利多卡因对免蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的防治

目的：研究枕大池注入利多卡因是否能缓解蛛网膜下腔出血后脑血管的痉挛。方法：30只新西兰大白兔随机分为假手术组、蛛网膜下腔出血组出血组、利多卡因治疗组（治疗组），每组10只。出血组和治疗组的动物于枕大池注入自体动脉血1．5ml，假手术组注入1．5ml生理盐水，30min后假手术组和出血组的动物从枕大池注入0．1ml生理盐水，治疗组注入0．1 ml 2％利多卡因。72h后观察脑基底动脉管腔面积，另测定术前和72h后血浆中的内皮素（ET）和降钙基因相关肽（CGRP）。结果：各组术前的血浆ET，CGRP无显著差别（P〉0．05）；术后72h出血组的血浆ET高于假手术组和治疗组（P〈0．05），各组术后血浆ET比术前高（P〈0．01或P〈0．001）；术后72h血浆CGRP没有统计学差别（P〉0．05），与术前比较，假手术组和出血组的术后CGRP低于术前水平（P〈0．01或P〈0．001）；出血组的血管腔面积低于假手术组和治疗组（P〈0．001）。结论：枕大池注入利多卡因能减轻兔蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛。     

预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床研究

目的 探讨预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床效果.方法 选择我院2013年1月～2014年7月共收治的行喉显微手术患者70例,将其随机分成实验组和对照组各35例,在进行麻醉诱导前实验组患者静脉滴注0.6μg/kg美托咪定,对照组患者静脉滴注10ml生理盐水安慰剂,在给予常规去氮和给氧支持后,两组患者均采用0.15mg/kg顺式阿曲库铵、1.0μg/kg瑞芬太尼麻醉,2.0mg/kg丙泊酚麻醉.测定并记录两组患者在麻醉前(T0)、插管时(T1)、支撑喉镜置入时(T2)、拔管1min后(T3)和拔管5min后(T4)的NE、HR和丙泊酚用量等情况以及不良反应情况.结果 两组患者在T0、T3和LT4时刻相比,实验组患者HR和MAP显著下降,实验组患者的血浆E、浓度、丙泊酚用量均优于对照组患者两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉中,可以让患者的应激反应得到有效缓解,麻醉中的药物使用剂量降低,防止出现呼吸抑制的情况.     

经枕大池注入利多卡因对兔蛛网膜下腔出血的脑保护作用

目的 探讨经枕大池注入利多卡因可否防止蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛及其脑组织损伤.方法 新西兰大白兔30只随机分为假手术组(sham组)、蛛网膜下腔出血组(SAH组)、利多卡因(lidocaine)治疗组(利多卡因组).每组10只.各组兔均在全麻下行手术操作,SAH组和利多卡因组取自体兔血1.5 mL注入枕大池,sham组注入等量生理盐水(NS);0.5 h后sham组和SAH组经枕大池注入0.1 mL NS,而利多卡因组注入0.1 mL2%(质量分数)利多卡因.术后72 h处死兔取脑基底动脉及海马组织行病理检查测定基底动脉管腔面积和直径、海马正常神经元密度(NNDHP)、c-fos阳性细胞数目(CCPHP);测定术前和术后72 h的兔血清白介素-6(IL-6)水平.结果 各组兔术前血清IL-6水平无显著差别(P＞0.05),术后72 h血清IL-6水平各组均较术前增高(均P＜0.05),SAH组高于sham组和利多卡因组(P＜0.05).SAH组基底动脉管腔面积和直径以及NNDHP比sham组和利多卡因组减少(P＜0.05),SAH组海马CCPHP比sham组和利多卡因组增多(P＜0.05).结论 经枕大池注入利多卡因可减轻兔SAH后脑血管痉挛以及海马组织细胞损伤.     

