医疗失效模式与效应分析在降低肺癌化疗患者PICC脱出率中的应用效果

目的:探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在降低肺癌化疗患者PICC脱出发生率中的应用效果。方法:将2019年3月至2020年9月中国科学院大学附属肿瘤医院胸部肿瘤内科留置PICC肺癌化疗患者作为研究对象,其中2019年3-12月349例留置PICC肺癌化疗患者作为对照组,采用常规护理管理方法。将2020年1-9月307例留置PICC肺癌化疗患者作为观察组,运用HFMEA对PICC导管脱出潜在的失效模式进行分析、评估,计算出风险危机值(RPN),根据RPN值确立优先干预项目,制订并实施改进措施,对两组PICC脱出发生率进行比较。结果:实施HFMEA管理后,观察组PICC脱出发生率为0.65%,低于对照组的3.15%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.180,P=0.025)。观察组高危失效模式RPN值在PICC置管交接班制度不完善方面从9.01降低至6.34,护士PICC维护操作不规范从11.58降低至4.86,健康教育未达到预期效果从12.12降低至5.52,居家自我维护能力低从10.46降低至6.06。观察组患者满意率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=131.451,P<0.001)。结论:HFMEA管理模式能够有效降低肺癌化疗患者PICC脱出发生率,对PICC患者带管过程中的不安全因素进行管理,延长导管有效留置时间,提高患者满意度。     

耳穴压豆法预防EP化疗方案所致胃肠道反应的疗效观察及安全性评估

目的:研究耳穴压豆法在预防EP化疗方案所致胃肠道反应的疗效及安全性。方法:选择接受EP化疗的非小细胞肺癌患者作为研究对象,随机分为给予耳穴压豆法的观察组和不给予耳穴压豆法的对照组,观察胃肠道反应情况及应激状态。结果:观察组患者发生腹痛、腹胀、恶心、呕吐的例数及缓解时间、血糖水平、HAMD评分、HAMA评分、NRS评分均明显低于对照组;胰岛素水平明显高于对照组。结论:耳穴压豆法能够有效预防EP化疗方案所致胃肠道反应的发生,具有积极的临床价值。     

POWER-PICC堵管的原因分析及护理对策

目的:提出power-picc堵管的原因,探讨预防power-picc间歇期堵管有效措施。方法:采用病例对照研究,对我科200例双腔PICC置管病人进行统计分析,1周用肝素钠封管一次的病例为观察组,1周用肝素钠封管2次的病例为对照组,对power-picc堵管提出相应措施。结果:观察组堵管率84%,对照组堵管率30%,对照组堵管率低于观察组,P0.05,两组比较有统计学意义。结论:增加power-picc封管的频率,可以大大降低其间歇期的的堵管率,为顺利完成治疗提供有利条件。