间断小切口与长切口制备大隐静脉血管桥的临床对比

目的总结冠状动脉旁路移植术中使用间断小切口法采集大隐静脉的经验,并与传统长切口采集大隐静脉作比较。方法 2006年2月至2010年2月,20例使用大隐静脉作为血管桥的冠脉搭桥病例采用间断小切口采集大隐静脉,与同期17例采用传统长切口取大隐静脉比较切口总长度、采集时间、下肢切口缝合时间、切口并发症等指标。结果与传统长切口组相比,间断小切口组切口总长度短,切口并发症发生率低。结论间断小切口采集大隐静脉较传统长切口采集时间长,技术复杂,但减少了术后伤口并发症发生率且更加美观。     

脑电双频指数和潮气末二氧化碳用于评价脊麻辅用咪哒唑仑的安全性

蛛网膜下腔阻滞简称脊麻，麻醉期间通常静脉辅助镇静剂如咪哒唑仑等，由此对患者呼吸、循环系统产生抑制，有可能导致生命危险，所以麻醉期间加强监护非常必要。我们采用心电图（ECG）、无创血压、氧饱和度（SpO2）、潮气末二氧化碳分压（PETCO2）和脑电双频指数（BIS）同步监测．观察脊麻期间辅助眯哒唑仑生命体征的临床变化．为临床麻醉安全评价提供理论依据。现报告如下。     

腰-硬联合麻醉用于剖宫产术的临床观察

目的:比较腰-硬联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(CEA)在剖宫产术的临床效果.方法:随机将无妊娠合并症的60例产妇,随机分为腰一硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组.观察两组病例的阻滞情况,镇痛和肌松情况,不良反应、新生儿评分情况.结果:腰硬联合麻醉起效快,运动阻滞效果好,镇痛和肌松效果好,不良反应少与硬膜外麻醉比较差异有显著性(P＜0.05),新生儿评分两组间无统计学差异(P＞0.05).结论: 腰一硬联合麻醉可为产科手术提供快速、良好的止痛和肌松,是目前产科手术理想的麻醉方法.     

脑电双频指数监测对腹腔镜手术患者丙泊酚用量的影响

美国经FDA认证,脑电双频指数(BIS)是监测麻醉意识状态的"金标准"[1],利用BIS监护仪可以有效帮助判断手术中患者心率、血压升高或降低的具体原因以指导使用镇静药物或镇痛药物,现已广泛应用于ICU、手术室、以及临床研究中。在腹腔镜手术中人工气腹可影响呼吸和循环功能,从而对麻醉深浅的判断和麻醉药的用量产生影响。丙泊酚多用于此类手术的麻醉诱导和麻醉维持。本文拟观察BIS监测对腹腔镜手术患者丙泊酚用量的影响。1资料与方法     

乌司他丁在体外循环期间的心肌保护作用

目的:观察体外循环(CPB)中预充乌司他丁对CPB心脏病患者血浆cTnI、CK、CK-MB的影响。方法:选择24例主动脉阻断时间在30min以上的心脏直视手术患者随机分为实验组和对照组各12例。实验组在常规CPB预充液中加入乌司他丁1.5万U/kg,对照组用生理盐水。分别在CPB前(T1)、开放升主动脉时(T2)、开放升主动脉30min(T3)、术毕12h(T4)、术毕24h(T5)、抽取桡动脉血,测定血浆的浓度。结果:实验组患者在T3、T4、T5血浆浓度明显低于对照组(P<0.01)。结果:乌司他丁可明显减少CPB术后的释放,对心肌缺血再灌注有保护作用。     

硬膜外局麻药加曲马多术后镇痛对血浆β-内啡肽的影响

患者自控硬膜外镇痛(PCEA)能有效地降低机体的应激反应,减少并发症的发生,确切的镇痛效果有利于患者康复.本研究旨在观察腹部手术后局麻药复合曲马多用于硬膜外患者自控镇痛的效果及对血浆β-内啡肽的影响.……     

