血瘀证与肝癌关系浅析——附1010篇(本)相关文献分析

目的 :探讨血瘀证在肝癌中的分布规律。方法 :筛选建国以来国内公开报道过的有关原发性肝癌辨证分型的论文和肝癌辨证分型的中西医著作以及中医古典医籍 ,对文献中血瘀证及其症状出现的频次进行统计分析。结果 :纳入的文献中有 84 .86 % (2 13/ 2 5 1)提及“血瘀证”或与之意义相同的中医证候名称。所有纳入的文献共整理统计 14 16条中医基本证候 ,其中血瘀证有 2 6 3条 ,占 18.5 7%。结论 :初步认为肝癌的中医证候中以血瘀证最为多见     

中医舌象计算机识别研究的现状分析

从静态舌图像计算机识别研究的关键环节出发,对当前的研究现状进行了分析.认为在舌图像的采集方面有必要引入正交设计、图像质量评价等方法以筛选出高标准、统一、实用的图像采集条件;图像分割研究可以考虑从多角度入手,综合使用多种分割方法,取长补短,以提高分割效果;同时采用Delphi评价法、多中心的网上专家判别等手段,大样本集中专家经验,综合各家的辨舌经验,建立科学规范的舌象诊断标准;当前舌象识别研究的热点主要集中在舌的颜色领域,研究的方向有待向颜色以外的其他方面拓展,并最终由定性向定量转化,而实现舌诊内容的综合判别将是今后努力的方向.     

新型冠状病毒肺炎患者中医辨证规律

目的 探索新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的中医辨证规律。方法 采取横断面调查的方法,对湖北省妇幼保健院光谷院区756例在院COVID-19患者进行中医四诊信息收集,按早期（起病时）、中期（病程为7～ 30 d）、后期（病程>30 d）不同病程阶段用频数法统计患者主要临床症状发生率,运用层次聚类法对常见症状（出现率>5.0%）进行聚类分析,并结合专家经验总结其证候规律。结果 COVID-19患者早期（756例）症状以发热（52.25%, 395例）、咳嗽（43.25%,327例）、乏力（27.25%,206例）、胸闷（26.72%,202例）、气喘（17.59%,133例）及咯痰（5.03%,38例）最为常见,层次聚类分析将除咯痰外的5个症状聚为一类,提示该阶段湿遏肺卫的病机。COVID-19患者中期（383例）症状以苔腻（64.49%,247例）、苔黄（43.86%,168例）、苔厚（40.21%,154例）、咳嗽（34.73%,133例）、舌红（32.38%,124例）、大便不畅（25.85%,99例）、气喘（25.33%,97例）、乏力（25.07%,96例）、纳差（23.76%,91例）、口苦（14.36%,55例）、苔燥（12.01%,46例）、舌紫（12.01%,46例）、虚汗（11.49%,44例）、便秘（10.18%,39例）、白痰（8.62%,33例）、失眠（7.31%,28例）、恶心（7.05%,27例）、腹泻（6.79%,26例）和黄痰（6.27%,24例）为最常见,层次聚类分析将这19个变量聚为3类,分别提示该阶段湿阻肺脾、湿热内蕴和湿热化燥的病机。COVID-19患者后期（373例）症状以苔腻（50.94%,190例）、乏力（39.41%,147例）、咳嗽（37.80%,141例）、舌红（33.78%,126例）、气喘（32.17%,120例）、虚汗（23.86%,89例）、口干（22.79%,85例）、纳差（20.11%,75例）、大便不畅（19.30%,72例）、口苦（15.01%,56例）、白痰（10.72%,40例）、心悸（8.31%,31例）和苔少（8.04%,30例）为常见症状,层次聚类分析将这13个变量聚为2类,分别提示该阶段气阴两虚兼余湿未清和肺脾气虚兼余湿未清的病机。结论 COVID-19不同疾病阶段的中医证候呈现由表入里、由湿化热、由实转虚的规律性变化,症状上具有明显的自身特点。     

新型冠状病毒肺炎患者中医证候756例分析

目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的中医辨治规律,为指导中医临床提供参考。方法 采取横断面调查方法,对756例湖北省妇幼保健院光谷院区在院COVID-19患者进行中医四诊信息收集和中医辨证,分析其证候特点,并与患者性别、年龄、病程、病情分型等进行相关分析。结果 756例患者中,寒湿郁肺证101例（13.4%）,湿热蕴肺证239例（31.6%）,疫毒闭肺证18例（2.4%）,肺脾气虚证195例（25.8%）,气阴两虚证203例（26.9%）;其中位病程依次为寒湿郁肺证（21 d） < 湿热蕴肺证（22 d） < 疫毒闭肺证（27 d） < 脾肺气虚证（33 d） < 气阴两虚证（36 d）。证候分布在不同性别间差异无统计学意义（P>0.05）;>65岁患者中湿热蕴肺证的比例低于≤ 65岁患者［22.4%（69/308）vs 37.9%（170/448）］,肺脾气虚证［30.2%（93/308）vs 22.8%（102/448）］和气阴两虚证［34.1%（105/308）vs 21.9%（98/448）］则正好相反（P<0.01）。证候分布与COVID-19病情分型和病程有关（P=0.01,P<0.01）,寒湿郁肺证在病情轻者（轻型+普通型）［14.1%（86/612）］中相对多见,疫毒闭肺证在病情较重者（重型+危重型）［6.2%（9/144）］中相对多见;寒湿郁肺证在疾病早期［26.2%（28/107）］常见,湿热蕴肺证在早期［43.9%（47/107）］、中期［42.0%（116/276）］均较常见,肺脾气虚证和气阴两虚证在中期、后期占比较高［中期21.7%（60/276）、18.1%（50/276）,后期31.1%（116/373）、38.1%（142/373）］。结论 COVID-19患者证候偏热偏实,随病程进展因实致虚,其证候与患者年龄、病情分型和病程有关。     

