冷光源蓝光治疗早产儿黄疸疗效研究

目的探讨冷光源蓝光治疗早产儿黄疸的临床疗效。方法 59例黄疸早产儿分成冷光源蓝光组和普通单面蓝光组,分别用两种光源照射黄疸早产儿,测定治疗前后血清胆红素水平,同时观察患儿体温、大便性状改变及皮疹发生情况等。结果治疗前两组患儿血清胆红素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。光照8 h后,冷光源蓝光组患儿血清胆红素水平较普通单面蓝光组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。冷光源蓝光组均未出现发热、腹泻、皮疹等;普通单面蓝光组5例出现皮疹,2例出现发热,1例大便次数增多。结论冷光源蓝光治疗新生儿黄疸疗效确切,且不良反应少,尤其适用于早产儿。     

新生儿极重度高胆红素血症的危险因素分析

目的 探讨新生儿极重度高胆红素血症的危险因素。方法 回顾性分析浙江省杭州市第一人民医院2015年1月-2019年12月收治的高胆红素血症患儿105例,按患儿病情严重程度分为极重度高胆红素血症患儿（EHB组）21例,重度高胆红素血症患儿（SHB组）84例,分析极重度高胆红素血症患儿的相关危险因素。结果 EHB组合并感染例数、B/A和BE值均高于SHB组,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,合并感染和高B/A水平是极重度高胆红素血症的危险因素,OR值分别为3.700(95%CI:1.205～11.364)和79.593(95%CI:8.613～735.516)。结论 合并感染是极重度高胆红素血症的独立危险因素,临床需要积极处理高胆红素血症患儿的感染情况,以免发展为极重度高胆红素血症,危及生命。本文发现B/A值是新生儿极重度高胆红素血症的相关危险因素,但两组血清白蛋白水平相近,极重度高胆红素血症B/A值升高主要为TSB升高导致,暂不考虑B/A值是新生儿极重度高胆红血症的相关危险因素。     

经内镜逆行胰胆管造影术在儿童胰胆管疾病中的应用

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在诊断和治疗儿童胰胆管疾病中的有效性和安全性。方法回顾分析2004年6月-2010年6月之间在杭州市第一人民医院进行ERCP术的32例患儿临床资料,其中男11例,女21例;≤12岁24例,〉12岁8例,平均年龄11．8岁;术前诊断为胆总管阻塞性疾病20例,慢性胰腺炎12例;≤12岁患儿需要在全身麻醉下行ERCP术。结果32例患儿共进行r34次ERCP,其中31例进行1次ERCP,1例乳头狭窄患儿进行了3次内镜下支架植入术。十二指肠乳头插管成功率为96．9％（31／32）。并发症的发生率为9．4％（3／32）,其中1例为急性胰腺炎,2例为高淀粉酶血症,经保守治疗后均好转。没有发生重症胰腺炎、穿孔、出血或感染等严重并发症。对29例（90．6％）患儿进行_r随访,随访时间2～6年不等,平均3．6年,无不良后果发生。结论ERCP作为儿童胰胆管疾病的诊断和治疗工具,其并发症的发生率与成人相似。在麻醉方式上,年龄越小的儿童更需要全身麻醉。在训练有素的内镜医师操作下,ERCP在诊治儿童胰胆管疾病中的应用是有效和安全的。     

阿昔洛韦治疗小儿咽-结合膜热的疗效观察

目的：探讨阿昔洛韦治疗小儿咽-结合膜热疗效。方法：将80例咽-结合膜热患儿随机分为阿昔洛韦组和利巴韦林组,分别给予阿昔洛韦、利巴韦林治疗。两组均计数发热天数及眼结合膜炎持续时间,同时观察药物的不良反应。结果：阿昔洛韦组平均发热天数明显短于利巴韦林组（P〈0．01）。眼结合膜炎持续时间,阿昔洛韦组明显短于利巴韦林组（P〈0．01）。两组药物治疗过程中仅少数病人出现轻度恶心、呕吐等不良反应,停药后症状缓解。结论：阿昔洛韦治疗咽-结合膜热较利巴韦林更有效。     

新生儿血小板减少症43例临床分析

新生儿血小板减少症(Neonatal thrombocytopenia,NTP)是新生儿期常见的危急症,其病因复杂,重症易发生颅内出血等严重并发症,需及时处理。本文对本院近2年收治的NTP新生儿的临床资料进行回顾性分析,现将结果报告如下:1资料与方法1.1一般资料选择2008年8月—2010年7月本院收治的NTP新生儿     

