大咯血与急诊手术治疗

急性支气管出血引起突发性大咯血 ,不仅出血迅猛、量大 ,且无规律性 ,严重时随时引发窒息的危险 ,对患者生命构成极大威胁。部分大咯血患者 ,经内科积极、及时抢救治疗都能够止血或稳定 ,然而仍有部分大咯血患者仍难以控制出血。我院胸外科自 1989～ 1999年间对 12例大咯血患者施行急诊手术治疗 ,取得较明显的效果 ,报告如下。1　临床资料12例大咯血患者中 ,男性 9例 ,女性 3例 ,年龄 2 5～ 6 8岁 ,5 0岁以上占 2 / 3。全部病例均反复出现多次咯血 ,最少 5次 ,最多 10余次。每次咯血量 10 0～ 6 0 0ｍｌ不等 ,累计总量6 0 0～ 10 0 0ｍｌ 4…     

早期(0期)食管癌1例报告

患者男性,40岁,胸骨后不适3周(无吞咽困难),在外院两次食管镜检查均提示“食管上皮不典型增生、浅表性胃炎”,对症治疗后症状未能缓解,来本院复查食管镜发现距门齿33cm食管后壁局部粘膜色泽偏红,约1.0cmx0.8cm,形态不规则,病理检查诊断为食管局限鳞状上皮高度不典型增生、癌变,于1997年8月28日入院。吸烟20余年,2～3包/d,嗜白酒8年,500ml/d。食管吞钡检查未见异常,钡餐造影提示胃窦炎、胃粘膜脱垂。胸片、ECG正常,B超检查肝胆等正常。体检未发现     

食管雪旺细胞瘤的诊断与治疗

目的探讨食管雪旺细胞瘤的临床表现、诊断及预后,以提高食管恶性雪旺细胞瘤的诊疗水平。方法回顾性分析我院1例恶性食管恶性雪旺细胞瘤患者的临床资料。使用PubMed检索系统,检索关键词为esophageal schwannoma或nerve sheath tumor,复习英语发表的临床资料完整的个案报道。结果患者为恶性食管雪旺细胞瘤（核分裂相6个/每50个高倍视野）,经肿块剜除术后随访6年无复发。复习临床资料完整的雪旺细胞瘤25例,其中恶性者4例。根据病灶切除后组织学诊断,临床表现主要是吞咽困难（64.0%）。食管良性和恶性雪旺细胞瘤的年龄、性别、生长方式、生长部位、病变长度、临床表现和手术方式差异均无统计学意义（P〉0.05）。病灶剜除术是主要的手术方式。随访中仅1例良性食管雪旺细胞瘤复发;恶性雪旺细胞瘤最长随访72个月无复发。结论食管黏膜下肿瘤的鉴别诊断中需考虑雪旺细胞瘤的可能,食管雪旺细胞瘤的诊断依赖于病理检查。对部分有选择的恶性雪旺细胞瘤患者,外科手术病灶剜除不失为替代食管切除的手术方式选择。     

肺切除术后与术前肺功能测定的临床意义

肺切除患者术前肺功能检测已成为比较普遍的常规检查项目,而肺切除术后复测肺功能则开展比较少,甚至没能引起足够重视。随着胸外科技术不断提高与发展,手术适应症已扩大到高龄体弱和肺功能低下的患者。为了保障手术的安全性,且涉及到术后疗效与生活质量评价,术后肺功...     

普胸外科患者携带MRSA与MDRAB的分子流行病学研究

目的研究该院普胸外科患者携带耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)的分子流行病学特征,研究其传播途径及发生机理,为降低其发生率提供理论基础。方法收集该院普胸外科32例同时携带MRSA与MDRAB患者的菌株,进行抗生素药物敏感实验,根据抗菌谱进行表型分型,并采用全基因组稀有位点限制性内切酶酶切脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析MRSA与MDRAB的基因分型。聚类分析菌株之间的同源性。结果表型分析结果显示32株MRSA和MDRAB可分为4型,其中,MRSA中21株属于Ⅰ型,9株属于Ⅱ型,1株Ⅲ型,一株Ⅳ型。而MDRAB的分型分析结果显示:23株属于Ⅰ型,6株属于Ⅱ型,2株属于Ⅲ型,1株属于Ⅳ型,32株菌株共有24株的表型相同,PFGE基因分型法显示可将两种菌型分为6型,其中,32株MRSA中,18株属于A型的不同亚型,而14株属于A1型。32株MDRAB中,23株属于A型,A1型17株。32株菌株的PFGE分型结果显示有25株的分型结果相同。结论该院普胸外科携带MRSA与MDRAB患者的表型分型及PGGE分型结果类似,并且A1亚型的分布较多。提示有医院感染的可能。     

食管癌术后胃食管吻合口瘘的诊治体会

目的探讨胃食管吻合口瘘的预防、早期诊断和治疗方法。方法2007年1月至2010年12月,施行食管癌切除＋食管胃胸内吻合术或颈部吻合术278例,术后确诊胃食管吻合口瘘12例。总结患者诊治经过,并对其进行回顾性分析。结果胃食管吻合口瘘的发生率为4．3％（12／278）,其中,胸内瘘占3．9％（10／257）,颈部吻合口瘘占9．5％（2／21）。保守治疗11例,10例治愈,治愈率为91．0％（10／11）,死亡1例,死亡原因为多器官功能衰竭。二次手术1例,最后治愈。结论吻合口瘘是食管重建术后严重的并发症,发生原因复杂,完善术前准备、提高手术操作技巧是预防术后吻合口瘘的关键。早期诊断、有针对性地选择治疗方法能提高吻合口瘘的治愈成功率。     

可吸收髓内钉和爪形接骨板治疗多发性肋骨骨折的临床应用

目的 探讨可吸收髓内钉和爪形接骨板在治疗多发性肋骨骨折中的适应证及疗效.方法 回顾性分析2007年3月至2009年8月收治并手术的78例多发肋骨骨折患者.其中髓内钉固定28例,爪形接骨板固定24例,二者联合固定26例.结果 所有内固定患者术后因连枷胸、浮动胸壁造成的呼吸循环紊乱均得到及时纠正,除1例死于术后14天的大面...     

食管早癌(0期)一例报告

１病例报告患者，男性，４０岁。因胸骨后不适３周，曾在外院２次做食管镜检查。病理检查提示“食管上皮不典型增生，浅表性胃炎”，经对症治疗症状未能缓解。即来我院进一步做食管镜复查，发现距门齿３３ｃｍ处食管后壁有局部浅凹陷，粘膜色泽偏红，约１．２ｃｍ×０．８...     

食管早期癌1例

患者男性，４０岁，因胸骨后不适３周（无吞咽困难），在外院食管镜检查，病理均提示“食管上皮典型增生、浅表性胃炎”，经对症治疗症状未能缓解。即来本院进一步作食管镜复查，发现“距门齿３３ｃｍ处后壁见局部粘膜色泽偏红，约１０ｃｍ×０８ｃｍ大，形态不规则”，病理诊断“食管局限性鳞状上皮高度不典型增生、癌变”。于１９９７８２８住院，追问病史有严重烟酒史，吸烟２０余年，２～３包／日，白酒１斤／日８年。ＧＩ示“食管吞钡未见异常发现，胃窦炎，胃粘膜脱垂”。患者于１９９７年９月在全麻下施行食管癌根治术，病理…