武汉市武昌区精神发育迟滞卫生服务调查

目的 了解武汉市武昌区精神发育迟滞的卫生服务利用和需求以及满意度。方法 对108例一胎精神发育迟滞与正常儿童进行1：1对照入户调查。结果 就诊医院以附属医院和省级医院为主；就诊科别集中在儿科。最需要的服务机构是专科门诊、特殊教育学校。遗传咨询比例约50％。自费比例为37．96％，没有医疗保险。对医院满意度调查中一般57．41％，不满意26．85％，很满意15．74％。结论 有必要对高危人群宣传遗传咨询。要加强专科门诊建设和特殊教育发展规划，并从社会保险、医疗保险和商业保险以及社会救助中重视这一以前忽略的领域。     

子宫出血的诊断

异常子宫出血是妇科应诊时各种主诉中的1/3原因。在围绝经期和绝经期后上升为69％。 异常子宫出血最常见的原因与患者的生育年龄密切相关。考虑到这个原因,每次进行的诊断措施应根据患者每个生命阶段所预估的好发病理情况而定。绝经期前患者进行一般体格检查常由于无排卵周期引起的功能失调性子宫出血。在有排卵周期范围内的出血障碍大多是子宫异常。     

1971-2011年湖北省肾综合征出血热发病长期趋势分析北大核心CSCD

目的了解1971—2011年湖北省肾综合征出血热（HFRS）的发病及流行趋势,为制定预防措施提供科学依据。方法收集湖北省1971—2011年历年传染病统计报表和人口资料,利用Excel、SPSS13.0和MapInfo软件进行图表和数据的统计处理。结果 1971—2011年,湖北省肾综合征出血热发病率波动在0.28/10万~49.50/10万之间,年平均发病率为7.99/10万,年平均死亡率为0.48/10万,平均病死率为5.91%。41年出现2个明显发病周期,1988年之后发病率趋于稳定。41年间,湖北省HFRS秋冬峰（10月~次年1月）和春夏峰（3月~6月）发病例数的比值发生了2次较为明显的改变。1971年至1982年,比值维持在一个较高水平,为5~10;1982-1986年,比值由最大值9.1下滑至2.2;1987-1995年,比值维持在2~4;1996-2009年,比值在1左右波动。70年代,疫区主要分布于武汉及其周边地区,随后高发疫区有所转移,现主要集中在襄阳、荆门、荆州的某些局部区域。在人群分布上,历年发病男性多于女性,以农民为主。随着时间推移,40~59岁和60岁及以上者发病人数所占比例逐渐增高,15~39岁所占比例逐渐下降。结论 1971—2011年,湖北省HFRS发病率经过两个发病周期之后,逐渐降低并趋于稳定。流行季节性在80年代中期和90年代中期发生转变,秋冬峰与春夏峰发病人数的差距缩小。疫区也发生变迁。疫区类型可能由以姬鼠型为主向混合型演变。     

重症71型肠道病毒感染的临床特征与治疗12例分析

目的 探讨肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)感染所致重症病例的临床特征、病理生理变化,评估治疗效果.方法 对2008年湖北省9家定点医院收治的EV71感染重症手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)病例的临床资料进行回顾性分析.结果 12例重症病例经RT-PCR检查EV71核酸阳性,其中男10例,女2例,中位数年龄1.96岁.发热持续时间6.5 d,皮疹持续时间7 d,起病至出现重症表现时间为3.7 d.神经系统受累10例,合并呼吸循环衰竭5例.5例X线胸片显示两肺或单侧片状阴影,4例为肺部纹理增多.白细胞计数、血糖、血沉和C-反应蛋白无特征性变化.11例选择大剂量静脉注射丙种球蛋白,7例使用甲泼尼龙治疗;4例肺水肿-呼吸衰竭患儿经呼吸机辅助通气,平均支持72(48～96)h.11例治愈,1例死亡.结论 EV71重症主要发生在年龄小于3岁患儿,以中枢神经系统感染为主,半数可发展为呼吸循环衰竭.早期使用呼吸机辅助呼吸对纠正呼吸循环衰竭,防止多脏器功能不全和降低死亡率尤为重要.     

