闭合性十二指肠损伤诊治体会

十二指肠损伤临床少见,约占腹部闭合性损伤的3．5％～5％。由于其生理及解剖部位的特殊性,损伤后缺乏特异性体征和症状,并且多合并有周围组织器官和血管的损伤,伤情复杂,术前诊断困难,术中容易漏诊,术后并发症多,病死率高。其并发症的发生率和死亡率分别高达65％和15％～20％左右。近年来,外伤性十二指肠损伤有逐年增多的趋势,因此必须引起重视。     

甲状腺全切除改良术式体会

目的为探讨甲状腺全切除术治疗甲状腺包块的疗效及并发症的预防及处理，笔者对362例行甲状腺全切术的甲状腺包块患者的疗效进行了回顾性分析。方法1996年1月。2002年2月间我科收治的362例甲状腺包块患者全部行甲状腺全切除术。本文对其疗效进行回顾性研究。结果本组患者中，术前诊断为甲状腺癌128例，甲状腺腺瘤362例无手术死亡，术后发生二侧并发症1例。结论甲状腺全切除术几乎是所有甲状腺癌和甲状腺某些良疾病的主要治疗手段。     

老年人大肠癌围手术期营养支持59例体会

我科自１９８８～１９９３年共收治６５岁以上老年大肠癌患者５９例，占同期大肠肿瘤的２５％。老年患者各器官功能均呈退行性改变，免疫功能低下，故合并症多〔１〕。现就老年人大肠癌患者围手术期营养支持体会报道如下。１临床资料１．１一般资料５９例中男４５例，女１...     

单纯疱疹病毒Ⅱ型胸苷激酶基因对人原发性肝细胞癌治疗作用的实验研究

目的　研究含单纯疱疹病毒Ⅱ型胸苷激酶基因 (HSV ⅡTK)对人原发性肝细胞癌SMMC 772 1的治疗作用。方法　用已构建的真核表达载体 pcDNA3/TK ,通过阳离子脂质体Lipo fectin介导 ,体外转染人原发性肝细胞癌SMMC 772 1。加入GCV ,细胞培养。用RT PCR ,光镜 ,MTT ,流式细胞仪等方法检测HSV ⅡTK在SMMC 772 1细胞中的表达及其对该细胞的杀伤作用。结果　实验组细胞通过RT PCR获得与目的基因 (HSV ⅡTK)大小一致 (10 0 0bp)的特异性条带 ,而对照组细胞则无任何条带出现 ;MTT法检测显示 ,实验组的OD值明显低于对照组 ,且有显著意义(P <0 0 1) ;流式细胞仪检测显示 ,实验组可发现明显的凋亡峰 ,而对照组则无凋亡峰出现。结论　通过阳离子脂质体Lipofectin介导 ,HSV ⅡTK在SMMC 772 1细胞中能够获得表达 ,其表达产物结合GCV可明显抑制人原发性肝细胞癌细胞的增殖。     

162例重症急性胰腺炎手术与非手术治疗分析与思考

总结重症急性胰腺炎(SAP)手术与非手术治疗经验、适应症选择和思考。方法回顾性总结分析162例SAP的临床资料、手术与非手术治疗措施和效果。死亡病例的特点和相关因素。结果162例中,I级76例(47％),I级86例(53％),其中发病72小时内发生严重器官功能障碍的特重型暴发性胰腺炎(FAP)22例(13．6％)。非手术综合治疗78例(48．1％)。因有胆道梗阻性胆源性胰腺炎和非手术治疗24小时后无明显好转或虽有好转以后又加重或并发感染行手术84例(51.9％)。全组治愈142例(87.7％),死亡20例(12.3％)。非手术组和手术组死亡率分别为5.1％(4／78)和19％(16／84)。死于发病2周内的早期严重急性炎症反应和器官功能障碍、衰竭占75％(15／20)。其中12例为FAP。中、后期继发感染等因素致死占25％(5／20)。结论早期严重全身炎症反应并发器官功能障碍综合征是SAP死亡的主要原因。治疗关键在于重视加强早期监护、及时减轻全身炎症反应、努力维护和防治器官功能障碍、预防感染。手术主要适用于腹腔多量积液、腹内高压,有胆道梗阻的胆源性胰腺炎和并发胰周或腹腔感染者。     

