病历书写质量对疾病与手术分类的影响

目的探讨病历书写质量对疾病与手术分类影响的问题。方法分析病历书写质量对疾病与手术分类的影响。结果病历书写质量对疾病与手术分类的准确性影响较大。结论编码员应经常与临床医师沟通,相互学习。编码时必须详细、准确、全面的阅读病历,才能确保编码的准确性。     

皮肤移植术的ICD编码辨析

目的探讨皮肤移植术准确的ICD编码。方法通过学习皮肤移植术的相关文献,仔细阅读病案,按照分类原则进行准确的ICD编码。结果皮肤移植术可分为游离皮肤移植术和皮瓣移植术,游离皮肤移植术的编码为86.60～86.69,皮瓣移植术的编码为86.70～86.75。结论编码员不但要掌握ICD编码知识,还要学习相关的医学知识和仔细阅读病案,才能做到准确编码。     

规范化精益管理在医院病案管理中的应用

目的探讨分析规范化精益管理在医院病案管理中的应用。方法选取本院2017年11月—2018年11月收治的90例患者,随机分为对照组和研究组,对照组患者采用常规管理方式,研究组患者采用规范化精益管理,比较分析两组患者病案整理情况和服务评价结果。结果在对两组患者病案资料采用不同管理方法后,研究组患者在病案回收率、病案服务能力、病案复印时间以及甲级病案率等指标上明显优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义;且研究组患者在职工态度、病案信息传递以及服务质量等项目评分结果上明显优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论将规范化精益管理应用到医院病案管理中具有明显作用,可以发挥出医护人员的作用价值,保证病历信息准确传递,以此病案管理提升工作质量和效率。     

膀胱造口术手术操作分类的探讨

目的膀胱造口术在临床编码中出现高频错误率,通过探讨、比较术式的不同与手术分类的规则[1],找出解决错误编码的方法。方法参照国际疾病分类规则,结合临床病例,研究某三甲医院84例膀胱造口术分类情况。结果全年84例各类膀胱造口术中,经皮膀胱造口术有17例,错误编码11例,错误率64.7%;其他耻骨上膀胱造口术25例,错误编码6例,错误率24%;膀胱造口术35例,全部编码错误,错误率100%;全部病例总错误分类率为61.9%。结论经皮膀胱造口术是属于闭合性的手术编码于57.17,其他耻骨上膀胱造口术是开放性的手术编码于57.18,膀胱造口术是开放永久性保留的手术编码于57.21。     

2009~2013年某院出院死亡病例统计分析

目的分析某医院2009²013年死亡病例的分布规律及死亡原因,为医院合理配置医疗相关资源提供依据。方法对20092013年死亡病例的分布规律及死亡原因,为医院合理配置医疗相关资源提供依据。方法对2009²013年的出院死亡病例的一般情况、病死率以及死因顺位进行回顾性分析。结果20092013年的出院死亡病例的一般情况、病死率以及死因顺位进行回顾性分析。结果2009²013年共有2 614例死亡病例,病死率为0.91%(2 614/287 719),5年间病死率差异有统计学意义(X2=59.19,p=0.00);男性病死率是女性病死率的2.24倍(X2=408.97,p=0.00)。85岁及以上的人群的病死率最高达6.05%(212/3 502),从35岁以后开始,病死率随着年龄的增加也在增高,但65岁以后病死率上升较明显;各年龄组的病死率差异有统计学意义(X2=3 209.26,p=0.00);恶性肿瘤、循环系统病以及呼吸系统病为主要死因,占77.17%(2 017/2 614)。结论为降低病死率,应重点防治恶性肿瘤、循环系统病以及呼吸系统病等疾病,对相关科室加强配置医疗设备和医务人员;同时呼吁相关单位加强居民健康教育,提高健康素养。     

二甲双胍在2型糖尿病治疗中的基石地位——2005 IDF糖尿病全球防治指南及2006 ADA/EASD共识声明的解读

2005年国际糖尿病联盟（IDF）公布了《2型糖尿病全球治疗指南》，2006年美国糖尿病学会（ADA）和欧洲糖尿病研究学会（EASD）共同发布了2型糖尿病治疗新共识：建议新确诊的糖尿病患者应当在采取生活方式干预的同时应用二甲双胍。共识是在新的循证医学研究基础上产生的治疗理念的进步，值得向广大基层临床医生推广和传播。     

临床医师国际疾病分类智能编码系统的研发

目的为临床医师进行国际疾病分类编码研发一套计算机输入系统。方法根据《国际疾病分类（第十次修订本）》,疾病诊断采用《现代临床医学诊断标准丛书》,应用Delphi7.0软件,开发相配套软件。并设计医师编码路线图。结果临床医师依靠国际疾病分类编码路径及智能编码系统,可以方便的完成初步的编码工作,疾病分类专职编码员对临床医师编码工作的验证使疾病分类工作更加科学和严谨。结论临床医师国际疾病分类编码路径及智能编码系统,具有重大的社会效益和极大经济价值。     

脊柱融合术编码的探讨

目的探讨脊柱融合术准确的ICD编码。方法学习脊柱融合术的相关知识,仔细阅读病案,按照分类原则进行ICD编码。结果脊柱融合术至少为部位、入路、融合装置置入、以及融合椎骨进行两个以上的编码。结论编码员要掌握ICD编码知识,也要学习相关的医学知识和仔细阅读病案,才能做到准确编码。     

2004年-2013年肺癌病例特征分析

目的 了解并分析本地区肺癌患者的流行病学特征。方法 收集2004 年-2013 年在某院初次就诊的肺癌病例的临床资料,对其流行病学特征进行描述,并分析前后五年肺癌发病特征及变化。结果 2004 年-2013 年初次住院的肺癌患者有3399 例,肺癌高发年龄段均为61 岁-70 岁,男性肺癌患者是女性的1.99 倍;有47.10%的病例来源于本市户籍居民;病理类型以腺癌为主,占44.21%。经检验前后五年的肺癌发病的年龄差异无统计学意义（t =-0.77,P =0.44）,性别分布差异无统计学意义（χ^2=0.84,P =0.36）,病理类型差异有统计学意义（χ^2=56.60,P =0.00）。结论 肺癌住院病例呈逐年递增趋势,发病年龄主要集中在61 岁-70 岁,男性居多,近五年腺癌比例有上升趋势。     

品管圈对医院病案信息服务质量管理的影响

目的对品管圈在医院病案信息服务质量管理中的应用及效果进行研究。方法以该院2018年1-12月期间的病案信息服务质量管理情况为例,随机选取其中的280份病案资料,根据其管理时间不同分为两个组别,每组有病案资料140份。其中,观察组为实施品管圈管理时期,对照组为未实施品管圈管理时期,对两组病案资料中的病案首页信息上传报错率以及病案首页主要诊断错误率、病案复印服务不满意率进行统计对比。结果观察组病案首页信息上传报错率以及病案首页主要诊断错误率、病案复印服务不满意率分别为1(0.71%)、2(1.43%)、3(2.14%),对照组分别为15(10.71%)、18(12.86%)、22(15.71%),两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病案信息服务质量管理效果明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈在医院病案信息服务质量管理中应用具有较好的效果,值得推广应用。