鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术致张力性气颅一例

患者，男，24岁。于2003年3月7日因车祸致“右前额部颅骨骨折，脑挫裂伤”入住我院脑外科，行头皮清创缝合及脑外伤保守治疗23d后康复出院。仅在休息不好时出现轻度头疼。因“打喷嚏后出现右侧鼻腔持续性流清水伴头痛加重2d”于2003年4月14日以“脑脊液鼻漏”收住我科。     

同期UPPP联合舌根射频术治疗OSAHS

目的:探讨同期悬雍垂腭咽成形术(UPPP)联合舌根射频消融术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:对34例重度OSAHS患者行纤维喉镜检查并结合Müller试验,确定阻塞同时存在口咽及舌咽平面。同期先行UPPP,再将舌根行等离子低温射频消融术。于术后6个月、1年观察疗效。结果:术后舌根体积明显缩小,术后6个月、1年经多导睡眠监测(polysomnography,PSG)复查AHI均明显低于术前(P<0.01),最低SaO2均明显高于术前(P<0.01)。按照杭州会议标准,术后6个月总有效率为100.00%,术后1年总有效率为91.18%。结论:同期UPPP联合舌根射频消融术,治疗口咽及舌咽平面同时阻塞的重度OSAHS患者,是一种见效快且持久的治疗方案。     

低温水囊后鼻孔填塞结合人工冬眠治疗严重鼻衄(附50例报告)

低温水囊后鼻孔填塞结合人工冬眠治疗严重鼻衄（附５０例报告）山东省新泰市人民医院耳鼻咽喉科（２７１２００）张鲁新董仲林尹承江于飞我院１９８５年至１９９５年共收治严重鼻衄患者１６４例，其中５３例作了低温水囊后鼻孔填塞及人工冬眠治疗，占鼻衄住院总数的３２?..     

埋管法配合中药膏外敷治疗感染型先天性耳前瘘管

感染型先天性耳前瘘管的治疗,多采用感染控制后作手术切除,常需要较长时间才能治愈。我科自１９９５年至今采用碘酊线埋管,辅以外敷中药膏治疗２０例,取得满意疗效,现报告如下。１ 临床资料 本组中男１２例,女８例;年龄１０～３２岁,平均１８岁;病程５月～３年,１１例反复化脓感染５次以上。瘘管长度１．５ｃｍ～２．８ｃｍ。耳轮脚前下方皮肤瘢痕２例,有皮下窦道形成者正例。２ 材料与方法 选用３％碘酊液、７号黑色尼龙缝合线、泪道探针、缝合圆针（将针尖磨成圆钝并改成直针）,自己配制的温柔膏,药物组成：制乳香、制没药、…     

同期UPPP联合舌根射频术治疗OSAHS

目的:探讨同期悬雍垂腭咽成形术(UPPP)联合舌根射频消融术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:对34例重度OSAHS患者行纤维喉镜检查并结合Müller试验,确定阻塞同时存在口咽及舌咽平面。同期先行UPPP,再将舌根行等离子低温射频消融术。于术后6个月、1年观察疗效。结果：术后舌根体积明显缩小,术后6个月、1年经多导睡眠监测(polysomnography,PSG) 复查AHI均明显低于术前(P<0.01),最低SaＯ2均明显高于术前(P<0.01)。按照杭州会议标准, 术后6个月总有效率为100.00%,术后1年总有效率为91.18%。结论:同期UPPP联合舌根射频消融术,治疗口咽及舌咽平面同时阻塞的重度OSAHS患者,是一种见效快且持久的治疗方案。     

颈段气管闭合性横断性损伤的救治

颈段气管闭合性横断性损伤病情险恶,病程进展迅速,处理不当可因窒息死亡或遗留气管狭窄、气管食管瘘等并发症。通过6例病人的救治,成功5例,死亡1例。强调在抢救病人生命的同时要兼顾损伤组织及器官的修复。提出改一往单纯急症气管切开为急症颈部探查,有效避免了有关并发症的发生。     

鼻内窥镜下纸板击出性骨折复位术

目的　评价鼻内窥镜下纸板击出性骨折复位术的临床疗效。方法　对 6例伴有眼球凹陷、睑裂变小及复视等症状、眶部CT(水平 冠状 )扫描均显示纸板击出性骨折的患者 ,在确定骨折位移程度及范围后 ,在局部麻醉 鼻粘膜表面麻醉下行鼻内窥镜经筛窦纸板骨折复位术 ,手术采用常规Meeserklinger入路 ,小心咬除骨折区筛房 ,显露骨折区纸板 ,用钝性剥离子 ,由前向后将内移的纸板外推复位 ,局部碘仿纱条填塞支撑 ,2～ 3周去除填塞纱条。结果　术后 6例均消除了眼球凹陷及复视 ,无并发症发生。经 0 .5～ 2年随访 ,眼球凹陷均稳定在 2mm以内。结论　鼻内窥镜下纸板骨折复位术具有入路简捷 ,操作简单 ,眶内侵袭少 ,无面部疤痕等优点 ,效果确切。是治疗纸板骨折较为理想的术式。     

鼻腔填塞物的选择及疗效比较

目的:比较四种鼻腔填塞材料的疗效,指导临床选择合适的术后鼻内填塞物。方法:对134例慢性鼻窦炎分别采用凡士林纱条(40例)、藻酸钙纤维(Sorbalgon,27例)、膨胀海绵(Merocel,36例)和瑞纳凝胶快速止血材料(Gel Knit,31例)四种材料填塞鼻腔,24h～48h取出填塞物,根据填塞后鼻腔胀痛、头痛程度,取出填塞物后鼻腔出血程度等评价疗效。结果:凡士林纱条填塞组,82.5%有鼻腔胀痛或头痛;Sorbalgon藻酸钙纤维组11.1%;Merocel组44.4%;Gel Knit组3.2%,四组比较差异非常显著(χ2=70.21,P<0.01)。取出填塞物后鼻腔再出血分别为85%,11.1%,41.7%和9.7%,四组比较差异非常显著(χ2=54.28,P<0.01)。结论:鼻内镜手术时,应综合考虑诸方面因素合理选用术后填塞物。瑞纳优势较为全面,可作为鼻内镜手术的常规填塞材料。     

经鼻内窥镜鼻内泪囊鼻腔造孔术治疗复发性泪囊炎

目的探讨鼻内窥镜下鼻内泪囊鼻腔造孔术治疗复发性泪囊炎的方法和临床疗效.方法回顾分析鼻内泪囊鼻腔造孔术治疗复发性泪囊炎18例、22眼的临床资料,随访3～12个月.结果18例、22眼中治愈20眼,占90.9%,好转2眼,占9.1%,未发生手术并发症.结论经鼻内窥镜行鼻内泪囊鼻腔造孔术治疗复发性泪囊炎有效,具有操作简单、快捷、微创等优点,疗效满意,并可同期处理影响预后的鼻腔疾病.