乙型肝炎疫苗预防接种与疑似不良反应

乙型肝炎(乙肝)是严重危害我国人群健康的传染病，按照2006年全国乙肝血清流行病学调查结果估算，我国总人群中有34％的人感染过HBV，其中HBsAg携带者约为9 300万，每年有大约26万人由于感染HBV导致肝硬化和原发性肝癌死亡?。HBV可通过母婴、血液和性接触三种途径传播，目前尚无有效治愈乙肝的药物，因此接种疫苗成为控制乙肝的关键。     

乙型肝炎疫苗长期免疫效果评价及免疫持久性研究

目的 评价我国新生儿乙型肝炎(乙肝)疫苗免疫后的长期保护效果,为乙肝防控和乙肝疫苗HepB免疫策略提供参考.方法 用横断面调查和分层整群抽样的方法,在乙肝疫苗免疫效果观察监测点收集1987-1996年出生(13～22岁)、全程接种乙肝血源疫苗的人群,以及1997-2008年出生(1 ～ 12岁)、全程接种乙肝重组酵母疫苗人群的血清样本和资料;用微粒子酶免疫法检测HBV感染指标,结合本底资料和乙肝疫苗免疫史进行分析.结果 在河北正定、广西隆安、上海黄浦、青海同德和湖南湘潭5个监测点共收集1～12岁重组酵母疫苗免疫人群样本8133例,13 ～22岁血源疫苗免疫人群样本4848例,5个监测点的HBsAg平均阳性率均显著低于本底值,疫苗总体保护效果分别为86.04％～96.14％;河北正定、青海同德和湖南湘潭的年龄分布差异无统计学意义,广西隆安和上海黄浦的结果显示19～22岁人群HBsAg阳性率偏高;Anti-HBs阳性率随免疫年龄增长而下降,重组疫苗免疫人群从1～2岁组的86.84％下降至11～12岁组的46.40％,17 ～18岁组的Anti-HBs阳性率处于较低水平,而19～22岁组出现升高;几何平均浓度(GMC) ＜10 mIU/ml(Anti-HBs阴性)的比例随着年龄增长逐渐升高,100～999.99 mIU/ml和≥1000 mIU/ml的比例随着年龄的增长呈现下降趋势.结论 血源疫苗免疫后13～ 22年、重组酵母疫苗免疫后1～12年的总体保护效果良好;不必开展加强免疫,建议加强监测18岁以上人群的Anti-HBs水平,对GMC＜10 mIU/ml者开展加强免疫.     

乙型肝炎病毒母婴阻断免疫预防策略综述

乙型肝炎（乙肝）病毒（Hepatitis B Virus,HBV）母婴传播是全球不容忽视的重要公共卫生问题,是现阶段婴幼儿感染HBV的主要方式。目前,接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白是阻断HBV母婴传播的主要措施。现就全球HBV母婴阻断免疫预防策略进行综述,为我国预防控制乙肝提供依据。     

中国2004～2006年甲型病毒性肝炎疫情分析

目的了解中国(未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同)2004～2006年甲型病毒性肝炎(甲肝)的流行病学特征,提出控制建议。方法收集分析法定报告传染病疫情及突发公共卫生事件报告中2004～2006年甲肝疫情资料。结果中国2004～2006年甲肝累计发病分别为93 585例、73 349例、70 241例,病例主要集中在四川、云南、河南、新疆、贵州、甘肃6个省(自治区)。其中5～9岁发病最多,占总发病数的12.85%。2004年爆发甲肝26起,发病2 291例;2005年爆发甲肝33起,发病2 061例;2006年爆发甲肝43起,发病1 808例;爆发病例分别占当年总报告病例数的2.45%、2.81%、2.57%。甲肝爆发主要发生在学校。结论卫生部门应进一步加强对甲肝的监测以及对学校、托幼机构的卫生监督管理,教育部门应积极配合卫生部门开展甲肝的控制工作。     

健康教育对提高农牧区新生儿乙型肝炎疫苗首针及时接种率的效果分析

目的探讨在农牧区开展健康教育推动新生儿乙型肝炎(乙肝)疫苗首针(HepB1)及时接种。方法开发宣传品、培训专业人员、动员当地知名人士开展宣传和健康教育活动。结果居民知晓率、新生儿HepB1及时接种率分别由项目前的48.84%、42.61%上升到项目后的91.27%、75.02%,差异均有非常显著的统计学意义(χ2=57.13,χ2=838.16;P均<0.001)。结论在农牧区开展乙肝预防控制健康教育,可促进新生儿HepB1及时接种率的提高。     

预防接种率调查评估比较

目的对比部分国家免疫程序,评价预防接种率的研究方法及研究结果的异同,分析研究结果不同的原因。方法利用Endnote7进行文献检索,对相关研究结果对比分析。结果不同研究因研究目的和人群的不同,使用不相同的研究方法,由于不同国家或地区的社会状况、经济和服务模式、提供疫苗服务种类的不同,以及研究人群的不同,研究结果存在类似和不同之处。结论预防接种率研究是根据研究目的而确定的在特定地区、特定人群中开展的调查,部分结果并不能代表整体人群,引用文献需谨慎。     

