220例宫颈上皮内瘤变的临床分析

目的:探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)的不同处理方法及预后.方法:选择宫颈癌筛查CIN患者220例,116例CIN Ⅰ作为单纯随访组,104例包括CIN Ⅰ53例、CIN Ⅱ37例、CIN Ⅲ14例作为治疗组.治疗组中物理治疗者共50例,宫颈锥切术治疗25例,高频电波刀宫颈电圈切除术(LEEP)20例,子宫全切术治疗共9例...     

Survivin 基因对轻度宫颈上皮内瘤变转归的预测价值

目的 评价Survivin 基因表达对CIN I 转归的预测价值。方法 选取天津市大港区人群子宫颈癌筛查项目中发现的CIN I 患者中未经治疗且具有预后随访资料的CIN I 患者54例为研究对象,选其存档蜡块采用免疫组化二步法检测Survivin基因的表达,用正常宫颈组织20例作对照;评价Survivin 基因表达与CIN I 消退、持续及进展的关系。结果 54例CIN I 中病变消退32例,病变持续19例,病变进展为CIN II 与CIN III 者共3例。Survivin 基因在正常宫颈组织呈阴性表达。在病变消退、持续和进展的CIN I 中的阳性表达率分别为59.38%,95.45%;表达强度分别为(0.59±0.50)分,(1.05±0.38)分。Survivin 基因的阳性表达率在病变持续及进展与病变消退的CIN I 中的差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 Survivin 基因的阳性表达对CIN I 病变的持续或进展具有阳性预测价值。Survivin基因的阴性表达对CIN I病变的消退具有一定的预测价值。 [关键词]：宫颈上皮内瘤变;Survivin;预后     

醋酸白及碘试验肉眼观察法在农村妇女宫颈癌筛查中的作用

目的探讨醋酸白及碘试验肉眼观察法在宫颈癌筛查中的意义。方法 2008年3月至10月应用醋酸白及碘试验肉眼观察法(VIA/VILI)对华北地区6县市(北京大兴区、天津大港区、河北赤城和曲周、山西襄垣和沁县)6地区部分生育年龄农村妇女进行宫颈癌筛查,对阳性者行阴道镜检查,如异常取活检病理学检查,确诊病变者依据早诊早治技术方案进行治疗。结果 6地区共筛查12208例,大兴、大港、赤城、曲周、襄垣、沁县:VIA/VILI阳性率分别为11.50%、17.95%、21.88%、6.19%、2.95%、6.11%;阴道镜检查的活检率分别为80.43%、83.33%、8.26%、48.00%、100.00%、74.40%;活检病例中宫颈高度以上病变所占比例分别为6.49%、15.67%、18.42%、1.67%、18.33%、21.51%;VIA/VILI对宫颈高度以上病变检出率分别为5.22%、13.06%、1.52%、0.80%、18.33%、16.00%。结论不同地区醋酸白及碘试验肉眼观察法在应用和推广中存在一定的局限性,应予以重视。     

220例宫颈上皮内瘤变的临床分析

目的：探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）的不同处理方法及预后。方法：选择宫颈癌筛查CIN患者220例,116例CINⅠ作为单纯随访组,104例包括CINⅠ53例、CINⅡ37例、CINⅢ14例作为治疗组。治疗组中物理治疗者共50例,宫颈锥切术治疗25例,高频电波刀宫颈电圈切除术（LEEP）20例,子宫全切术治疗共9例。所有病例随访2年。结果：单纯随访组第6,12和24个月CINⅠ自然转阴率分别为29.31%（34/116）、55.14%（59/107）、83.51%（81/97）,病变持续率分别为69.83%（81/116）、43.92%（47/107）、14.43%（14/97）;单纯随访组第24个月HPV高危型转阴率为27.45%（14/51）,HPV低危型转阴率为47.06%（24/51）,进展病例均为HPV高危型阳性。治疗组中CINⅠ和CINⅡ物理治疗者1年内复发率分别为4.88%（2/41）、22.2%（2/9）,CINⅡ及CINⅢ行宫颈锥切或LEEP患者均未见复发者。目前所有病例仍在继续随访。结论：多数CINⅠ病变会自然消退,HPV也自然清除,但对于HPV持续阳性的患者应警惕其进展为高度CIN。随访病例要选择阴道镜满意,病灶范围小,自愿接受随访者;CINⅡ级及CINⅢ级应选用宫颈锥切或LEEP治疗,但CINⅢ级需长期随访。对于宫颈高度病变则不推荐使用物理治疗。     