氟比洛芬酯对病人自控静脉镇痛后痛觉增敏的影响

目的:探讨病人自控静脉镇痛(PCIA)后氟比洛纷酯预防痛觉增敏发生的作用.方法:选择下肢手术全身麻醉患者80例,分为2组,Ⅰ组手术结束前30 min静脉注射芬太尼0.1 mg,Ⅱ组手术结束前30 min静脉注射0.1 mg芬太尼复合氟比洛纷酯50 mg;观察患者的镇痛效果以及PCIA撤退后痛觉增敏发生率.结果:PCIA后1 h、3 h、5 h、12 hⅡ组痛觉增敏发生率较Ⅰ组均低(P<0.05).结论:PCIA后可诱发痛觉增敏,氟比洛纷酯具有良好的术后镇痛作用,并能有效预防PCIA后痛觉增敏的发生.     

超声引导罗哌卡因局部臂丛神经阻滞麻醉的效果及最佳药物浓度的筛选

目的比较不同浓度罗哌卡因在超声引导患儿上肢臂丛神经经腋路入路进行阻滞麻醉效果。方法选择因上臂骨折或前壁血管瘤首次择期行上肢手术患儿120例,其中男性63例,女性57例;年龄3~14岁,平均年龄6.2岁。随机将其分为3组,即罗哌卡因0.30%组、0.40%组和0.50%组,每组各40例。均采取超声引导下臂丛神经阻滞麻醉,总体积均为24 mL。观察指标包括臂丛神经的阻滞麻醉起效时间(评估腋神经、桡神经、正中神经、尺神经和肌皮神经)和维持时间,术中麻醉效果(分为优、良、差)和麻醉相关的不良反应。结果尺神经阻滞的起效时间罗哌卡因0.30%组明显长于罗哌卡因0.40%组和罗哌卡因0.50%组(F=4.123、4.568,P<0.05);而其他4个神经的阻滞起效时间在3个分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。维持时间方面,罗哌卡因0.30%组明显短于罗哌卡因0.40%组和罗哌卡因0.50%组(F=15.236、8.659,P<0.05)。麻醉效果发现,罗哌卡因0.30%组麻醉优良率低于罗哌卡因0.40%组和罗哌卡因0.50%组(χ^2=4.501、6.275,P<0.05)。但3组患儿的麻醉并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导小儿臂丛神经局部阻滞麻醉有较好的安全性和有效性,其中0.40%罗哌卡因可作为较低浓度的最佳麻醉剂量。     

丙泊酚复合七氟醚麻醉对肝炎肝硬化 患者术后苏醒质量的影响

目的 分析肝炎肝硬化患者应用丙泊酚联合七氟醚静- 吸复合麻醉对术后苏醒质量的影响。 方法 选取2015 ～ 2017 年于天津医科大学宝坻临床学院行手术治疗的肝炎肝硬化患者72 例,依据随机原则 分为观察组和对照组。观察组予以七氟醚复合丙泊酚静- 吸复合麻醉,对照组予以丙泊酚全程静脉麻醉。于 拔管后即刻（T0）、拔管后10（T1）、30（T2）和60 min（T3）分别比较两组改良OAA/S 评分与改良Aldrete 评分。分别比较两组术后苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、脑电双频指数（BIS）及躁动发生率。 比较两组术后呛咳反应及恶心呕吐等相关并发症发生率的差异。结果 不同时间点的改良OAA/S 评分与改 良Aldrete 评分比较有差异（P <0.05）;两组的改良OAA/S 评分及改良Aldrete 评分比较有差异（P <0.05）; 两组的改良OAA/S 评分及改良Aldrete 评分变化趋势比较有差异（P <0.05）。对照组苏醒时间、自主呼吸恢 复时间、拔管时间、苏醒状态BIS 指数及躁动发生率大于观察组（P <0.05）。两组术后麻醉相关并发症发生 率比较无差异（P >0.05）。结论 丙泊酚联合七氟醚静- 吸复合麻醉用于肝炎肝硬化患者手术麻醉,可以提 高术后的苏醒质量,苏醒较迅速,且安全性较好。