处方复杂度量表的汉化改良与在老年糖尿病患者中的信效度检验

目的翻译并改良英文版处方复杂度(MRCI)量表, 形成改良版处方复杂度中文(mMRCI-C)量表并对其进行信效度检验。方法取得翻译英文版MRCI量表授权后, 按照Brislin翻译模型对英文版MRCI量表进行翻译与回译, 通过2轮专家函询和预调查对mMRCI-C量表初稿进行文化调试, 针对语义、内容和概念对等性等方面进行修改, 确定mMRCI-C量表内容。于2020年10—11月在上海市长风社区卫生服务中心糖尿病专病门诊, 对就诊的420例≥60岁糖尿病患者, 进行一般资料调查和mMRCI-C量表的信、效度验证。mMRCI-C量表的信度采用重测信度和内部一致性信度进行检验, 效度采用内容效度、聚合效度与区分效度进行检验。结果 mMRCI-C量表包括3个维度, 分别为药物剂型(14个条目)、用药频率(5个条目)、用药说明(6个条目), 共25个条目。共发放问卷430份, 回收有效问卷420份。问卷应答者中男性212例(50.4%), 女性208例(49.6%), 平均年龄(71.4±8.1)岁。量表的重测信度为0.999, 内部一致性信度为0.849;内容效度均>0.80, 聚集效...     

“春苗计划”昭通站管理人员培训版块的效果评价：一个案例研究

背景　农村地区基层医疗卫生机构和人员培训是实现“健康中国2030”战略的重要一环,与庞大的培训数量相比,针对实施效果的评估却极为有限。目的　分析和总结“春苗计划”昭通站基层医疗卫生机构管理人员培训版块的实施效果。方法　以2015年6月—2016年12月参加“春苗计划”昭通站培训的乡镇卫生院或社区卫生服务中心管理人员为研究对象（n=150）。培训分昭通面授（5 d）和上海实训（2周）两阶段实施。定量分析昭通面授学员的考核成绩,定性分析上海实训学员的实训报告。结果　150例参培学员的平均年龄为（38.6±6.8）岁,男 130例（86.7%）。147例参培学员完成了昭通面授培训前和培训后的笔试,培训后平均成绩高于培训前〔（65.9±8.8）分比（57.0±8.3）分,t=11.945,P0.05）。以信息饱和为原则,共定性分析13份实训报告,结果显示：上海实训拓宽了参培人员的管理思路,且参培人员表示将结合昭通实际情况学以致用。结论　“春苗计划”昭通站拓宽了中国农村地区基层医疗卫生机构管理人员的培训形式,取得明显效果的同时也具有借鉴意义。建议拟在农村地区开展的同类培训项目,应充分结合当地实际需要设计培训方案,并提供基于实践的培训机会。     

老年期抑郁障碍的临床特征及诊治进展

老年期抑郁障碍(late life depression,LLD)已经成为老年人群常见的精神心理疾病。LLD患者临床表现复杂多样,且常伴有躯体疾病。临床应指导老年人群使用患者健康问卷-2(patient health questionnaire-2,PHQ-2)自评量表进行抑郁症状筛查,结合躯体症状对筛查阳性人群进行综合评估,并根据第10次修订国际疾病分类(international classification of diseases-10,ICD-10)诊断标准进行定性诊断,为LLD患者的及时治疗奠定基础。心理治疗与药物治疗是该类患者的一线治疗方案,极重度患者可进行电休克治疗,同时应积极治疗躯体疾病和改善生活方式。本文主要针对LLD的临床特征、筛查和评估及诊治的研究进展进行综述,为LLD的综合管理和防治提供参考。     

抑郁对社区老年糖尿病患者的影响分析

目的：通过调查、分析抑郁对社区老年糖尿病糖代谢控制、并发症及治疗依从性的影响，为社区老年保健和整体健康干预提供依据。方法：对社区86例60岁以上的2型糖尿病患者进行问卷调查，内容包括人口统计学资料、病情基本资料、治疗依从性状况和Beck抑郁自评量表（BDI）的调查。并测定其空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG)和糖化血红蛋白（HbA1c)。结果：社区86例老年糖尿病患者中45．35％合并抑郁，其中轻度抑郁占33．72％，中度占9．30％，重度占2．33％；患者中非抑郁组和抑郁组的代谢控制、治疗依从性状况及并发症人数在统计学上均有显著差异（P＜0．05），且抑郁程度越重糖代谢控制越差。结论：抑郁对糖尿病的治疗有着及其不利的影响，在社区范围内建立健全健康干预制度，不能忽视个体的心理治疗。     

小型临床演练评量师资培训需求的调查和培训效果评价

目的 了解全科医师规范化培训带教师资对小型临床演练评量(mini-CEX)培训的需求及其培训后的效果.方法 采用问卷调查方式,对114名参加mini-CEX师资培训的全科医师规范化培训带教师资(全科师资)在培训前后进行调查,了解培训需求及对培训的满意程度、对教学录像的评分.结果 全科师资培训前,39%(44/114)知道mini-CEX,97%(111/114)希望通过培训了解如何实施mini-CEX.培训后,30%(34/114)～55%(63/114)对mini-CEX的7项主要考核项目完全理解.50名全科师资在培训后对教学录像进行了评分,其中对冠心病、便血教学录像的评分与标准评分之间的差异有统计学意义(P<0.05),对腹痛教学录像的评分与标准评分之间的差异无统计学意义(P>0.05);临床带教年限≤5年和>5年的全科师资对3段教学录像整体表现评分的差异,均无统计学意义(P>0.05).结论 目前全科带教师资对mini-CEX的师资培训有较高的需求,但短期培训效果尚不理想,需要进一步改进培训方式.     