188例原发性肝癌患者舌下络脉与门静脉血流动力学变化的相关分析

目的：观察原发性肝癌患者舌下络脉改变与其门静脉血流动力学变化的关系．为探讨肝癌患者异常舌下络脉形成的病理机制提供数据支持。方法：测量结合观察获取患者的舌下络脉特征变量数据．彩色多普勒超声进行患者门静脉血流动力学检测,采用主成分分析、秩相关分析和Logistic回归方法分析舌下络脉与门静脉血流动力学变化之间的关系。结果：肝癌患者舌下络脉多存在不同程度的异常,络脉宽度变化为其舌下络脉异常最主要的特征性参数．且络脉宽度变化与肝脏门静脉内径的变化呈正相关。结论：原发性肝癌患者的舌下络脉多存在不同程度的异常,且变化可能与患者的门静脉压力改变有关。     

浅谈人之“八纲脉”

人之脉象大体可从脉位、脉率、脉力、脉畅四个角度,分为浮和沉、迟和数、实和虚、滑和涩八种典型病脉,统称“八纲脉”。八纲脉为辨脉之提纲,可辨别病之表里、寒热、实虚、在气在血,为识脉辨证之捷径。证之临床,该方法提纲挈领,不仅有助于初学者去芜存菁,掌握脉学之要,而且直指临证,指导辨证论治。     

寒热环境刺激对二乙基亚硝胺诱发性肝癌模型大鼠PCNA和Ki-67蛋白表达的影响

目的:观察寒热环境刺激对二乙基亚硝胺(DEN)诱发性肝癌模型大鼠肿瘤增殖细胞核抗原(PCNA)和细胞增殖核抗原Ki-67蛋白表达的影响。方法:Wistar大鼠42只,随机分为4组:模型组(12只)、热环境组(12只)、寒环境组(12只)和空白对照组(6只)。模型组、热环境组、寒环境组通过灌胃DEN(按10 mg/kg体质量给予0.2%DEN灌胃,每日1次,5次/周,连续14周)建立诱发性大鼠肝癌模型,同时给予特定的寒热刺激(0±2℃,36±2℃),至20周末处死大鼠,观察大鼠的体质量、成瘤率、死亡率。免疫组化检测肝癌组织中PCNA、Ki-67的蛋白表达。结果:与模型组比较,寒环境组和热环境组成瘤率、死亡率和肝癌组织PCNA及Ki-67蛋白表达分别呈现降低和增高趋势(P>0.05);热环境组大鼠肝脏组织PCNA和Ki-67的表达显著高于寒环境组(P<0.05)。结论:长期的寒热环境刺激能够对于DEN诱发性大鼠肝癌模型肿瘤生成、增殖和预后有不同程度的影响,其机制可能与影响PCNA和Ki-67蛋白表达有关。     

论以提高临证能力为中心的《金匮要略》教学

中医的优势在临床,临床能力是其传承的关键。《金匮要略》是现存最早诊治杂病的专著,作为一门临床基础课,肩负培养学生中医临床辨治能力的重任。因此,《金匮要略》的教学应时刻以提高临证能力为中心实施,而临床辨治能力的培养和提高需要课堂和课后全方位的系统教学。文章从课堂促学、课后导学两个方面,就如何围绕提高临证能力这个中心进行《金匮要略》的教学提出部分观点。     

《中医诊断学》教学中研、医、教相结合的思路初探

基于对《中医诊断学》教学的认识,探讨了教学中"寓研于教"、"寓医于教",实行研、医、教有机结合的教学构想,对提高其教学效果可能有一定的现实意义。     

凌昌全教授治疗肝癌用药分析

在建立门诊肝癌专病病历的基础上，收集经凌昌全教授诊治的552例肝癌患者合计2020张门诊有效处方，使用频数法总结凌教授的临床常用药物及其性味归经。运用logistic回归方法分析其辨证用药特点，聚类分析归纳其临床常用对药，结合专家体会对数据结果进行分析。凌教授治疗肝癌临床常用药物以健脾开胃、解毒抗癌和活血化瘀类为主，药性多平、凉，药味主以甘、苦、辛。气虚多选用黄芪、白术、太子参；血虚多用鸡血藤、大枣；阴虚多选用山茱萸、麦门冬；水湿多用藿香、车前子、茯苓皮；实热多选用山栀、黄芩；血瘀多选用桃仁、赤芍；气滞多用郁金、八月札、柴胡。聚类分析共总结出19对临床常用对药。