胃癌病人免疫抑制酸性蛋白监测的意义

本文采用单向琼脂免疫扩散法,对胃癌病人及正常人血清免疫抑制酸性蛋白(IAP)进行检测。结果表明:胃癌病人血清IAP水平明显高于正常人。提示:血清IAP可作为癌症的诊断、恶性程度以及术后观察预后的临床参考指标。     

腹腔镜下胆囊切除术损伤胆道的处理

近年来，由于普遍开展腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ），使胆管损伤率增加。据Ｄｅｚｉｅ统计１２４４３３例ＬＣ手术，发现严重胆道损伤６５０例，占０５２％。因此，预防损伤及损伤后正确处理很重要。我科从１９９３年７月至１９９７年５月，共收治９例（８例为外院转入）腹...     

血管生成抑制素基因对裸鼠人肝癌移植瘤的治疗作用

肿瘤血管的快速生成是原发性肝癌生长和转移的前提,肿瘤血管一直作为抗肿瘤的研究对象而倍受关注[1]。本研究旨在观察血管生成抑制素(As)基因对人原发性肝癌裸小鼠皮下移植瘤的治疗作用。一、材料和方法1.质粒和实验动物:真核表达质粒pCDNA3/angio由中国医学科学院昆明医学生物学研究所构建并惠赠。人原发性肝细胞癌SMMC7721细胞株购自武汉大学中国典型培养物保藏中心。BALB/C雄性裸小鼠(购自上海市肿瘤研究所),共20只,5～6周龄,体重(18.1±0.5)g。2.主要试剂和仪器:原位细胞凋亡检测试剂盒:华美公司。放射免疫γ计数器:SN682型,上海…     

残余胆囊104例临床分析

目的:探讨残余胆囊的原因和处理.方法:回顾分析104例残余胆囊的临床资料,行残余胆囊切除76例,残余胆囊切除 胆道探查16例,残余胆囊切除 经胆囊管探查胆总管10例.残余胆囊癌变的2例,行胆囊癌根治1例,姑息性手术治疗1例.结果:104例治愈102例.癌变的2例,胆囊癌根治的1例,已存活1年4个月,姑息性手术治疗的1例术后8个月肿瘤全身衰竭死亡.结论:解剖变异及病理改变是残余胆囊的主要原因,术中仔细解剖胆囊三角区可预防残余胆囊发生,残余胆囊诊断后均应手术切除.     

胆管良性疾病再手术原因与诊治分析(附91例报告)

目的探讨胆管良性疾病再次手术的原因及其诊断与治疗。方法回顾性分析1991年1月至2005年12月期间我院收治的胆管良性疾病再次手术91例患者的临床资料。结果91例中接受2次手术者87例（95．60％），3次手术者4例（4．40％），无手术死亡。再次手术原因：结石残留或复发42例（46．15％），胆管损伤36例（39．56％），残留胆囊5例（5．49％），胆肠吻合口狭窄2例（2．20％），返流性胆管炎2例（2．20％），胆总管下端炎性狭窄2例（2．20％），肠瘘2例（2．20％）；再次手术方式：胆肠Roux-en-Y吻合、T管支撑56例（61．54％），肝叶切除13例（14．29％），肝门整形、肝管空肠Roux-en-Y吻合10例（10．99％），残余胆囊切除5例（5．49％），胆总管切开取石、T管引流3例（3．29％），胆管修复、T管支撑2例（2．20％），胆管对端吻合、T管支撑2例（2．20％）。结论降低结石残留以及预防胆管损伤是防止再次胆道手术的关键。进行胆道再次手术时应积极术前准备，制定合理治疗方案，以避免多次手术。