急性CO中毒后迟发性脑病的早期诊断

急性一氧化碳 (CO)中毒可影响脑、心、肾、骨骼肌、皮肤、周围神经等组织 ,其中以脑最易受累。部分患者在急性期意识障碍消失后 ,经数日至数周的“假愈期”又突然出现一系列神经精神障碍 ,称之为急性 CO中毒后迟发性脑病。本病发病率报道不一。 Choi[1 ] 资料显示 2 36 0例 CO中毒患者中占 3%。其病理改变与急性期不同 ,以大脑白质、苍白球、纹状体等受损最严重。可见皮质下白质广泛脱髓鞘 ,继发性血栓形成 ,坏死软化灶等 [2 ] 。发病机制尚未完全阐明。主要为低氧 -缺血理论、细胞毒性学说、脂质过氧化物反应 [3 ] 。现就本病常见临床表…     

胫骨Pilon骨折治疗体会

目的探讨不同类型Pilon骨折的手术时机、手术方法及其疗效。方法2006年1月至2009年12月我院对收治的32例Ruedi—Allgower分型Ⅱ型、Ⅲ型单侧Pilon骨折患者进行随访,平均年龄38岁,伤后至手术时间平均6．5d。骨折类型：Ⅱ型21例、Ⅲ型11例。7例行切开复位胫骨远端解剖板内固定,21例行胫骨解剖板＋腓骨固定;3例行胫骨内侧支撑板＋胫骨解剖板＋腓骨固定,1例行有限切开内固定并辅以外固定。结果术后平均随访22．3个月。采用Mazur评分系统评估手术疗效,优10例,良15例,可4例,差3例,优良率78％。结论把握手术时机,根据骨折类型和软组织条件灵活选择固定方式是取得良好手术效果的关键。     

脑血栓患者血浆t—PA活性,D—D含量变化及临床意义

为了探讨脑血栓患者的血液凝溶状态，我们观察了４６例急性脑血栓形成患者的血浆组织型纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ）活性、Ｄ－二聚体（Ｄ－Ｄ）含量，并与４０例正常对照者进行了比较。现将结果报告如下。资料与方法：脑血栓组４６例，男２８例，女１８例；年龄５２～８１...     

恩他卡朋联合复方左旋多巴治疗帕金森病的疗效 及对血清生物标记物的影响

目的：观察恩他卡朋联合复方左旋多巴治疗帕金森病（PD）的疗效及对血清淀粉样蛋白β_1-42(Aβ_1-42)、尿酸（UA）、胱抑素C（CysC）及表皮生长因子（EGF）的影响。方法：本院收治的PD患者104例,随机分为对照组和观察组,各 52 例。对照组给予复方左旋多巴治疗,观察组在对照组基础上加用恩他卡朋,疗程 12周。于治疗前和治疗4周、12周,采用帕金森病统一评分量表（UPDRS）第Ш分量表评价患者运动功能;于治疗前及治疗12周后,采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评价认知功能,采用采用帕金森病生活质量问卷-39（PDQ-39）评价生活质量;晨取空腹静脉血检测Aβ_1-42、UA、CysC和EGF水平。结果：治疗前,2组的各项评分差异无统计学意义（均P>0.05）。治疗后,2组的UPDRS-Ⅲ和PDQ-39评分均降低（均P<0.05）,且观察组幅度大于对照组（均 P<0.05）;2 组 MoCA 评分升高（均 P<0.05）,但 2 组间差异无统计学意义（P>0.05）;2 组患者的血清 ...     

锥颅碎吸引流治疗高血压脑出血30例分析

1992年6月～1994年6月,我们采用锥颅碎吸引流治疗高血压脑出血30例,疗效满意。 资料分析:男21例,女9例;年龄38～79岁;病程2～7天。清醒21例,嗜睡5例,昏迷4例。出血发生于基底节区16例,脑叶2例,外囊12例;出血量20～60ml26例,60ml以上4例。 手术方法:根据CT片计算血肿体积,测量血肿的三维坐标,确定穿刺靶点。常规消毒头皮,局麻后用颅骨手锥垂直刺入头皮直达颅骨外板,加压正反旋转力钻颅,成功后按定位深度用脑穿针沿手锥槽穿入血肿,     

盘龙七片治疗血清阴性关节病130例疗效观察

血清阴性关节病包括一组相关联的多系统炎性疾病,该病累及脊柱关节、外周关节和关节周围组织,并可伴发关节外表现如肌腱止点炎、胃肠道或泌尿生殖器系统炎症,包括强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病性关节炎、未定型性关节炎等。2004年2月—2009年8月,我们应用盘龙七片治疗此类病变疗效较好,现报告如下。     

肌苷和γ-氨基丁酸治疗抽动-秽语综合征疗效观察

近年来,我们采用肌苷和γ-氨基丁酸联合治疗抽动-秽语综合征(TS)14例,取得较好效果。 一般资料:本组男10例,女4例;年龄4～12岁;病程1个月至2年。主要症状为眨眼、皱额、蹙眉、撅嘴,喉中发出“嘿、嘿”声,并逐渐出现手足抽动,神经系统检查无阳性体征。 治疗方法及疗效:肌苷60～80mg/(kg·d),分3次口服。γ-氨基丁酸0.5g/次,     

3-甲基戊烯二酸尿症伴耳聋、脑病及Leigh样综合征的诊断并文献复习

目的探讨3-甲基戊烯二酸尿症伴耳聋、脑病及Leigh样综合征(MEGDEL综合征)的临床诊断学特征。 方法回顾性分析济宁医学院附属医院神经内科收治的1例MEGDEL综合征患者临床资料，并复习文献。 结果男性患者，22岁，主要表现为精神发育迟缓、进行性肌张力障碍及一过性肝功能异常，尿液中3-甲基戊二酸(23.28 mmol/mol肌酐)和3-甲基戊烯二酸(145.71 mmol/mol肌酐)水平增高，对其进行基因检测首次发现SERAC1基因存在复合杂合突变，分别是c.1498G>A及c.1645_1646 insATC，经证实为MEGDEL综合征。 结论MEGDEL综合征主要损害中枢神经系统，表现为精神运动发育迟滞和进行性肌张力障碍；确诊依赖于基因检测，表现为SERAC1基因突变。     

不稳定型骨盆骨折的治疗体会

目的探讨不稳定型骨盆骨折的早期救治和二期手术治疗经验教训。方法回顾2007年1月～2011年11月诊疗的32例不稳定型骨盆骨折的临床资料。以骨科损伤控制理论为指导,一期采取抗休克、稳定生命体征、过渡性简单外固定治疗,然后实施有效内固定手术恢复骨盆的稳定性。结果本组随访6～64个月,平均29个月。有3例切口感染,经抗感染、换药、理疗等治愈;L5神经根损伤1例,6个月后功能完全恢复。1例骨盆有倾斜,患肢短缩2 cm。按Matta骨折移位评定标准,优14例,良13例,可4例,差1例,优良率达87.1%。结论合理的急救处理是不稳定型骨盆骨折治疗的重要基础;及时把握手术时机,选择合理的手术入路和固定方案,行二期切开复位内固定治疗,多可获得满意的疗效。     

尿酸对多巴胺能神经元保护作用的研究进展

氧化应激因素是帕金森病发病的重要机制之一.越来越多的研究证实高水平的尿酸可以降低帕金森病的发病风险,尿酸水平会影响帕金森病的进程.尿酸对多巴胺能神经元具有一定的保护作用.