小剂量压宁定治疗术中血压急性升高

压宁定是一种新型的抗高血压药 ,近年来才被引进国内 ,开始在各大医院使用 ,为观察压宁定在手术中对高血压患者急性血压升高的降压效果 ,我科近来采用小剂量压宁定对于 32例高血压病人在术中血压再度急性升高时进行降压 ,现将观察结果报告如下 :1　资料和方法1.1　一般资料　择期手术ＡＳＡⅡ～Ⅲ级高血压病人32例 ,男 2 1例 ,女 11例 ,年龄 37～ 79岁 ,术前未改变其降压治疗措施 ,其中有 7例入室时患者皆不知有高血压。手术种类食道贲门癌 16例 ,前列腺、胆囊胆管疾病 8例、膀胱癌 4例、乳癌 3例、硬脑膜外血肿 1例。有心电图异常者 13例 ,…     

呼气末快速置胃管法在脑卒中昏迷患者中的应用

目的 探讨呼气末快速置胃管法在脑卒中昏迷患者中应用的优越性.方法 将92例脑卒中昏迷患者随机分为实验组和对照组各46例,分别使用呼气末快速置胃管法和传统法置胃管.记录2组置胃管成功的次数、置管操作所需时间、并发症及患者的生理参数.结果 实验组置管一次成功率明显高于对照组(P＜0.01),插胃管时间和心率变化明显少于对照组,且并发症的发生率也明显低于对照组(P＜0.01).结论 呼气末置胃管法具有成功率高、简单易行、并发症少的特点,明显优于传统法,值得临床推广.     

术前置胃管时间对全麻胃肠道手术患者皮质醇的影响

目的观察术前置胃管时间对全麻胃肠道手术患者皮质醇的影响。方法将40例胃肠道手术需要置胃管的患者随机分为两组,各20例。对照组于术晨病房常规置胃管,观察组于全麻诱导后置胃管。每组分别监测术晨,麻醉诱导前,气管插管后2min及5min时平均动脉压、心率及血清皮质醇。结果两组不同时段各观察指标比较,干预主效应均P<0.05。结论将手术患者置胃管时间放在麻醉诱导后进行能减少患者的不适感,避免血压、心率及皮质醇急剧升高,减轻应激反应。     

麻醉前不同时机置胃管对手术患者皮质醇等相关因子的影响研究

目的 观察麻醉前不同时机置胃管对手术患者血液中皮质醇及血压、心率的影响.方法 36例全麻手术需要置胃管的患者,随机分为两组:术晨病房常规置胃管组(对照组)和手术室全麻诱导前置胃管组(实验组),每组18例.分别监测术晨安静状态下(T0)、入手术室平静5 min后(T1)、气管插管成功后5min(T2)、术毕麻醉停药前(T3)平均动脉压、心率、血清皮质醇的水平.结果 两组多时段各观察指标比较,对照组平均动脉压、心率、血清皮质醇在T1、T2时段明显升高(P＜0.05),T3时段有所回落,实验组相对较平稳,两组间比较(P＜0.05)结论 将手术患者置胃管时间放在手术室麻醉诱导前进行安全、可靠且应激反应小,值得推广.     

产妇会阴侧切前硬膜外追加2%利多卡因的效果观察

目的探讨无痛分娩产妇会阴侧切前使用高浓度利多卡因的临床价值。方法选择需要行会阴侧切的无痛分娩产妇100例,随机分为2组。观察组50例于会阴侧切前约5 min在硬膜外给予2%利多卡因;对照组50例则在会阴侧切前给予利多卡因浸润麻醉。进行VAS疼痛评分,观察产程、出血量及对新生儿的影响。结果观察组具有较好的镇痛效果,会阴侧切及缝合时VAS疼痛评分优于对照组(P<0.05),并能减少局部水肿程度,提高切口甲级愈合率(P<0.05),对产程、出血量和新生儿无影响(P>0.05)。结论行会阴侧切前硬膜外单次追加2%利多卡因,有利于镇痛和减少局部水肿,且无不良反应。     

硬膜外连续与间断注药治疗腰椎间盘突出症的比较

目的比较硬膜外连续与间断注药治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法94例行硬膜外注药治疗腰椎间盘突出症的患者,随机分为两组,分别采用硬膜外连续和间断注药治疗方法。结果连续组治疗后7天、30天、90天、180天的治疗优良率分别为100%、95.7%、91.5%、89.3%,与间断组比较有显著性差异(P<0.01)。结论硬膜外连续注药治疗腰椎间盘突出症明显优于间断组,具有疗效好,复发率低,且可以减少激素用量等优点。     

自控硬膜外镇痛治疗巨大型腰椎间盘突出症

目的探讨巨大型腰椎间盘突出症采用自控硬膜外镇痛（PCEA）微创治疗的临床效果。方法巨大型腰椎间盘突出症56例,于L3～4或L4～5行PCEA,并根据病情特点,辅以非甾体镇痛药、脱水,配合半导体激光、浮针、小针刀、局部神经阻滞等方法解除椎管外软组织损害所致症状。结果根据MacNab疗效判断标准,7、30、90、180d进行疗效评分,优良率分别为55例（98.2%）、45例（80.4%）、43例（76.8%）和42例（75.0%）。结论采用PCEA微创治疗巨大型腰椎间盘突出症能减轻患者疼痛,具有良好的近中期疗效。     

综合性治疗膝关节骨关节炎

目的 比较综合性治疗和美洛昔康治疗膝关节骨关节炎的疗效.方法 膝关节骨关节炎60例,随机分成A、B两组,每组30例.A组美洛昔康每次服用7.5mg,1次/d,共4周;B组综合性治疗,采用痛点封闭、小针刀治疗、美洛昔康每次服用7.5mg,1次/d,共2周,配合适度功能锻炼.结果 B组治疗后4周末、6月末疗效优良率分别为90.0%和83.3%,优于A组的76.7%和23.3%(P<0.01).结论 综合性治疗膝关节骨关节炎近远期效果均明显优于单纯服用美络昔康治疗,且疗程短,副作用少,尤其适合老年患者.     

无惩罚护理不良事件上报制度实施的探讨

为了进一步提高护理质量,营造护理安全文化,坚持“以患者为中心”的服务宗旨,结合中国医院协会《2007年度患者安全目标》,在全国明确提出“鼓励主动报告医疗不良事件”。我院护理部近年来开始实施“无惩罚性护理不良事件上报制度”,对营造护理安全文化具有一定的影响,现总结如下。     

雷米芬太尼对腹腔镜胆囊切除术患者IL-6、IL-8和IL-10的影响

目的观察全麻下雷米芬太尼与芬太尼对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者白细胞介素(IL)-6、IL-8和IL-10的影响。方法20例LC患者,随机分为两组,每组10例。雷米芬太尼组(Ⅰ组)和芬太尼组(Ⅱ组),分别测定麻醉诱导前、气腹手术前、气腹手术后0.5h、术毕0.5h、术后24h的血清IL-6、IL-8和IL-10的水平。结果IL-6、IL-8和IL-10在创伤后1~1.5h开始升高,IL-6的变化最早,IL-8、IL-10在手术结束时逐渐升高,IL-6、IL-8在术后24h仍在继续上升(P<0.05),而IL-10则有不升或缓升趋势。IL-10对IL-6和IL-8的升高有一定的平衡作用。组间比较,术后24hⅠ组IL-6、IL-8较Ⅱ组都有明显升高(P<0.01)。结论与芬太尼相比,雷米芬太尼可更为有效地减轻创伤刺激后IL-6、IL-8和IL-10的释放。