贫血和慢性肾脏病对高龄老年射血分数保留的心力衰竭患者预后影响的研究

目的 探讨贫血和慢性肾脏病(CKD)对高龄老年射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者预后的影响。方法回顾性分析2016年1月至2023年3月解放军联勤保障部队第九六〇医院全科医学科收治的HFpEF高龄(年龄≥80岁)老年患者224例,根据患者入院时肾小球滤过率(eGFR)和血红蛋白水平分为非CKD+非贫血组88例、CKD组14例、贫血组79例和CKD+贫血组43例,按贫血程度将贫血组分为轻度贫血组67例和中重度贫血组12例,CKD+贫血组分为CKD+轻度贫血组31例、CKD+中度贫血组12例。以全因死亡、心血管死亡或至随访结束为随访终点,分析CKD和贫血与HFpEF患者预后的关系。结果 所有患者随访期间发生全因死亡100例(44.6%),心血管死亡32例(14.3%)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,CKD+贫血组的全因病死率和心血管病死率均高于非CKD+非贫血组、CKD组和贫血组(P<0.01)。Cox回归分析显示,CKD+中度贫血组全因死亡和心血管死亡风险显著高于非CKD+非贫血组(HR=6.43,95%CI:2.82～14.68,P=0.000;HR=10.63...     

两种常用剂量托伐普坦对高龄老年慢性心力衰竭患者预后的影响研究

背景 托伐普坦在老年慢性心力衰竭(CHF)患者中应用广泛,但不同剂量的托伐普坦对老年CHF患者预后的影响尚不明确。目的 探讨7.5 mg/d和15.0 mg/d两种常用剂量的托伐普坦对高龄老年CHF患者预后的影响。方法 回顾性分析2016年2月至2022年2月于中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院保健病房采用托伐普坦药物治疗CHF的高龄(年龄≥80岁)老年患者的临床资料,按照托伐普坦应用剂量分为7.5 mg/d组和15.0 mg/d组。以全因死亡、心血管死亡出现或至随访结束为随访终点。绘制Kaplan-Meier生存曲线,分析两组患者全因死亡与心血管死亡的差异。采用Cox比例风险回归模型分析两种剂量托伐普坦对老年CHF患者全因死亡和心血管死亡的影响。结果 共纳入高龄老年CHF患者212例,随访374.5(155.5,940.5)d,随访期间共124例(58.5%)患者发生全因死亡,54例(25.5%)患者发生心血管死亡。Kaplan-Meier生存曲线比较显示,托伐普坦15.0 mg/d组全因死亡率和心血管死亡率均高于托伐普坦7.5 mg/d组(P=0.004 3,P=0.001 2...     

三种衰弱评估工具对老年射血分数保留的心力衰竭患者全因死亡的预测水平比较

目的 应用老年综合评估的衰弱指数(FI-CGA)、临床衰弱量表(CFS)、衰弱筛查量表(FRAIL)3种衰弱评估工具对老年射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者进行衰弱评估及对全因死亡的预测水平比较。方法 选取2021年1月至2022年3月在解放军第九六〇医院全科医学科住院的老年HFpEF患者201例,根据患者≥90 d是否发生全因死亡分为生存组145例与死亡组56例。收集患者的临床信息,使用FI-CGA、CFS与FRAIL 3种衰弱评估量表进行分析,结合≥90 d全因死亡的终点事件,采用多因素Cox回归分析与受试者工作曲线比较3种评估量表对结局事件的预测水平。结果 与生存组比较,死亡组的年龄、男性、1年内体质量下降≥5 kg、睡眠障碍、大小便失禁、失落、焦虑、多重用药数量>5种及合并疾病>5种的比例显著升高(P<0.05,P<0.01)。FI-CGA、CFS、FRAIL 3种衰弱量表评估显示,衰弱比例分别为45.3%、44.3%、43.3%,2组3种评估量表比较有显著差异(P<0.01)。多因素Cox回归分析显示,调整年龄、性别、多重用药数量及合并疾病...     

中药防治糖尿病心肌病的药理机制研究进展

<正>糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)是一种发生于糖尿病患者的无冠状动脉疾病、心脏瓣膜病或高血压疾病的心室功能障碍,其病变特征主要包括左心室肥厚、舒张功能障碍和心肌纤维化^[1]。目前临床对于DCM的治疗尚缺乏特异性药物,针对这类疾病,临床多采取预防与治疗该疾病潜在风险的保护策略,包括使用抗纤维化药物、抗炎药物和抗氧化剂等^[2]。近年来,我国学者深入研究了多种中药及其活性成分对DCM的预防和治疗的相关机制,为其治疗提供了理论支持。     

瑞舒伐他汀钙联合二甲双胍通过调控葡萄糖转运蛋白4表达发挥对糖尿病大鼠肾脏的保护作用研究

背景 瑞舒伐他汀钙联合二甲双胍对糖尿病肾损伤具有保护作用,然而其机制尚不十分明确。 目的 探讨瑞舒伐他汀钙联合二甲双胍在链脲佐菌素（STZ）诱导的2型糖尿病（T2DM）大鼠肾损伤中的保护作用及机制。 方法 于2021年7—10月将40只清洁级Wistar大鼠随机分为对照组（C组）、二甲双胍组（M组）、二甲双胍+瑞舒伐他汀钙低剂量组（M+RL组）和二甲双胍+瑞舒伐他汀钙高剂量组（M+RH组）,每组各10只。M组、M+RL组、M+RH组大鼠腹腔注射STZ,建立T2DM模型。各组药物灌胃：C组：10 mg·kg-1·d-1 0.9%氯化钠溶液;M组：二甲双胍（200 mg·kg-1·d-1）;M+RL组：二甲双胍（200 mg·kg-1·d-1）混悬液+瑞舒伐他汀钙（0.42 mg·kg-1·d-1）;M+RH组：二甲双胍（200 mg·kg-1·d-1）混悬液+瑞舒伐他汀钙（0.83 mg·kg-1·d-1）。干预6周后处死大鼠,并留取血液及肾脏组织标本。以苏木素-伊红（HE）染色、高碘酸-无色品红（PAS）染色、Masson染色观察各组大鼠肾组织损伤程度;以实时荧光定量聚合酶链式反应（PCR）检测各组大鼠肾脏组织葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）mRNA的表达情况;以Western-blotting法检测各组大鼠肾脏组织GLUT4蛋白的表达情况。 结果 与C组相比,M组、M+RL组、M+RH组大鼠肾小球结构均出现明显损伤,伴有炎性细胞浸润及间质纤维化。M组、M+RL组、M+RH组大鼠肾脏组织GLUT4 mRNA表达水平均低于C组,M组、M+RL组大鼠肾脏组织GLUT4蛋白表达水平均低于C组,M+RL组、M+RH组大鼠肾脏组织GLUT4 mRNA、GLUT4蛋白表达水平均高于M组,M+RH组大鼠肾脏组织GLUT4 mRNA、GLUT4蛋白表达水平高于M+RL组（P<0.05）。 结论 瑞舒伐他汀钙联合二甲双胍可减轻T2DM大鼠肾小球及肾小管炎性细胞浸润,缓解肾小球基底膜增厚、肾小管空泡变性及肾间质纤维化进程,增加GLUT4 mRNA与GLUT4蛋白表达,且高剂量瑞舒伐他汀钙效果优于低剂量瑞舒伐他汀钙。提示瑞舒伐他汀钙联合二甲双胍可能通过调控GLUT4 mRNA与蛋白的表达,实现对T2DM大鼠肾脏的保护作用,其肾脏保护作用可随瑞舒伐他汀钙剂量增加而增强。