全科医生临床能力培训效果评价及影响因素分析

目的 评估全科医生临床能力培训的效果,为今后进一步完善培训方案、提高培训质量提供科学依据.方法 以2011年7月至2012年10月期间参加上海市全科医生临床能力培训的759名学员为研究对象,比较这些学员参加培训前后的理论和操作成绩,分析影响培训效果的因素,评价培训的实施效果.结果 759名学员中,男性260名（34.26％）,女性499名（65.74％）;平均工作年限（13.6±7.1）年.学员培训前后理论和实际操作的总成绩分别为（67.40±8.57）分和（73.61±7.20）分,培训前后成绩的差异具有统计学意义（=17.96,P＜0.01）.培训后实际操作成绩的提高更为明显,培训前后体格检查的成绩分别为（12.90±3.76）分和（14.00±3.51）分,而临床技能成绩分别为（9.41±4.80）分和（13.40±4.02）分,前后成绩的差异均有统计学意义（t值分别为6.31和19.01,均P＜0.01）.在体格检查项目中,心肺体检、腹部体检、甲状腺检查和神经系统体检4个项目的培训后成绩高于培训前,且差异具有统计学意义（均P ＜0.05或0.01）;而临床技能的所有7个项目的培训后成绩均明显高于培训前（均P＜0.01）.多元线性回归分析显示,学员培训效果影响因素包括性别、教育程度、专业类别及培训前成绩（P＜0.01或＜0.05）.结论 全科医生培训后理论知识和实际操作能力都有提高,尤其是临床技能操作水平提高更为明显.今后的培训内容应结合社区全科医生实际工作特点,注重临床技能培训,提高社区全科医师的综合素养.     

中山医院全科医学毕业后教育及评估的实践与探讨

目的探索在综合性教学医院进行全科医学毕业后教育(即全科医师规范化培训)的新型教学模式和评估方法。方法以高等院校临床医学本科毕业,致力于社区卫生服务工作的医师为培训对象,围绕病人的照顾、医学知识的掌握、实践中的学习和提高、人际交流、职业道德、立足于卫生保健系统的医疗行为这六方面的能力培养制定教育培训大纲和要求、相应的考核内容和评估方法。结果初步建立全科医师规范化培训的模式;制定相应的教学大纲、教学计划、教学管理文件和教学效果评估方法;主编、参编多部全科医师培训教材;有71名学员获得全科医师规范化培训合格证书。结论综合性教学医院有着得天独厚的教学条件,在全科医学的教育培训中应肩负起相应的责任。     

全科住院医师临床综合能力评价指标体系的研究

目的建立全科住院医师临床综合能力评价指标体系,有效地衡量全科医师的临床能力。方法在2010年11月至2011年10月间,采用改进的Delphi专家咨询法,在上海市全科医师规范化培训临床基地和社区基地,遴选33名相关专业（全科医疗、教学、行政管理）的专家进行了两轮函询。结果两轮函询中专家的积极系数均为100％;权威程度分别为0．852和0．855;评价指标重要性的专家协调系数分别为0．228和0．245（P=0．000）,专家意见渐趋一致。最终建立了一套由5个一级指标（职业态度、沟通技能、临床能力、社区实践能力、职业发展能力）和36个二级指标组成的指标体系,用于上海市全科住院医师临床综合能力的评价。结论建立的指标体系设置合理,能全面、客观地衡量全科住院医师的临床综合能力。     

心理干预对老年糖尿病患者血糖和情绪的影响

目的:观察心理干预对老年糖尿病患者血糖和情绪的影响。方法:选取2015年11月至2017年10月在我院接收治疗的老年糖尿病患者100例,根据干预方式分为观察组和对照组,每组50例,给予对照组常规药物干预,观察组在对照组基础上实施心理康复干预,比较干预前和干预后两组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分情况和血糖控制情况。结果:干预后,观察组患者HAMA评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(t=5.229,P0.05);观察组患者HAMD评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(t=4.286,P0.05);干预后,观察组患者空腹血糖、餐后2小时血糖指标明显比对照组低,差异具有统计学意义(t=3.320,4.459;P0.05)。结论:心理干预可明显控制老年糖尿病患者血糖指标,同时缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪。     

社区签约2型糖尿病患者心理状况影响因素分析

目的 了解潍坊社区签约2型糖尿病患者心理状况,分析签约2型糖尿病患者心理状况的影响因素,为社区家庭医生对签约2型糖尿病患者进行更有针对性的心理疏导提供依据。 方法 运用系统抽样法,随机抽取2010年至今潍坊街道常住人口,并已进行家庭医生签约服务的529例社区签约2型糖尿病患者为研究对象,对其进行SCL-90心理健康症状自评量表、社会支持评定量表、人口学因素等问卷调查,对社区签约2型糖尿病患者的心理状况影响因素及社会支持情况进行分析。 结果 社区签约2型糖尿病患者在SCL-90心理健康症状自评量表中总分及各因子分均高于全国常模;签约2型糖尿病患者的年龄、工作、收入、职业等因素对SCL-90心理健康症状自评量表中部分因子有影响;糖尿病病程对SCL-90心理健康症状自评量表中各因子分均有影响,少数有显著影响;签约2型糖尿病患者的社会支持分与SCL-90心理健康症状自评量表中各因子呈显著负相关。 结论 社区签约2型糖尿病患者的心理状况不容乐观,不同人口学因素可对签约2型糖尿病患者的心理状况产生不同影响,社区家庭医生应针对不同人口学特征的签约2型糖尿病患者给予更有针对性的心理疏导及社会支持。