锌缺乏对生长期大鼠小肠黏膜形态和消化酶活性的影响

目的 了解锌缺乏对大鼠小肠黏膜形态和消化酶活性的影响.方法 3周龄刚断乳SD雄性大鼠30只,随机分成3组,每组10只:正常组自由食用含锌30μg/g正常饲料;缺锌组自由食用含锌0.4μg/g的缺锌饲料(参照AIN-76配方);配饲组食用正常饲料,但进食量限制为缺锌组大鼠前1天的进食量,各组自由饮用去离子水.每日清晨称大鼠体重并记录前1天的进食量,观察有无厌食、腹泻、皮炎、生长迟缓等缺锌的症状.2周后处死,检测血清锌的浓度;留取空肠黏膜作病理切片和HE染色,测定空肠黏膜绒毛高度和隐窝深度的比例;检测空肠黏膜刷状缘乳糖酶、γ谷氨酰转肽酶(GGT)和氨基寡肽酶(APN)的活性.结果 实验开始时正常组、缺锌组、配饲组大鼠的平均体重分别为(67.4±5.3)g、(64.7±4.8)g和(66.5±4.1)g,平均日进食量分别为(11.2±1.0)g、(11.6±1.6)g和(11.2±1.4)g,差异均无统计学意义.实验第7天缺锌组平均进食量与正常组和配饲组差异不明显,而平均体重则明显低于正常组和配饲组(P＜0.01);而2周实验结束时缺锌组平均体重为(112.0±11.5)g,明显低于正常组和配饲组的(164.0±15.9)g、(137.5±16.2)g;缺锌组平均进食量(13.4±5.1)g明显低于正常组的(18.2±2.4)g,差异有统计学意义(P均＜0.01).缺锌组血清锌的含量(733±231)μg/L明显低于正常组的(1553±159)μg/L和配饲组的(1457±216)μg/L(P＜0.01).三组大鼠空肠黏膜绒毛高度与隐窝深度比例分别为(2.98±0.5)、(2.77±0.5)和(2.81±0.7);乳糖酶活性分别为(26.1±15.0)U/mg、(27.4±12.8)U/mg和(40.8±18.5)U/mg,差异均无统计学意义.缺锌组空肠黏膜GGT为(12.7±6.5)U/g明显低于正常组的(19.1±10.4)U/g和配饲组的(18.5±7.7)U/g,但差异无统计学意义;缺锌组空肠黏膜APN(25.5±7.5)U/g明显低于正常组的(48.7±16.8)U/g和配饲组的(43.9±14.5)U/g,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 锌缺乏可致食欲下降、体重减轻,可引起空肠黏膜刷状缘肽酶活性下降,但对绒毛高度与隐窝深度的比例和乳糖酶活性影响不大,表明锌缺乏最先影响的可能是蛋白质的消化与吸收功能.

Abstract：

Objective In this study,a growing rat model of zinc deficiency was established to investigate the effect of zinc deficiency on intestinal mucosal morphology and digestive enzyme activity as well as to provide a scientific basis for zinc supplementation therapy in patients with diarrhea.Method Threeweek-old weaned Sprague-Dawley male rats(n =30)were randomly divided into 3 groups with 10 in each:rats in the control group(ZA)were fed with a normal diet containing 30 μg/g zinc; rats in the zinc deficient group(ZD)were fed with a zinc-deficient diet containing 0.4 μg/g zinc(refer to AIN-76 formula); and rats in the paired fed group(PF)were fed with a normal diet,but the food intake was limited to intake of rats in ZD group in the previous day.All rats were provided with deionized water for drinking.Their body weight was measured and the food intake during the previous day was recorded early in the morning of the following day.Symptoms of zinc deficiency,such as anorexia,diarrhea,dermatitis,and growth retardation,were observed. Two weeks later,the rats were sacrificed and serum zinc concentration was measured.Jejunal mucosa was taken for biopsy and was stained with hematoxylin and eosin(HE).The height ratio of the jejunal mucosal villi and crypts was measured.In addition,the activity of lactase in the jejunal mucosal brush border,γ-glutamyl peptidase(GGT),and aminopeptidase N(APN)were measured.Result The average weight of the rats in the ZA,ZD,and PF groups at the beginning of the experiment was(67.4±5.3)g,(64.7±4.8)g,and(66.5±4.1)g,respectively,and the average daily food intake was (11.2±1.0)g,(11.6±1.6)g,and(11.2±1.4)g,respectively.The intergroup differences were not significant.On the 7th day of experiment,no significant differences in average food intake were observed between the ZD group and the ZA and PF groups,but the average body weight in the ZD group was significantly lower than that in the ZA and PF groups(P＜0.01).At the end of the experiment(2 weeks),the average weight in the ZD group(112.0±11.5)g was significantly lower than that in the ZA(164.0±15.9)g and PF groups(137.5±16.2)g.The average food intake in the ZD group(13.4±5.1)g was significantly lower than that in the ZA group(18.2±2.4)g(P＜0.01).Serum zinc level in the ZD group(733±231)μg/L was significantly lower than that in the ZA(1553±159)μg/L and PF groups (1457±216)μg/L(P＜0.01).The height ratio of jejunal mucosa villus and crypt in the ZA,ZD,and PF groups was 2.98±0.5,2.77±0.5,and 2.81±0.7,respectively,and lactase activity was(26.1±15.0)U/mg,(27.4±12.8)U/mg,and(40.8±18.5)U/mg,respectively,without significant intergroup differences.The GGT activity in the jejunal mucosa in the ZD group(12.7±6.5)U/g was significantly lower than that in the ZA(19.1±10.4)U/g and PF groups(18.5±7.7)U/g,but the difference was not significant.The activity of APN in the jejunal mucosa in the ZD group(25.5±7.5)U/g was significantly lower than that in the ZA(48.7±16.8)U/g and PF groups(43.9±14.5)U/g(P＜0.01).Conclusion Zinc deficiency can cause loss of appetite,weight loss,and decreased activity of peptidase in the jejunal mucosal brush border.Zinc deficiency has little effect on the height ratio of the villus and crypt and lactase activity,thereby indicating that zinc deficiency may first affect protein digestion and bsorption.     

