帕瑞昔布钠超前镇痛对女性患者腹腔镜手术后疼痛的影响

［摘要］目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛对女性患者腹腔镜手术后疼痛的影响。方法择期行腹腔镜手术的美国麻醉医师协会（ASA）评级I或II级女性患者120例,随机分为A、B、 C组各40例。镇痛给药方法：A组手术切皮前30 min经静脉给予帕瑞昔布钠0.6 mg•kg 1（0.9%氯化钠溶液稀释至5 mL,单次最大用药量40 mg）; B组手术结束缝皮时经静脉给予帕瑞昔布钠0.6 mg•kg 1（0.9%氯化钠溶液稀释至5 mL,单次最大用药量40 mg）;C组手术切皮前30 min经静脉注射等量0.9%氯化钠溶液（5 mL）。持续监测手术期间心电图（ECG）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳（PetCO2）。记录患者手术毕苏醒后5,10,15,30 min,1,4,6,12 h的疼痛视觉模拟（VAS）评分及手术后12 h内不良反应的发生情况。结果C组手术后的VAS评分明显高于A组和B组（P＜0.01）;C组患者手术后镇痛效果满意度明显低于A组和B组。B组在患者手术后30 min内VAS评分稍高于A组,镇痛满意度低于A组。3组不良反应差异无统计学意义。结论手术切皮前30 min经静脉给予帕瑞昔布钠超前镇痛可以有效防治腹腔镜手术后女性患者的手术后疼痛,而且手术后极少发生不良反应。     

帕瑞昔布超前镇痛在腹部手术麻醉中的临床应用

目的评价帕瑞昔布在术中和术后的超前镇痛作用。方法将80例胆囊摘除手术患者随机分为实验组和对照组,两组均采用全麻吸入麻醉,实验组术前30min静注帕瑞昔布20mg,手术结束时静注帕瑞昔布40mg。检测两组用药后不同时问的血清IL-6水平,拔管后评定两组不同时间的疼痛视觉模拟评分（VAS评分）和Rammesay镇静评分（RSS评分）。结果实验组治疗前后血清IL-6水平均明显低于对照组,拔管后0—12h内VAS评分均低于对照组,术后5～30min内RSS镇静评分均高于对照组（P均〈0．05）。结论帕瑞昔布在腹部手术的麻醉中具有明显的超前镇痛作用,并具有苏醒期镇痛和减少躁动的作用。     

盐酸羟考酮注射液在结直肠癌根治术中麻醉及术后镇痛的应用

目的 探讨盐酸羟考酮注射液对结直肠癌根治术中麻醉及术后镇痛的效果.方法 72例接受腹腔镜结直肠癌根治术治疗的患者,并根据"信封法"分为对照组及观察组,每组36例.对照组患者主要应用舒芬太尼进行术中麻醉与术后镇痛,观察组患者主要应用盐酸羟考酮注射液进行术中麻醉与术后镇痛.对比两组患者不同时间点的疼痛评分及临床相关指标.结...     

高浓度七氟醚吸入在婴幼儿 先天性非发绀型心脏病手术麻醉中的应用

［摘要］目的观察高浓度七氟醚吸入作基础麻醉在婴幼儿先天性非发绀型心脏病手术麻醉中的应用，为临床婴幼儿先天性心脏病手术寻找理想的基础麻醉方式。方法择期行心脏病手术的先天性非发绀型心脏病患儿60例，年龄3个月～3岁，随机均分为两组：氯胺酮肌内注射基础麻醉组（K组）和高浓度七氟醚吸入基础麻醉组（S组），各30例。K组患儿抱入手术室后肌内注射氯胺酮6～8 mg·kg-1，作基础麻醉；S组患儿入手术室后以氧气5 L· min 1+七氟醚6%～8%吸入作基础麻醉。使用多功能监护仪常规监测无创血压和SpO2。记录患儿哭闹时间、睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间。观察基础麻醉期间患儿合作情况和有无呛咳、呕吐、呼吸抑制、喉痉挛、分泌物增多、肢体活动及心律失常等并发症。术后随访有无呕吐和躁动等并发症。结果S组与K组患儿比较，哭闹时间、睫毛反射时间、疼痛反射消失时间均显著缩短（P＜0.01＝。高浓度七氟醚吸入后SBP、DBP、HR均有轻微下降，肌内注射氯胺酮后SBP、HR均略有上升，但与入室时的基础值比较均差异无显著性。K组基础麻醉期间发生的并发症明显多于S组（P＜0.01＝。术后随访发现K组呕吐发生率（26.7%）显著高于S组（16.7%）（P＜0.05＝。结论高浓度七氟醚快速吸入作基础麻醉是婴幼儿先天性非发绀型心脏病手术患者一种理想的基础麻醉方式。     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于单纯硬膜外与联合麻醉在产妇分娩镇痛中的对比研究

目的:对比罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇分娩镇痛效果。方法:选择孕足月的初产妇60例,ASA I或II级,采取双盲方式随机分为2组(n=30):硬膜外麻醉组(A组)、联合麻醉组(B组)。分别对两组产妇在给药后生命体征变化,疼痛程度变化,运动阻滞情况、不良反应作出记录。结果:B组镇痛起效明显快于A组,镇痛满意度优于A组。两组在产程时间、新生儿Apgar评分等方面无明显统计学差(P0.05)。结论:罗哌卡因复合舒芬太尼采用联合麻醉的方式进行产妇分娩镇痛效果确切、安全。     

