消化性溃疡2291例临床分析

目的　探讨本地人群消化性溃疡 (PU)近 2 0年内发病特点及治疗方法的变迁。方法　对比分析我院上世纪 80年代和 90年代收治的 2 2 91例PU的临床资料。结果　 2 2 91例PU病人的发病年龄仍集中于 2 0～ 6 0岁 ,但 2 0岁以下及 6 0岁以上发病人数有所增加 ,PU的并发症的发生率在增加 ,其中并发出血最多 ,其次为穿孔 ,并发幽门梗阻病例减少 ,恶变病人无明显变化 ,择期手术病人数减少。结论　近 2 0年PU在发病特点和治疗方式上发生了一定的变化 ,了解这些变化有利于PU的预防和治疗     

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张

目的 评价腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张的疗效。方法 回顾性分析32例双侧精索静脉曲张患者经腹腔镜精索静脉高住结扎术后的疗效。结果 32例手术均获成功，术后主客观症状均获明显改善，随访6—12个月，1例复发(3．1％)。结论 腹腔镜高住结扎术治疗双侧精索静脉曲张疗效好、创伤小、并发症少、可作为首选手术方式。     

术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

目的探讨术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值.方法回顾分析我院2009年8月-2012年8月LC手术中选择性胆道造影64例临床资料.结果63例均造影成功,发现胆囊管结石2例,胆总管结石13例,其中1例合并有十二指肠乳头腺瘤.单纯行胆囊切除50例,余下均行双镜联合胆总管探查,其中阴性探查1例,中转开腹行胰十二指肠切除术1例,胆总管Ⅰ期缝合2例,T管引流9     

腹腔镜脾切除术29例

目的探讨成功施行腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)的技巧。方法对29例行LS病人的临床资料进行回顾性分析。结果28例采用二级脾蒂离断法行LS成功,中转开腹1例。手术时间为130~380min,平均为180min。术中出血量为80~2000ml,平均为600ml。术后住院时间为2~12d,平均为7d。结论采用二级脾蒂离断法行LS安全可靠,无须切割闭合器,手术费用降低。     

经尿道前列腺电切术后排尿困难的原因及防治

目的探讨经尿道前列腺电切术(TUPR)后产生排尿困难的原因及防治措施。方法对24例TUPR术后排尿困难的患者行B超、尿道造影、膀胱镜及尿流动力学等检查,分别采用定期尿道扩张术、冷刀切开术、电切术及药物治疗。结果24例患者排尿困难症状均得到明显改善。结论尿道狭窄是TUPR术后排尿困难的最常见原因,膀胱逼尿肌无力和膀胱逼尿肌-尿道外括约肌协同失调是TUPR术后非机械性排尿困难的重要原因。可采取防治措施,微创处理安全有效。     

有上腹部手术史患者的腹腔镜胆囊切除术探讨

目的 探讨有上腹部手术患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性、安全性.方法 连续观察57例有上腹部手术史的胆囊结石患者,对治疗结果进行回顾性分析,并就操作技巧进行探讨.结果 LC成功55例,成功率为96.5%,2例中转剖腹手术,中转率为3.5%,平均手术时间为40～130min,明显高于同期无上腹部手术史患者,LC完成及中转剖腹手术患者均无相关手术并发症发生.结论 有上腹部手术史患者行LC是安全可行的,但其手术难度加大,手术时间延长,手术医师需要较高的操作技术.     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及处理.方法回顾性分析1 560例腹腔镜胆囊切除术后中9例胆漏的临床资料.结果9例腹腔镜胆囊切除术后胆漏患者中7例行腹腔镜探查,其中6例经镜下处理治愈,1例因肝外胆管损伤改行剖腹探查,经胆管修补,T管引流治愈.结论迷走胆管损伤、胆囊管钛夹脱落、肝外胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因.腹腔引流、胆管修补、T管引流是治疗腹腔 镜胆囊切除术后胆漏的主要方法.     

简单器械在腹腔镜脾切除术中的应用

目的:探讨利用简单的腹腔镜器械行腹腔镜脾切除术的可行性。方法:2006年8月～2012年2月,利用简单的腹腔镜器械行LS19例,均采用预先丝线结扎脾动脉,Hem-O-lok结扎夹处理二级脾蒂。结果:19例均完成手术,无一例中转开腹,住院时间7～12天,无并发症发生。结论:简单的腹腔镜器械行LS,是安全、有效、可行的,值得推广。     

腹腔镜胆总管探查一期缝合41例报告

目的 探讨腹腔镜胆总管切开检查免置T管的可行性及病例选择.方法 选择性地对41例有胆总管探查指征的病人在术中行腹腔镜、胆道镜双镜联合胆总管切开取石后行胆总管一期缝合,回顾性分析其手术的可行性.结果 本组41例全部治愈出院,引流管1～2d拔出.术后发生胆漏1例,术后5d拔出引流管.无胆道狭窄及腹腔感染病例.结论 若术者腹腔镜、胆道镜技术熟练,手术病例选择适当,术中检查仔细,冲洗干净,一期缝合是安全可行的.