未足月胎膜早破后早产儿脑损伤的发生率与危险因素分析

目的统计未足月胎膜早破（PPROM）后早产儿脑损伤的发生率,并分析常见的危险因素,最大限度的预防PPROM后早产儿脑损伤的发生,并改善预后。方法收集2010年1月～2013年4月问本院未足月胎膜早破孕妇的信息,按早产儿出生后有无脑损伤分为脑损伤组和无脑损伤组,统计PPROM后早产儿脑损伤的发生率,对可能的相关高危因素包括孕周、出生体质量、Apgar评分、母亲绒毛膜羊膜炎进行Logistic回归分析。结果PPROM的发生率为2．96％,共有376例早产儿符合研究标准,PPROM后早产儿脑损伤的发生率为42．82％。早产儿脑损伤危险因素Logistic回归分析按OR值排序,依次为孕周、出生体质量、Apgar评分、母亲绒毛膜羊膜炎。结论未足月胎膜早破后早产儿脑损伤的发生与较多因素有关,孕周越小、出生体质量越低脑损伤发生率越高,而Apgar评分及母亲绒毛膜羊膜炎也是PPROM后早产儿脑损伤的危险因素,应尽量纠正或避免高危因素,预防早产儿脑损伤的发生。     

18号染色体长臂缺失一例报告

1病例 患儿男,出生38 d,因＂喂养困难半月余＂入院。患儿系G1P1足月顺产,出生体质量2.5 kg,出生身长48 cm,否认产伤及窒息史。生后17 d因＂败血症＂住院治疗,住院14 d出院。新生儿筛查示甲状腺功能低下,听力筛查正常。     

肠道微生物与新生儿坏死性小肠结肠炎

新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是新生儿消化系统极为严重的疾病,有较高的发病率和病死率。临床上以腹胀、呕吐、腹泻、便血、严重者发生休克及多系统器官功能衰竭为主要临床表现,腹部X线检查以肠壁囊样积气为特征。有报道,NEC的发病率大概在2%～5%之间[1]。     

纳洛酮治疗早产儿呼吸暂停的疗效观察

目的:观察纳洛酮治疗早产儿呼吸暂停的疗效。方法:60例呼吸暂停早产儿随机分为对照组及治疗组,对照组使用氨茶碱,首剂5 mg/kg,12 h后给予维持量2 mg/(kg.次),2次/d;治疗组在对照组基础上加用纳洛酮30μg/(kg.h),维持4 h。结果:治疗组有效率96.7%,对照组有效率73.3%(χ2=7.40,P<0.01);每天呼吸暂停次数分别为(1.7±0.9)次与(3.4±2.1)次(P<0.01);呼吸暂停时间(19.7±2.6)s与(23.3±3.5)s(P<0.05);心率下降程度为(96.4±13.8)次/min与(87.7±14.5)次/min(P<0.05)。结论:治疗早产儿呼吸暂停,在使用氨茶碱基础上联用纳洛酮比单纯用氨茶碱疗效好。