甲状腺术后低钙血症的发生、预防及处理

低钙血症是甲状腺全切除或多次甲状腺手术患者的术后并发症之一,其原因主要与手术操作过程中甲状旁腺的误切及血运障碍有关。临床上根据不同的术式、具体的术中情况,选择显露甲状旁腺或尽可能地保留旁腺。为预防术后低钙血症的发生本文推荐术后常规补充钙剂及维生素D制剂。而对于发生低钙血症的患者,根据具体情况采取对症处理及对因处理,以期避免或减少预后低钙血症的发生。     

医疗保险中的事前道德风险真的存在吗？——基于健康态度和健康行为的系统GMM检验

国内外有关事前道德风险在真实医疗保险参保数据中的经验检验结果并不一致,且有关我国基本医疗保险中事前道德风险的实证研究稀少。本文基于个体风险健康行为具有长期稳定性的特征,将个体既往健康行为纳入模型,利用2004—2015年中国健康与营养调查（CHNS）数据构建动态面板模型,并用系统GMM方法来检验基本医保中事前道德风险是否存在。在将预防性活动区分为健康态度和健康行为的前提下发现：不区分医保类型的平均效应显示,参加基本医保会带来健康态度降低的事前道德风险,但并不会带来吸烟和饮酒行为的增加;区分医保类型时,参加职工医保或居民医保都不会带来健康态度弱化、吸烟量或饮酒量增加的事前道德风险。相反,参加职工医保还会显著降低参保人的每月饮酒量,起到改善风险健康行为的作用。文章最后对未来相关研究的重点及医保制度建设提出了建议。     

甲状腺术后低钙血症的发生、预防及处理

低钙血症是甲状腺全切除或多次甲状腺手术患者的术后并发症之一,其原因主要与手术操作过程中甲状旁腺的误切及血运障碍有关。临床上根据不同的术式、具体的术中情况,选择显露甲状旁腺或尽可能地保留旁腺。为预防术后低钙血症的发生本文推荐术后常规补充钙剂及维生素D制剂。而对于发生低钙血症的患者,根据具体情况采取对症处理及对因处理,以期避免或减少预后低钙血症的发生。     

MSCT术前预测直肠癌系膜浸润程度的价值

目的 探讨直肠充气法多层螺旋CT (MSCT)预测直肠癌系膜浸润程度的价值.方法 临床资料完整并经手术病理证实的直肠癌患者98例,分析其术前直肠充气法MSCT平扫及动态增强扫描、多平面重建(MPR)及曲面重建(CPR)图像,将影像学评估肿瘤对直肠周围系膜浸润程度的结果与病理结果进行比较,分析MSCT预测直肠周围肠系膜浸润程度的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值及与病理诊断结果的一致性.结果 MSCT预测系膜浸润程度的总准确率为94.90％ (93/98),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度浸润与病理浸润程度比较,Kappa值分别为0.95、0.75、0.94(P均＜0.01),有较好的一致性.结论 直肠充气法MSCT为术前判断直肠癌直肠周围系膜浸润程度的较好方法,可为临床治疗方案的制定提供指导.