普罗布考治疗高胆固醇血症的近期临床疗效观察

目的：评价普罗布考片（Probucol)应用于高胆固醇血症患者的有效性和安全性。方法：80例高胆固醇血症患者入选本研究（其中33例患者同时有高甘油三酯血症）,连续服用普罗布考片4周,每天2次,每次500mg,用药后4周测定血清总胆固醇（TC）,高密度脂蛋白（HDL－C）,甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白（LDL－C）,结果：服用普罗布考片4周后,患者TC下降25．3％（P＜0．001）,LDL－C下降30．8％（P＜0．001）,HDL－C下降13．2％（P＜0．05）。伴有高甘油三酯血症患者的TG下降7．4％（P＞0．05）,在本研究中,除有2例患者因为腹泻而退出研究,没有发现其他严重的副作用,结论：普罗布考片可以安全,有效的降低高胆固醇患者的TC,LDL－C和HDL－C。     

急性心肌梗死猝死7次电除颤成功1例报道

患者 ,男 ,6 4岁。因持续胸痛 1h于2 0 0 2年 3月 2日入院。患者于当晚因遇不愉快事情后突然出现心前区剧烈疼痛 ,呈压榨样绞痛 ,伴大汗淋漓。即呼“12 0”出诊 ,经用“硝酸甘油”静脉滴注 ,口服安定后即把病人接送我科。既往否认有心脏病史。查体 :T 36 5℃ ,P 84次 min ,R 2 1次 min ,Bp 130 80mmHg。痛苦面容 ,头颅五官无畸形 ,两肺检查正常 ,心界不大 ,HR 84次 min ,律齐 ,未闻杂音 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无凹陷性水肿。2 1:4 0心电图示 (1)心房纤颤。 (2 )ST -T改变 (下壁MI待排除 )。入院后诊断急性下壁心肌梗死可能性大 …     

外周血内高敏C反应蛋白和脑钠肽动态浓度对不同年龄段非ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响

目的探讨外周血内高敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)和脑钠肽(B-type natriurctic peptide,BNP)动态浓度对不同年龄段非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者预后的影响。方法选取2015年4月至2016年11月在南宁市第二人民医院心内科住院治疗的NSTEMI患者128例,根据年龄的不同分为老年组(年龄≥65岁,75例)和中青年组(年龄65岁,53例)。分别检测两组患者0h、14d、30d的hs-CRP和BNP的浓度以及入院后30 d内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生率,比较两组的临床资料。利用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析hs-CRP和BNP与NSTEMI患者预后的相关性。结果两组年龄和左心室射血分数比较,差异具有统计学意义(P0.05);与中青年组比较,老年组0 h、14 d、30 d的hs-CRP和BNP浓度显著提高,差异均具有统计学意义(P0.05);老年组1年内MACE发生率为14.67%(11例),中青年组的MACE发生率为3.77%(2例),两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。ROC曲线结果显示:当hs-CRP≥1.89 mg/L时,判断NSTEMI的灵敏度为88.00%,特异性为64.15%,曲线下面积为0.829,95%CI:0.759～0.899;当BNP≥281.2 ng/L时,判断NSTEMI的灵敏度为94.67%,特异性为83.02%,曲线下面积为0.954,95%CI:0.921～0.987。结论外周血hs-CRP和BNP的动态浓度对老年NSTEMI患者的预后具有一定的预测作用。     

冠心病患者降脂药物的有效应用研究

在冠心病二级预防中,调脂药物的治疗越来越受到重视,欧洲心脏病学会指南更强调指出所有冠心病患者应当使用他汀类药物.本文通过对本院门诊96例患者的冠心病二级预防中血脂治疗临床实践的回顾,探讨他汀类药物的实际临床应用.     

阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者脂联素和超敏C反应蛋白的影响

目的探讨阿托伐他汀干预对急性冠脉综合征（ACS）患者血清脂联素（APN）和超敏C反应蛋白（hs—CRP）的影响。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA法）测定85例ACS患者和40例健康对照组的血清脂联素和hs-CRP水平;将ACS患者随机分为阿托伐他汀治疗组45例,在常规治疗基础上每晚口服阿托伐他汀40mg／d,ACS对照组40例仅常规治疗。于治疗前后分别测定血清脂联素和hs-CRP水平,并进行比较和相关分析。结果与健康对照组比,ACS患者血清脂联素水平显著降低,而血清hs-CRP水平显著升高,差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗后8周与治疗前比较,阿托伐他汀治疗组和ACS对照组的血清脂联素水平均显著升高,hs-CRP水平均显著下降;与ACS对照组比较,阿托伐他汀治疗组治疗后血清脂联素水平更高,而血清hs—CRP水平更低,差异有统计学意义（P〈0．01）。ACS患者的血清脂联素与h8-CRP呈负相关（r=-0．348,P=0．013）。结论ACS患者血清脂联素下降和hs—CRP升高在粥样斑块的炎症反应起重要作用。阿托伐他汀等他汀类药物可通过降低血清hs—CRP及升高脂联素等促炎性细胞因子的水平,减轻ACS患者粥样斑块内的炎症。     