异丙酚与咪唑安定在婴幼儿体外循环心脏手术期间的抗炎效果与预后比较

目的比较先天性心脏病患儿应用异丙酚与咪唑安定的抗炎效果和预后情况。 方法选择先天性心脏病患儿24例，随机分成异丙酚复合小剂量芬太尼组（PF组）和咪唑安定复合小剂量芬太尼组（MF组）。持续监测血流动力学变化，脉搏血氧饱和度（SPO2）及鼻咽和直肠温度，并记录术后拔管时间及术后重症监护病房（ICU）停留时间，采集入手术室时（t0）、诱导后10 min(t1)、主动脉夹闭后15 min(t2)、主动脉开放后15 min(t3)、主动脉开放后2 h（t4）及术后24 h（t5）的新鲜血，观察细胞因子白细胞介素（IL） 6、IL 8的变化，取不同时点的心肌组织，观察心肌形态学变化以及核因子 κB(NF κB)和细胞间黏附分子 1（ICAM 1）的表达。 结果与MF组比较，PF组术后的拔管及ICU停留时间明显缩短（P＜0.05）；PF组心肌形态学的变化不如MF组明显，两组的NF κB 和ICAM 1的灰度值在主动脉开放20 min均低于体外循环手术（CPB）开始之前（P＜0.05），但PF组的灰度值高于MF组（P＜0.05）；PF组血液中IL 6，IL 8在主动脉夹闭及开放后15 min时较MF组也明显降低（P＜0.05）。 结论异丙酚和咪唑安定均能抑制NF κB 、ICAM 1及手术中细胞因子的表达，但异丙酚复合小剂量芬太尼麻醉的抗炎效果和预后优于咪唑安定。     

盐酸戊乙奎醚作为儿童心脏手术术前药的临床应用

目的比较盐酸戊乙奎醚和东莨菪碱用作儿童心脏手术术前药的有效性和安全性。方法ASAⅠ~Ⅱ级的先天性心脏病择期手术患儿60例,随机分为两组:盐酸戊乙奎醚组(P组,n=30)和东莨菪碱组(S组,n=30)。术前30min,P组肌注吗啡0·2mg/kg、盐酸戊乙奎醚0·02mg/kg;S组肌注吗啡0·2mg/kg、东莨菪碱0·01mg/kg。分别于给药前和给药后30min记录RR、HR、BP及体温;给药后30min测量和记录唾液分泌量、口干程度和镇静程度,以及面红、头晕、视物模糊、恶心呕吐等不良反应;另外,分别于气管插管后、手术结束前以及术后4h记录吸痰量。结果与给药前比较,给药后30minP组HR和体温差异无显著意义,S组HR和体温明显升高(P<0·05,P<0·01);两组唾液分泌量、口干程度、镇静评分以及面红、头晕、恶心呕吐、视物模糊等不良反应差异均无显著意义,但P组患儿拔管后恶心呕吐发生率明显减少(P<0·01)。与术后4h比,两组气管插管后、手术结束前呼吸道分泌物差异无显著意义。结论盐酸戊乙奎醚用作儿童心脏手术术前药安全有效,并且具有对HR影响小,明显减少术后恶心呕吐发生率,对儿童体温影响较小等优点。     

地佐辛复合不同浓度罗哌卡因硬膜外自控镇痛对分娩镇痛产妇产程、疼痛程度的影响

目的：探讨地佐辛复合不同浓度罗哌卡因硬膜外自控镇痛对分娩镇痛产妇产程、疼痛程度的影响。方法：选取2021年7月1日—2022年6月30日本院进行自然分娩的产妇108例作为研究对象,根据简单1∶1分配原则把产妇分为低浓度组与高浓度组,各54例。低浓度组给予地佐辛复合低浓度罗哌卡因硬膜外自控镇痛,高浓度组给予地佐辛复合高浓度罗哌卡因硬膜外自控镇痛,比较两组生命体征、疼痛情况、产程时间及不良反应发生情况。结果：低浓度组术后2、4与24 h心率、呼吸频率、VAS评分与高浓度组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;低浓度组第一产程、第二产程、第三产程时间与高浓度组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;低浓度组术后24 h不良反应发生率低于高浓度组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：地佐辛复合低浓度罗哌卡因硬膜外自控镇痛并不会影响产妇的生命体征,不会影响镇痛效果与产程时间,且可降低不良反应发生概率,具有应用安全性。     

腹主动脉阻断术后脓毒症大鼠急性肺损伤的实验研究

目的：观察大鼠腹主动脉阻断术后合并脓毒症时大鼠肺组织病理改变及肺组织中SOD1、SOD2和TNF-α的变化。方法：Wistar大鼠32只,随机均分为四组：假手术组（A组）,腹主动脉阻断（AAC）组（B组）,LPS组（C组）,AAC＋LPS组（D组）。所有动物均于再灌注后8h处死,取肺组织行HE染色观察病理变化,免疫组化检测肺SOD1和SOD2及TNF-α的表达。结果：HE染色显示A组损伤较轻,肺泡结构完整;B组可见肺小血管充血,肺间质水肿,肺泡萎陷;C组肺小血管充血、肺间质水肿相对B组略轻,肺泡萎陷;D组肺泡腔和肺间质内大量蛋白质浆液,在肺呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡的内表面可见透明膜形成,微血管内可见透明血栓和白细胞栓塞,肺泡上皮弥漫性损伤。A组SOD1、SOD2显著高于其他三组,TNF-α显著低于其他三组（P〈0.01）。D组SOD1显著低于其他三组,TNF-α显著高于其他三组,SOD2显著低于C组（P〈0.01）。C组SOD1显著高于B组,TNF-α显著低于B组（P〈0.01）。结论：腹主动脉阻断合并脓毒症时肺损伤更为严重。TNF-α在腹主动脉阻断术后脓毒症急性肺损伤中发挥了重要的作用;腹主动脉阻断术后脓毒症早期,氧自由基清除剂SOD1、SOD2明显减少。