol/L ,且最大电流明显降低。结论　利多卡因以非竞争性的方式 ,抑制海马锥体神经元GABAA Cl-电流 ,可能是其中枢致惊厥作用的机制。     

Ⅱ型糖尿病病人围麻醉期胰岛素抵抗临床观察的探讨

目的 探讨Ⅱ型糖尿病病人围麻醉期胰岛素抵抗变化的机理及影响。方法 Ⅱ型糖尿病和非糖尿病病人各35例，在平衡麻醉下，各20例在麻醉前、手术开始后90min及拔出气管导管后测定血糖、血胰岛素，其中各10例测定红细胞膜胰岛素受体敏感性；另外15例测定葡萄糖代谢率(M值)。结果 Ⅱ型糖尿病病人术中、术后血糖(G)、血胰岛素(I)明显增高，G／I、胰岛素受体亲合力、M值明显降低。结论 在平衡麻醉下，手术使Ⅱ型糖尿病病人胰岛素受体敏感性下降，致使胰岛素抵抗加重，由此Ⅱ型糖尿病病人的葡萄糖利用率明显降低。     

胸腔手术时肺循环的右向左分流

目的探讨胸腔手术时肺循环的右向左分流 (right to lefttranspulmonaryshuntfraction ,Qs/Qt)。 方法直接测定肺泡气氧分压和动脉血氧分压 ,计算肺泡 动脉氧分压差 (alveolar arterialoxygentensiondifference ,A aDO2 )和Qs/Qt,观察 2 6例胸腔手术对Qs/Qt的影响。结果由平卧位到侧卧位A aDO2 和Qs/Qt无明显变化 ,开胸后A aDO2 和Qs/Qt增加 ,开胸 1hQs/Qt达 (12 .16± 5 .5 7) % ,动脉血气分析未发现缺氧情况。结论胸腔手术开胸后肺循环的右向左分流增加 ,并随手术时间延长有加重趋势     

异丙酚对交感神经元钠通道电流的影响

目的 研究异丙酚对交感神经元他细胞钠通道电流的影响。探讨基金上 因管扩张机制。方法 酶消化法急性分离ＳＤ大鼠（８～１２ｄ）颈上交感神经节细胞,应用全细胞膜片钳技术记录异丙酚对钠通道电流以的影响。结果 在钳制电压（Ｖｈ）～８０ｍＶ,刺激电压（Ｖｔ）０ｍＶ条件下,临床相关浓度的异丙酚（５．６μｍｏｌ／Ｌ）使钠通道电流峰值降２７．６６％（Ｐ〈０．０１）,随浓度增加,抑制作用逐渐增强（ｒ＝０．９８２。Ｐ〈