剖宫产率能下降吗--临产前诊断胎儿窘迫存在的问题

诊断分娩前的胎儿窘迫,对无反应型 NST、NST 中的晚期减速、变异减速、变异减少或消失,应行其他辅助检查;出现阳性 CST、反复可变减速及 BPP≤4、羊水过少症(AFI≤5)者应立即结束分娩(包括行剖官产术);对于可变减速应行羊膜腔注入液体;正弦波型和假正弦波型应严格区别。唯有正弦波型应行剖宫产术快速结束分娩。NST 胎心监护结合羊膜腔注入液体、脐带穿刺术的应用,确有可能使胎儿窘迫的剖宫产率从2%降至1%左右。     

芳香类中药外用防治疫病探讨

疫病的主要病因是秽浊,因此芳香防治很关键,芳香类中药外用以防治疫病由来已久。诸多临床研究证实芳香外用可以起到防治传染病的作用。本文通过探讨得出,芳香外用中药可分为11类：悦脾开胃、化湿泄浊、疏肝理气、活血调经、逐秽辟疫、解表透邪、开窍醒神、通络止痛、温里散寒、清热解毒、祛风杀虫。芳香外用分别通过传统中医机制和现代医学机制起效。芳香外用可与现代多学科交叉融合,开发新的产品或技术,更好地服务于疫病的防治。     

鬼针草化学成分的研究（Ⅰ）

目的 研究鬼针草Bidens bipinnata地上部分的化学成分。方法 采用硅胶、ODS柱色谱并结合HPLC分离纯化，通过理化鉴定和波谱分析鉴定其化学结构。结果 从鬼针草的醋酸乙酯部位得到水杨酸(I)、9，12，13-三羟基-10，15-十八碳二烯酸(Ⅱ)9，12，13-三羟基-10-十八烯酸(Ⅲ)、苄基-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(Ⅳ)、苯乙基-O-β-D-吡哺葡萄糖苷(V)、(Z)-3-己烯基-O-β-吡喃葡萄糖苷(Ⅵ)、丁香酚苷(Ⅶ)、3-甲基-2-(2-戊烯基)-4-O-β-D-吡喃葡萄糖基-△^2-环戊烯酮(Ⅶ)。结论 以上8个化合物中除水杨酸外，其余7个化合物均为首次从鬼针草中分离得到。     

正常及右位心胎儿的静脉导管超声多普勒血流波形变化

目的探讨胎儿静脉导管(DV)超声波血流波形随孕周变化的规律,检查右位心胎儿DV波形并随访其妊娠结局。方法采用Acuson128xp/10彩色多普勒超声仪测定142名正常妊娠日本妇女胎儿DV多普勒血流阻力指数(DV-RI),随访1例右位心胎儿DV超声多普勒血流波形变化及分娩结局。结果DV-RI与孕周呈负相关(r=-0．247,P=0．003 3)。右位心胎儿DV多普勒血流波形的心房收缩波近缺失。结论随孕周增加,DV-RI呈下降趋势。DV多普勒血流波形心房收缩波形缺失提示心脏前负荷增加、右心功能不良。     

新生儿尸检肾囊肿病11例病理分析

目的探讨新生儿尸检肾囊肿病的分型及临床病理特征。方法复习内蒙古妇幼保健院1987—2011年进行尸检发现肾囊肿病的新生儿或引产胎儿病例临床病理资料,并对其组织病理学及合并症进行分析。结果 11例肾囊肿病分别属Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,并同时合并心脏、肺脏、消化道、外生殖器和骨发育异常。其中2例进行染色体分析后均为(46,XX),无异常。结论肾囊肿病为常染色体隐性遗传性疾病,常合并身体其他部位发育异常,严重威胁患儿健康,已生育过本病患儿的夫妇再次妊娠时应严密监测。     

全要素外科模拟手术教学在实习医生技能培训中的应用初探

  目的  设计真实、全面的全要素外科模拟手术教学模式用于实习医生的临床技能培训,并观察该模式与传统规范化培训的效果差异。  方法  将实习医生随机分为试验组(全要素外科模拟手术教学组)与对照组(传统规范化培训教学组)。试验组依据课题组编写的《全要素外科模拟手术教学》教程进行培训,对照组则依据传统教材中的方法进行培训。培训完成后对学生的外科基本技能操作进行考核,以调查问卷形式收集学生对自我学习效果及教学方式接受度等反馈结果。  结果  共纳入80名实习医生,其中试验组与对照组各40名。试验组在外科临床技能操作考核中,消毒铺巾、切开缝合、结扎止血、换药拆线、清创、脓肿切开、胸腔闭式引流拔除成绩均高于对照组(P均＜0.01),且试验组对自我操作能力、自我临床思维能力、自我学习效率、教学方式接受度评分均高于对照组(P均＜0.05)。  结论  全要素外科模拟手术教学能够显著提高实习医生的临床操作水平,且实习医生对该教学模式的接受度更好,满意度更高。     

胆胰疾病

从胆胰领域的发病机制、诊断、治疗来看，已取得了很大的进步和变化。为了明确其发病机制，基础研究虽然较慢也在逐步地进行，不久将能应用于临床。对于诊断，不用内镜的诊断方法正在普及。在诊断治疗方面，且不说经乳头的内镜治疗，即使过去，现在和将来都很重要的经十二指肠镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography：ERCP)，其作用正在发生微妙的变化。     

免疫性间质性肾炎动物模型肾组织炎症细胞浸润与细胞间粘附分子-1的表达

目的 探讨自身免疫性间质性肾炎的发病机理。方法 用正常小牛肾小管基底膜(bTBM)制造抗TBM型BN大鼠间质肾炎模型,并用单克隆抗体免疫组化ABC法、间接免疫荧光技术,检测炎症细胞及细胞间粘附分子-1(ICAM-1)等。结果 用bTBM免疫后第9天～3周,均可见肾间质有炎症细胞浸润及肾小管上皮细胞有ICAM-1强烈表达,与病理损害程度有同步现象。结论 在免疫性间质性肾炎发生发展中,由ICAM-1介入的细胞免疫起重要作用,但不能除外体液免疫的参与。     

屏障系统动物室单向流与乱流空气净化方式的细菌比较分析

目的探讨屏障系统动物室控制微生物污染，维持洁净的方法。方法将屏障系统动物室的乱流空气净化方式进行改进，在乱流室内增加能改变气流方式的无动力的设施，使室内气流改变为单向流动的方式。结果乱流动物室的沉降菌平均为47个，浮游菌平均为154.5个；单向气流动物室内的沉降菌平均为1.5个，浮游菌平均为7个。结论单向流优于乱流。这将为今后我国制定新的实验动物屏障系统环境标准提供技术数据。     

微量注射泵在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的应用体会

微量注射泵(以下简称微量泵)是一种用少量液体将药物精确、微量、均匀、持续地泵入体内的新型泵力仪器。我科于1998年6月～1999年6月使用微量泵推注多巴胺、多巴酚丁胺治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)60例,取得良好效果。现将临床操作、护理及应用体会报告如下。