中国乙型肝炎疫苗纳入儿童免疫规划实施情况调查分析

目的了解乙型肝炎(乙肝)疫苗(HepB)纳入儿童免疫规划后现状,发现存在的问题。方法从卫生部与全球疫苗免疫联盟/儿童疫苗基金合作项目的22个省(自治区、直辖市,下同)中,抽取10个省开展HepB纳入儿童免疫规划后经费支持、接种工作实施、安全注射、接种率及HepB使用与管理等情况调查。结果大部分省都能及时提供项目所需的配套经费和工作经费,以省为单位HepB报告接种率已经达到项目既定的目标,但估算和调查HepB首针及时接种率仍未达到项目目标。结论尽管各省实际HepB接种率没有报告接种率那么高,但HepB3全程接种率和HepB1及时接种率在HepB纳入儿童免疫规划后已经取得巨大成绩。为了达到项目目标,工作的重点应该是提高在家分娩儿童的HepB1及时接种率。     

黄南藏族自治州提高新生儿乙型肝炎疫苗首针及时接种率项目可持续发展评价

目的 评价黄南藏族自治州提高新生儿乙型肝炎疫苗(Hepatitis B Vaccine,HepB)首针(HepB1)及时接种率项目的 可持续发展状况.方法 比较项目结束后和项目执行期间,新生儿HepB1及时接种率的变化状况;评价项目执行期间所采取的各项措施的继续执行情况.结果 项目结束后的18个月中,全州新生儿HepB1及时接种率均高于项目执行期间;各地仍在执行已制定的提高新生儿HepB1及时接种率的策略.结论 黄南藏族自治州提高新生儿HepB1及时接种率项目有较好的可持续发展性.     

中华人民共和国卫生部/全球疫苗和免疫联盟合作项目地区乙型肝炎疫苗纳入免疫规划效果评估

目的评价2002年以后,中华人民共和国卫生部（MInistry Of Health Of the People’s Republic of China,MOH）/全球疫苗和免疫联盟（Global Alliance for Vaccine and Immunization,GAVI）合作项目乙型肝炎（乙肝）疫苗（Hepatitis B Vaccine,HepB）纳入免疫规划的效果。方法在全国68个项目县（区、市）,采用多阶段随机抽样方法,抽取2002～2005年出生的儿童作为调查对象。通过调查问卷收集基本情况、HepB接种史等信息,同时采集血清标本2～4ml,现场分离血清后,用酶联免疫吸附试验检测乙肝病毒表面抗原（Hepatitis B Surfance Antigen,HBsAg）、抗乙肝病毒表面抗原抗体、抗乙肝病毒核心抗原抗体。结果MOH/GAVI合作项目地区2002～2005年出生的儿童,HepB3剂全程免疫接种率为80.02%,HepB首剂及时接种率为60.06%;出生越晚,接种率越高,农村接种率低于城市;在家出生儿童接种率低于在医院出生儿童。项目地区2002～2005年出生儿童HBsAg携带率〈2%。结论MOH/GAVI合作项目实施后,加快了HepB纳入免疫规划进程,HepB接种率显著提高,起到了良好的预防作用。     

中国4省(区市)早产儿和足月儿乙型肝炎疫苗免疫应答多中心比较研究

目的 分析早产儿和足月儿乙型肝炎(乙肝)疫苗(HepB)抗体免疫应答。方法 按照多中心研究方法, 以北京、山东、江苏、广西4省(区市)为研究现场, 选取按照0-1-6程序、使用5ng重组HepB(酿酒酵母)(HepB-SC)或10ng重组HepB(汉逊酵母)(HepB-HP)完成HepB初免的7~12月龄婴儿;以其中全部早产儿作为早产儿组, 按照I:1随机选择其中Hq>B种类、月龄、性别和居住地相同的足月儿作为足月儿组。对所有研究对象进行问卷调查, HepB免疫史根据接种卡确定;同时采集静脉血2ml, 使用化学发光微粒子免疫分析法检测血清HBV表面抗体(抗-HBs);比较两组婴儿抗体应答率和抗体水平。结果 4省(区市)共调査648对婴儿。早产儿组初免无应答率、低应答率、正常应答率和髙应答率分别为1.39%, 8.64%、45.83%和44.14%, 足月儿组分别为1.08%、9.26%、44.91%和44.75%, 两组4项指标差异均无统计学意义(口>0.05);两组初免后抗-HBs几何平均浓度(GMT)分别为755.14和799.47mlU/ml, 差异无统计学意义(P>0.05)。多因素条件logistic回归分析显示, 排除出生体重、分娩方式、胎次、产程损伤和父母乙肝病毒表面抗原状态后, 是否早产与HepB抗体应答率无关(P>0.05)。结论 早产儿和足月儿HepB免后抗体应答无明显差异.可以按照相同的HepB免疫策略进行接种。