七氟醚预处理对三品系果蝇缺氧损伤的保护作用

目的 观察不同浓度的七氟醚预处理对七氟醚敏感(S)、耐药(R)和野生(H)三品系果蝇耐缺氧能力的影响.方法 根据成年S、R、H三品系果蝇各自的七氟醚ED50,可分为0.5、1.0 、1.5、2.0、2.5、3.0 ED50组,共6组.每组又分为七氟醚预处理组、缺氧预处理组、缺氧组和空白组四个亚组.预处理组缺氧或七氟醚预处理5min,复氧30 min,缺氧4 h;缺氧组氧气供35 min,缺氧4 h;空白组供氧气4.6 h.缺氧结束后,复氧72 h后清点死亡果蝇数,计算各管的果蝇死亡百分率和各品系各处理组果蝇的校准死亡率.同一品系内部采用单因素方差分析的方法,三品系之间采用双因素方差分析.结果 适宜浓度的七氟醚预处理三品系果蝇可产生类似缺氧预处理的保护效应(P＜0.05),且同品系内上述处理组之间的果蝇72 h校准死亡率无显著性差异(P＞0.05);低浓度的七氟醚预处理后72 h三品系果蝇死亡率较缺氧组均无明显改变(P＞0.05);高浓度的七氟醚预处理后72 h三品系果蝇死亡率较缺氧组变化无明显改变(P＞0.05)或显著升高(P＜0.05).七氟醚预处理对果蝇缺氧保护效应的强度在三品系之间不完全相同(P＜0.05),对S品系的保护强度可能最大,而对H 、R品系的保护强度在不同的浓度组中不一致.结论 一定浓度范围内的七氟醚预处理对三品系果蝇均可产生保护作用,在此浓度范围内的保护效应与浓度间并无相关性.七氟醚预处理对三品系果蝇的保护作用并不完全相同.     

顺式阿曲库铵在肝硬化患者麻醉中的药效学研究

(cisatracurium,cis)是一种较新型的非去极化肌松药,因具有与阿曲库铵类似的肌松效应及代谢方式,且具有无组胺释放效应,对心血管影响轻微[1,2]等优点而备受青睐.目前国内尚未见有关顺式阿曲库铵用于肝硬化患者麻醉的临床报道.本研究观察顺式阿曲库铵用于肝硬化患者手术麻醉中的肌松效应,并与肝功能正常的患者对照,评估顺式阿曲库铵用于肝功能障碍患者的安全性.     

舒芬太尼复合丙泊酚或七氟醚麻醉用于胸腔镜手术的临床观察

目的：评价舒芬太尼复合丙泊酚或七氟醚麻醉在胸腔镜手术中的临床效果。方法：将42例经胸腔镜治疗自发性气胸的患者随机分为舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉组（P组）和舒芬太尼复合七氟醚静吸复合麻醉组（S组）,每组21例。对比观察两种麻醉方式术中平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化以及术毕停药后呼之睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及清醒程度（采用拔管后5 min镇静评分判断）,随访术后24 h的不良反应。结果：与术前比较,两组患者插管后MAP明显低于术前（P〈0.05）,插管后2 min、摆体位后、OLV 10 min、拔管即刻两组患者MAP、HR与术前相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;在同一时间点,组间比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）;两组患者拔管时间、拔管后5 min镇静评分比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）;术后24 h,S组躁动患者明显多于P组。结论：舒芬太尼复合丙泊酚或舒芬太尼复合七氟醚用于胸腔镜手术麻醉,均能达到术后苏醒迅速、血流动力学平稳的效果,但复合丙泊酚的苏醒质量更理想。     

利多卡因对兔蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的防治

目的: 研究枕大池注入利多卡因是否能缓解蛛网膜下腔出血后脑血管的痉挛.方法: 30只新西兰大白兔随机分为假手术组、蛛网膜下腔出血组出血组、利多卡因治疗组(治疗组),每组10只.出血组和治疗组的动物于枕大池注入自体动脉血1.5 ml,假手术组注入1.5 ml生理盐水,30 min后假手术组和出血组的动物从枕大池注入0.1 ml生理盐水,治疗组注入0.1 ml 2%利多卡因.72 h后观察脑基底动脉管腔面积,另测定术前和72 h后血浆中的内皮素(ET)和降钙基因相关肽(CGRP).结果: 各组术前的血浆ET,CGRP无显著差别(P＞0.05);术后72 h 出血组的血浆ET高于假手术组和治疗组(P＜0.05),各组术后血浆ET比术前高(P＜0.01或P＜0.001);术后72 h血浆CGRP没有统计学差别(P＞0.05),与术前比较,假手术组和出血组的术后CGRP低于术前水平(P＜0.01或P＜0.001);出血组的血管腔面积低于假手术组和治疗组(P＜0.001).结论: 枕大池注入利多卡因能减轻兔蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛.