颈动脉、股动脉内中膜厚度与冠心病相关性研究

目的:经冠状动脉造影前后采用彩色多普勒超声诊断仪进行外周血管测量,对比外周血管异常与冠状动脉狭窄的相关性,以了解冠状动脉粥样硬化与颈、股动脉不同部位动脉粥样硬化的关系。方法:对我院350例患者进行了外周血管检查,检查如发现内中膜增厚,血管内斑块则提示动脉粥样硬化存在,在冠状动脉造影如发现冠状动脉狭窄则提示冠心病。颈动脉、股动脉内中膜厚度,血管内斑块与冠状动脉相关性通过统计学检验进行分析。结果:冠心病患者外周血管多有改变,表现为颈动脉、股动脉内中膜增厚和动脉粥样硬化斑块阳性率增高。而在颈动脉、股动脉间比较无显著性差异。结论:对于外周动脉粥样硬化的内中膜增厚、斑块检出率及积分可作为预测心血管病存在的指标。对于疑似冠心病患者,外周血管超声可作为常规检查,而颈动脉相对股动脉来说可作为一个更为良好、便捷的窗口。     

冠状动脉搭桥术对糖尿病患者血糖的影响

1资料与方法1.1一般资料2003年3月17日至2005年12月我院共行搭桥手术189例,其中糖尿病患者52例,占29.2%。52例糖尿病患者冠状动脉搭桥(CABG)术前口服降糖药物33例,皮下注射胰岛素控制血糖19例。急性心肌梗死患者6例,陈旧性心肌梗死患者11例,支架术后再狭窄6例,左主干病变8例,3支病变48例,2支病变2例,单支病变2例,高血压史35例,高脂血症8例,糖尿病肾病3例,冠状动脉搭桥(3.53±0.94)支。1.2方法术前通过监测血糖水平,调节糖尿病饮食,口服降糖药及皮下注射胰岛素治疗,控制血糖于满意范围。手术当日空腹入手术室,术中无糖输液。术中监测血糖。…     

高血压病患者尿视黄醇结合蛋白检测的临床意义

视黄醇结合蛋白(Retinol-binding protein, RBP)是一种低分子量(21 000)蛋白,由于它在酸性环境中的稳定性优于β2-微球蛋白,故尿RBP排泄量增加,可作为肾近曲小管损伤的标志物,并逐渐应用于临床.     

70岁以上患者冠状动脉旁路移植术

目的 总结70岁以上患者冠状动脉旁路移植术的经验,就伴发疾病的处理、手术适应证、手术技术及效果进行分析. 方法 2004年3月至2008年3月,采用冠状动脉旁路移植术治疗70岁以上高龄患者91例,年龄70～83岁.75岁以上者22例.心肺转流冠状动脉旁路移植组(CCABG组)72例,非体外循环冠状动脉旁路移植组(OPCAB组)19例.两组术前临床资料无明显差异.其中CCABG组术前植入颈动脉支架2例,肾动脉支架2例;OPCAB组植入颈动脉支架2例,肾动脉支架1例.全组左侧胸廓内动脉使用率为96.7%;CCABG组心肺转流时间(108±34)min;主动脉阻断时间(70±22)min;搭桥数(3.5±0.8)支.OPCAB组搭桥数(2.9±0.7)支. 结果 全组住院死亡2例,均为慢性阻塞性肺疾病合并肺感染.CCABG组有1例脑梗死,2例肺部感染,但与OPCAB组相比差异无统计学意义.两组在呼吸机辅助时间、ICU时间、呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、二次开胸等方面无明显差异.但CCABG组搭桥支数高于OPCAB组(P<0.01).术后随访3～36个月,OPCAB组1例复发心绞痛,药物控制有效. 结论 处理好伴发疾病,充分再血管化,最大限度改善心肌供血,70岁以上CABG患者也可以取得满意疗效.是否在心肺转流下手术,预后并无明显差异.     

危重冠心病冠状动脉搭桥术164例手术治疗临床分析

目的总结分析危重冠心病患者行冠状动脉搭桥术的围术期管理经验。方法共分析164例行冠状动脉搭桥术患者的临床资料,其中危重冠心病患者151例,占92.05%。均具备重要危险因素≥2条,或者具备次要危险因素≥3条。结果全组共搭动脉桥144支,静脉桥353支,同期行室壁瘤切除11例,瓣膜置换5例,瓣膜成形5例,室间隔穿孔修补术1例。围术期发生低心排2例、呼吸衰竭1例、肾功能不全1例,脑梗死1例。死亡2例,死亡率1.22%。结论搭桥手术治疗危重冠心病患者效果满意。周密的术前准备、术中充分恢复心肌血运及正确的围术期处理是确保手术成功,减少死亡率的关键。