基于血尿素氮和白蛋白预测急性失代偿性心力衰竭患者不良预后风险的列线图模型建立与验证

目的 开发和验证一种用于预测急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者预后不良的列线图。方法 回顾性研究2021年9月至2022年12月在郑州大学第二附属医院诊断为ADHF的179例患者临床资料,其中2021年9月至2022年6月的126例为训练集,2022年7月至2022年12月的53例为验证集。基于单因素与多因素逻辑回归确定5个独立危险因素,建立列线图模型,并进一步验证。结果 高血压(OR 2.481, 95%CI1.102～5.589)、血尿素氮(OR 1.267, 95%CI1.082～1.485)、白蛋白(OR 0.896, 95%CI0.826～0.973)、左室射血分数(LVEF)(OR 0.926, 95%CI0.876～0.980)、左室舒张末期内径(LVEDd)(OR 1.141, 95%CI1.050～1.239)是ADHF独立危险因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析训练集曲线下面积(AUC)为0.875(95%CI0.816～0.934),验证集AUC为0.839(95%CI0.730～0.949),最终校准曲线与临床决策曲线分析,该列线图识别能力较好。结论 高...     

C反应蛋白/白蛋白比值与急性ST段抬高型心肌梗死患者梗死相关动脉自发再通的相关性研究

背景　研究发现部分ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前存在梗死相关动脉（IRA）自发再通现象。非自发再通的STEMI患者较自发再通患者有不良预后,因此积极寻找简便、有效的指标预测IRA自发再通患者十分重要。目前,国内外关于C反应蛋白/白蛋白比值（CAR）与急性STEMI患者IRA自发再通的相关性研究尚少。目的　探讨CAR对急性STEMI患者IRA自发再通的预测价值。方法　回顾性分析2016年5月-2019年2月在郑州大学第二附属医院因急性STEMI行PCI的患者271例,根据PCI术中IRA是否自发再通将患者分为非自发再通组（n=215）和自发再通组（n=56）。比较两组患者基线资料以及实验室检查结果,采用多因素Logistic回归分析探究IRA自发再通的影响因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线评价CAR对IRA自发再通的预测价值。结果　自发再通组白细胞计数、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）、CAR均低于非自发再通组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,白细胞计数〔OR=0.856,95%CI（0.753,0.973）〕、NLR〔OR=0.368,95%CI（0.187,0.724）〕、MHR〔OR=0.947,95%CI（0.897,0.999）〕、CAR〔OR=0.794,95%CI（0.732,0.862）〕是急性STEMI患者IRA自发再通的影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,CAR预测IRA自发再通的ROC曲线下面积为0.768〔95%CI（0.705,0.832）〕,预测临界值为11.99,预测临界值对应的灵敏度为67.9%,特异度为79.1%。结论　白细胞计数、NLR、MHR、CAR是急性STEMI患者IRA自发再通的独立影响因素,且CAR对预测IRA自发再通具有一定价值。     

慢性心力衰竭患者双室起搏即刻血压变化及其临床意义

目的:观察慢性心力衰竭患者双室起搏即刻有创血压变化及探讨其临床意义。方法:入选慢性心力衰竭患者27例,其中缺血性心肌病(ICM)9例(ICM组),扩张型心肌病(DCM)18例(DCM组)。所有患者均成功植入三腔起搏器。术中记录双室起搏前后的心电图及有创血压,并测量双室起搏前后QRS波时限。观察两组患者对双室起搏反应的差异。结果:①双室起搏即刻所有患者收缩压和舒张压均升高(P<0.05),QRS波时限均缩短(P<0.05);②双室起搏即刻患者血压升高水平与左室舒张末内经、左室舒张末容积、QRS波时限缩短程度、起搏时QRS波时限及NYHA心功能水平相关(P<0.05);③术后即刻DCM组患者在收缩压升高水平和QRS波时限缩短程度方面较ICM组显著(P<0.05);④多元逐步回归分析显示CRT-P/D术中双室起搏即刻收缩压升高程度与心功能和起搏即刻QRS波时限缩短程度显著相关(P<0.05)。结论:慢性心力衰竭患者双室起搏即刻血压改善与急性期心脏再同步改善相关。     

早期应用PCSK-9抑制剂对急性ST段抬高型心肌梗死罪犯血管自发再通患者的疗效分析

目的观察早期应用PCSK-9抑制剂对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)罪犯血管自发再通患者的临床疗效。方法选取2020年1—6月郑州大学第二附属医院急诊行经皮冠状动脉介入术(PCI)后罪犯血管自发再通的STEMI患者124例,根据入院早期应用PCSK-9抑制剂情况分为依洛尤单抗组(n=70)和对照组(n=54)。比较2组手术成功率和心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级,采用超声心动图及心功能标志物评价患者心脏功能恢复情况。记录2组患者随访6个月内主要不良心血管事件(MACE)发生率和临床不良反应事件发生率。结果依洛尤单抗组患者的平均住院时间、低密度脂蛋白胆固醇、N端脑钠肽前体、术前及术后超敏C反应蛋白水平低于对照组,左室射血分数、术前及术后TIMI 3级血流比率高于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。依洛尤单抗组随访6个月内MACE发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论对于罪犯血管自发再通的STEMI患者,入院早期应用PCSK-9抑制剂能提高心肌再灌注量,改善心脏功能及预后。