肺食管同时性双源癌治疗体会

目的:探讨肺食管同时性双源癌的治疗。方法:对5例肺食管同时性双源癌病例进行回顾性总结与分析。结果:有4例手术成功,1例采取保守治疗。结论:肺食管同时性双源癌相对少见;对肺食管同时性双源癌患者如能排除远处转移,可积极手术治疗。     

贲门癌顺逆行联合切除术

 目的 探讨针对中晚期贲门癌的新术式。方法 对20例用单一术式难以切除的贲门癌患者使用常规贲门癌切除术式和逆行切除术式行外科治疗。结果 20例中无手术探查病例，无围手术期死亡病例，其中11例行姑息性切除术中标记银夹或植入离子。术后发生并发症3例，房性心律失常、反流性食管炎、包裹性脓性各一例，均经保守治疗治愈。明显地改善了患者的进食状况，提高了生活质量。结论 联合切除术式为中晚期贲门癌患者提供了一种有效的新手术方法，为改善患者的生活质量及术后的综合治疗奠定了坚实的基础。     

食管小细胞癌的治疗体会

目的：探讨食管小细胞癌的手术治疗效果。方法：自209年—2010年行162例食管癌手术,其中有5例为小细胞癌。结果：经术前化疗,术中见肿瘤化疗反应明显,术后继续补充放、化疗,经1年多随访,未见转移复发。结论：食管小细胞癌可手术切除,但宜先行化疗,再手术切除,术后再予以化、放疗及免疫治疗等综合治疗。     

89例细支气管肺泡癌手术治疗

目的：探讨细支气管肺泡癌（bronchioloalveolar carcinoma,BAC）外科治疗效果。方法：收集1990年1月至2003年12月收治并经病理证实的89例BAC患者的资料,分析BAC的临床特点、外科治疗方法及不同TNM分期外科治疗的效果。结果：全组行根治性手术85例,姑息切除3例,开胸探查术1例;术后1年、3年、5年生存率分别为75.5%、50.6%、42.7%;按UICC肺癌国际分期,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期BAC患者之间生存率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：BAC是一种特殊类型肺腺癌,有着独特的临床病理表现、影像学特点及预后。肺叶切除加区域淋巴结清扫术是治疗BAC常用的手术方法。早期诊断、早期治疗是提高BAC生存率的关键。     

71例食管贲门癌合并糖尿病的外科围手术期治疗

1995年5月-2005年1月共行食管贲门癌切除术患者3892例。其中合并糖尿病者71例，占1．82％。现将其外科围手术期治疗体会报告如下：     

残胃贲门癌外科治疗53例

 目的 探讨53例残胃贲门癌外科治疗效果。方法 31例行根治性切除，其中16例行根治性残胃全切除、空肠代胃、Roux-en-Y式主动脉弓下与食管吻合，15例行贲门肿瘤切除、余胃食管吻合。19例行姑息性残胃贲门癌切除术。3例探查。53例均经左胸后外侧第7肋间入胸。结果 无手术死亡。31例根治性切除中29例随诊，术后生存5年8例、3年4例、1年8例，其余9例均在1年内死亡。术后1，3，5年累积生存率分别为84 %，52 % ，50 %。结论 残胃贲门癌应采用以手术为主的综合治疗方式。     

食管小细胞癌的治疗体会

目的:探讨食管小细胞癌的手术治疗效果。方法:自209年—2010年行162例食管癌手术,其中有5例为小细胞癌。结果:经术前化疗,术中见肿瘤化疗反应明显,术后继续补充放、化疗,经1年多随访,未见转移复发。结论:食管小细胞癌可手术切除,但宜先行化疗,再手术切除,术后再予以化、放疗及免疫治疗等综合治疗。     

孤立性肺结节100例临床分析

目的探讨孤立性肺结节(SPN)的诊断与治疗。方法经手术切除明确病理诊断的孤立性肺结节(SPN)患者100例,分析患者的临床特征、病理变化和影像学资料;对SPN与临床病理因素的相关性进行分析。结果肿瘤剔除术10例,楔形切除28例(其中5例患者高龄,心肺功能较差,行肺段切除术),肺叶切除61例(包括1例左全肺切除),1例开胸探查。术后病理良性病变30例,其中结核瘤13例,炎性假瘤9例,硬化性血管瘤4例,霉菌性肺炎1例,间质性肺炎1例,肺囊肿1例,动静脉瘘1例;恶性病变70例,其中腺癌38例,鳞癌19例,肺泡细胞癌9例,类癌2例,小细胞癌2例。良恶性病变患者在年龄、肿瘤最大径、边界、影像学分叶、胸膜牵拉及胸膜皱缩方面差异有统计学意义,而在性别、吸烟史、临床症状方面无统计学差异。结论病人年龄、肿瘤最大径、边界、影像学分叶、胸膜牵拉及胸膜皱缩对判断SPN的良恶性有重要意义,电视胸腔镜(VATS)手术可以作为诊断和治疗典型SPN的首要选择。     

贲门癌开胸术后并发急性肾功能衰竭

目的:探讨贲门癌开胸术后并发急性肾功能衰竭的诊疗方法。方法:研究1980年1月至1999年12月贲门癌切除术3 845例中发生的6例急性肾功能衰竭。结果:6例中,2例死亡、4例治愈。结论:急性肾功能衰竭常发现在65岁以上的老年患者,早期明确诊断,是控制并发症的重要因素。贲门癌开胸术后并发急性肾功能衰竭非常罕见,我科从1980年1月至1999年12月共施行贲门癌切除食管胃弓下吻合术3 845例,仅发生6例,占0.2%。例数虽少,但因起病急骤,往往几小时内起病,处理上稍有延误,便会危及生命。本文就此并发症发生的原因进行探讨。并提出预防及处理措施。