基质金属蛋白酶-2及其组织抑制因子与心房颤动的相关性研究

目的探讨血清基质金属蛋白酶-2（MMP-2）及其组织抑制因子（TIMP-2）水平变化与心房颤动的关系。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA法）测定48例心房颤动患者（心房颤动组）血清MMP-2水平和TIMP-2水平,记录心功能分级（NYHA）,超声心动图检测左室舒张末内径（LVEDD）。选取45例窦性心律患者（窦性心律组）作对照研究。结果（1）心房颤动组血清MMP-2水平为（109．73±48．05）ng／ml,显著高于窦性心律组的（62．38±20．47）ng／ml,差异有统计学意义（P〈0．01）;血清TIMP-2水平为（123．54±22．19）ng／ml,低于窦性心律组的（138．65±41．48）ng／ml,差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）心房颤动组血清MMP-2水平与NYHA和LVEDD均呈正相关,而与TIMP-2水平呈负相关（分别为r=0．418,P=0．003;r=0．386,P=0．007;r=-0．329,P=0．034）;TIMP-2水平与NYHA和LVEDD均无直线相关（分别为r=-0．176,P=0．317;r=-0．148,P=0．443）。（3）窦性心律患者血清MMP-2水平与NYHA呈正相关（r=0．379,P=0．010）,而与TIMP-2水平呈负相关（r=-0．317,P=0．042）;血清MMP-2水平和TIMP-2水平与LVEDD均无直线相关（分别为r=0．241,P=0．111和r=-0．209,P=0．186）。结论心房颤动患者血清MMP-2水平升高和TIMP-2水平下降可能是心房纤维化发生的分子机制之一,与心房颤动的发生和维持有关。     

彩色多普勒超声用于乳腺占位性病变诊断中的价值

目的探讨彩色多普勒超声用于乳腺占位性病变诊断中的价值。方法选取来该院就诊的乳腺占位性病变患者90例为研究对象,总结各病变超声学特点,病灶内血流特点。结果大部分占位性病变的乳腺肿瘤形态不规则,边界模糊,内部回声不均匀,或是中间存在沙砾样钙化,通过彩色多普勒超声发现大量血流信号。结论彩色多普勒超声能根据血流特点和肿瘤形态对诊断乳腺占位病变起到重要作用,是普查乳腺肿瘤的首选方法,值得各医疗单位推广。     

厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂(安博诺)治疗高血压的理论与实践

高血压是危害人类健康的最常见的心血管疾病之一,是全球范围内的重大公共卫生问题。目前世界主要国家的高血压控制率并不高,中国卫生部2002年公布的全国营养健康状况调查则显示中国有近1.6亿高血压患者,而血压的控制率仅为6.16%,大量的循证医学研究已经证实随着血压的升高,心血     

对医学实习生进行内科临床实践能力培养的教学体会

医学实习生的临床实习教学是高等医学教育的重要组成部分,医学生需要在紧张的实习阶段,认真学习临床的各种基本操作;并在实践中,把所学的理论知识与所亲身接触的临床实践结合,才能培养出临床思维,锻炼出独立工作的能力,为将来成为优秀的医生构筑坚实的基础。但目前受就业困难、医疗市场的经济改革等多种因素的影响,医学实习生的临床实践能力在有不同程度的下滑。在这样的新形势下如何指导学生做好临床实习工作,提高学生的临床实践能力,提高临床教学质量,是我们迫切需要解决的问题。作为内科教研室,我们承担着对医学实习生进行内科临床实践能力培养的带教任务,根据近年的教学体会,进行总结,以供探讨。1规范临床教学科室的管理临床教学科室是完成医学实习生带教的基本场所,现在不少教学科室由于临床工作任务重,教师除了要负责繁忙的临床工作,还要负责教学工作,对学生的教学存在一些不尽如人意的地方;所以更应该建立规范的管理,否则会制约教学的发展。规范完整的管理包括:合理的师资力量安排,按照规范的教学大纲,建立规范的医学实习生带教及实习制度,我们要求具有带教任务的教师在工作中一定要认真执行教学查房制度,并安排好临床教学讲课制度,科室必须配备必要的教学用具和教学...