醋酸-碘试验在宫颈癌早期筛查中的价值

目的：评价宫颈醋酸－碘试验（VIA-VILI）筛查宫颈癌早期病变的价值。方法：2008年5月—9月对天津市大港区迎新街社区的2 006例30~59岁有性生活妇女进行宫颈癌早期病变筛查。采集宫颈脱落细胞留做薄层液基细胞学（LCT）检测。然后应用5%醋酸及希乐液涂抹法进行VIA-VILI,VIA-VILI阴性而LCT结果异常者、VIA阳性者或VILI阳性者行阴道镜检查及活检病理检查。结果：最终有2 000例纳入试验,VIA-VILI阳性并取活检347例,病理结果显示≥CINⅡ者47例（占13.54%）;LCT阳性并取活检134例,病理结果显示≥CINⅡ的50例（37.31%）,其中39例为VIA-VILI及LCT均为阳性者。筛查CINⅡ及以上宫颈病变和宫颈癌的敏感度、特异度和约登指数,VIA-VILI方法分别为81%、84.6%和0.656,LCT检查分别为90.3%、88.4%和0.787。结论：VIA-VILI试验筛查宫颈病变的效率虽低于LCT检查,但方便快捷、价格低廉,在经济不发达地区或低收入人群中有一定应用价值。     

肉眼观察法在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用

目的：探讨醋酸肉眼观察（VIA）和碘染色肉眼观察（VILI）在宫颈癌及癌前病变筛查中的可行性。方法：以天津市大港区2 003例妇女为研究对象,进行癌症综合知识、危险因素的问卷调查,用VIA和 VILI行宫颈癌及其癌前病变筛查。VIA或VILI阳性者行电子阴道镜检查,阴道镜检查异常者行阴道镜下宫颈活检,病理学检查明确诊断。结果：单纯VIA阳性者257例,VIA或VILI阳性者共计265例,其中197例阴道镜检查异常,在阴道镜指导下行宫颈活检,以病理学检查结果作为诊断的金标准,宫颈上皮内瘤变（CIN）的检出率为7.04%,其中CINⅠ116例,CINⅡ14例,CINⅢ11例。结论：在资源有限、经济欠发达的地区,由经过培训的医生实施VIA或VILI做宫颈癌初筛的方案可行。     

宫颈癌免疫治疗与预防进展

肿瘤的发生、发展和常规治疗的预后与机体的免疫状态密切相关。通过免疫干预可以打破免疫耐受、重新激发机体免疫系统消除肿瘤细胞的能力,随着免疫学和基因工程发展,免疫治疗在不少恶性肿瘤的综合治疗中,已经成为临床肿瘤治疗的第4种治疗模式。宫颈癌的免疫治疗方法很多,免疫治疗和预防的研究是较为活跃的领域。本文对近年的宫颈癌的免疫治疗与预防研究进展予以综述。     

子宫肌瘤剔除术后口服米非司酮预防肌瘤再发的临床观察

由于子宫肌瘤剔除术后肌瘤再发率高，许多临床医师认为，子宫切除仍然是防止再发的最佳方法，但子宫切除无疑对妇女的生活质量带来一定的影响。目前已有应用米非司酮预防腹腔镜及官腔镜子宫肌瘤剔除术后复发的研究，但临床用药尚欠规范，笔者对此进行了研究，结果报告如下。     

子宫收缩乏力性产后出血的抢救治疗（附186例临床分析）

目的探索子宫收缩乏力性产后出血的抢救治疗措施。方法对186例产后出血患者在出血时间、原因、出血量、抢救治疗措施方面进行临床观察。结果74．73％(139／186)的产后出血原因为子宫收缩乏力，占产后出血4大原因中总数的2／3：发生席汉氏综合征1例，发生MSOF1例，经治疗无死亡病例，治愈率100％。结论积极防治，迅速采取有效的抢救措施和必要的手术治疗是纠正休克、DIC和席汉氏综合征以及MOSF的关键。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变92例临床分析

随着宫颈癌普查的广泛开展,作为宫颈癌前病变的宫颈上皮内瘤变（CIN）受到了重视。宫颈环形电切术（LEEP）,因其简单易行,疗效满意,被临床广泛应用。本文对天津市大港医院92例宫颈CIN的患者行LEEP治疗,观察其疗效,现报告如下。