胃肠道Gambee法吻合75例体会

早在1887年Halsted就提出胃肠道一次全层吻合,因当时外科技术不成熟且无有效的抗感染手段而未能被外科医生们采用。近几年国内外纷纷用一次全层缝合法行胃肠道重建。我科从1986年7月到88年7月应用Gambee法行胃肠道一次吻合共75例,除1例发生胃十二肠吻合口瘘外,余均恢复良好,现报告如下:     

外伤性十二指肠破裂28例报告

本文报告了腹部钝挫伤致十二指肠破裂28例。腹膜后十二指肠破裂缺乏特异症状,术前不易确诊。本组剖腹探查的漏诊率为21.7%。28例中,21例治愈;7例死亡。本文讨论了早期诊断与腹膜后十二指肠破裂于剖腹探查时漏诊的原因以及术式的选择。     

早期胃癌的胃镜诊断（附43例分析）

1978年3月至1989年5月,我院内窥镜室共进行胃镜检查12500例次;其中经胃镜诊断、术后病理证实早期胃癌(EGC)43例,占胃镜检查总例数的0.34％,占同期检出胃癌总数774例的5.56％,本文对43例EGC进行回顾性分析,总结胃镜检出EGC的经验、教训。一般资料 43例EGC中,男性37例,女性6例,男女之比为6.2:1,年龄最大74岁,最小26岁年龄构成见表1     

残胃再发癌12例分析

我科1975～1986年间共收治胃癌446例,以“胃癌术后复发”诊断住院者102例,其中残胃再发癌12例施行手术治疗,占11.77%,均获病理诊断。参照陈峻青分类标准,其中残胃复发癌7例,残胃新生癌5例。分组报告如下。临床资料性别与年龄:男9例,女3例。年龄在36～70岁之间。复发癌中位年龄为41.5岁,新生癌中位年龄为59岁。首发症状与两次手术间隔时间:12例首次术后均经过良好。确诊前首发症状依次为疼痛9例,呕吐7     

残胃癌的外科治疗

残胃癌已引起临床界的普遍关注,过去的十年间,我国报告的病例也已累计愈200例之多,可见其发现率有逐年增加的趋势。日本学者广田映武等强调,残胃为胃癌发生的“母地”。预期未来的十年内,我国残胃癌的发现将更多。因为残胃癌发生距首次胃切除的中位     

残胃癌的诊治分析

残胃癌系因胃十二指肠良性疾病行胃大部切除术后,残胃内发生的癌。国内已报道60余例,但多因不能早期诊断,疗效不佳。我院自1975年以来发现6例,其中2例获得了早期诊断、早期治疗和长期生存。病例报告例1.男,54岁。于1955年10月因十二指肠溃疡合并幽门梗阻行胃大部切除术(B—Ⅱ式)。近二年来常感胃区疼痛,无规律性,伴消化不良、嗳气。半年来明显消瘦。1975年9月出现黑便,呕吐。曾三次钡餐透视均见吻合口上方残胃粘膜中断,充盈像有不规则缺损,诊断残胃癌。脱落细胞学检查找到癌细胞。于硬膜外麻醉下开腹探查,见残胃外观正常,于吻合口上4cm大弯侧后壁触到隆起结节,质地不硬,     

残胃癌早期发现、诊断与治疗

残胃癌系指因良性疾病行胃大部切除后,残胃内发生的癌。近年引起临床界重视,国内报道渐多。截至1984年底已经报告60多例。但多因不能早期诊断,治疗效果不佳。我院自1975年以来发现7例,占同期收治胃癌的2.07％(7/347),其中2例获得了早期诊断,报告如下,并综合国内资料,讨论诊断和治疗问题。临床病理资料性别和年龄:男6例,女1例。年龄在44—66岁间,中位54岁。病程及症状:7例首次术后均经过良好。确诊残胃癌前之症状持续时间2年以上者2例,2年者1例,1年者1例,8、6、5个月者各1例。就诊时具有上腹灼痛者5例,吐胆汁者5例,呕血或黑便者4例,阻塞与噎感者1例,贫血和浮肿者1例。7例均感近期明显消瘦。     

胃反应性淋巴网织细胞增生

本文报告胃反应性淋巴网织细胞增生症3例,临床上皆诊断为早期胃癌,并施行了根治性手术。术后病理均证实为GRLH。本病肉眼形态上极易与胃癌、尤其与早期胃癌混淆,病理组织上应与恶性淋巴瘤鉴别。其本质属于良、恶之间的交界病变,治疗上应持积极态度,以施行R_1式胃次全切除为宜。     

胃癌手术后早期并发症

本文报告1010例胃癌手术(不包括贲门)的早期并发症共143例,占14.26％;胃切除563例中为19.74％;捷径手术256例为10.57％;探查术191例中为8.38％。总手术死亡率为2.48％。并发症分为切口感染,切口哆开,术后肺炎,出血,瘘,梗阻,倾倒症状,术后低血压,肝功能障碍,持续高热,胰瘘和脾损伤等,分别就发生原因,治疗及预防措施进行了讨论。