手足口病重症病例发病危险因素的Meta分析

正手足口病(Hand-foot-mouth disease,HFMD)是由多种人肠道病毒引起的一种常见传染病[1],大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,可导致死亡[2,3]。为了探讨手足口病重症病例发病的危险因素,本文通过检索2011年至2016年期间国内公开发表的关于手足口病重症病     

抗病毒药物预防HIV母婴传播的研究进展

人类免疫缺陷病毒母婴传播的致病机制研究已有所进展.HIV母婴传播大部分发生在分娩时和产后哺乳时,因此,中断这种传播主要针对围产期和哺乳期,采取的措施有抗病毒治疗、选择性剖宫产和避免母乳喂养.从用药方案和药物安全性两方面综述了抗病毒药物预防HIV母婴传播的最新研究及进展.     

中国大陆肺炎发病率与死亡率:1985-2008年中英文文献的系统分析

目的 肺炎是全球传染性疾病最主要的死因之一,但中国的肺炎疾病负担还知之甚少,因为很多数据资料都是以非英文文献的形式发表的.方法 系统回顾了中国大陆关于肺炎发病率与死亡率的中文和英文文献,这些研究都是具有第一手数据的研究,1985-2008年有37篇论文符合纳入标准.结果 各项研究的质量差异较大.5岁以下儿童肺炎发病率为...     

湖北省2010-2012年手足口病死亡病例危险因素研究

目的 研究湖北省2010-2012年手足口病死亡病例的危险因素,为预防和控制手足口病提供科学依据。 方法 以湖北省2010-2012年间手足口病死亡病例为病例组,共63例;按照1∶3的比例随机在湖北省抽取189例同期监测录入的非死亡手足口病重症病例为对照组。收集研究对象的基本情况、发病后就诊情况、临床症状及实验室检测结果等信息,使用SPSS软件进行Logistic回归分析。 结果 单因素Logistic分析结果显示:初次诊断为手足口病和出疹为保护因素;年龄＜1岁、现居住地为农村、母乳喂养、初诊医院为村级和乡级医疗机构、使用激素类药物、使用抗生素类药物、EV71阳性均为危险因素。多因素Logistic分析结果显示:初诊诊断为手足口病(OR=0.276,95%CI:0.082~0.937)为手足口病死亡病例的保护性因素;年龄＜1岁(OR=8.222,95%CI:1.875~36.046)、现居住地为农村(OR=3.459,95%CI:1.051~11.388)、母乳喂养(OR=2.451,95%CI:1.013~5.928)及EV71阳性(OR=7.964,95%CI:2.504~25.330)为手足口病死亡病例的危险因素。 结论 防范手足口病患儿发展为死亡,应提高医疗机构的早期诊断能力并且开展病原分子检测,加强农村区域相关知识宣教,同时对低龄、EV71感染的患儿给予密切关注。     

2001 - 2015年湖北省肾综合征出血热流行病学特征分析

目的 通过分析2001 - 2015年湖北省监测资料,了解湖北省肾综合征出血热(HFRS)流行特征,为疾病的预防和控制提供依据。方法 收集2001 - 2015年湖北省法定传染病疫情年报表和中国疾病预防控制信息系统报告的HFRS病例资料及哨点监测资料,采用描述性统计方法进行分析。结果 2001 - 2015年湖北省累计报告HFRS病例4 943例,死亡139例,平均发病率0.5642/10万,平均病死率3.04%。发病率总体呈逐年下降趋势,病死率在2005年和2013年出现2个高峰,近2年呈下降趋势。实验室确诊病例的比例总体虽偏低（21.07%）,但2011 - 2015年有明显增加（49.30%）。病例主要分布在我省中部的农村地区,地貌主要为平原和丘陵。全省每年发病呈明显的春夏季（4 - 7月）和秋冬季（10月至翌年1月）2个季节高峰,两峰总体差异不大,近2年差异逐渐缩小。男女性别比为2.85∶1,40～59岁年龄组病例最多（49. 75%）;在2004 - 2015年报告病例中,职业以农民最多（75.87%）。宿主动物以褐家鼠和黑线姬鼠为优势鼠种,平均鼠密度居民区高于野外,其差异有统计学意义（χ2 = 311.345,P＜0.001）;秋季高于春季,其差异有统计学意义（χ2 = 20.972,P＜0.001）;全省平均发病率与鼠带毒率之间有很高的线性相关性（r = 0.985）;病原学监测黑线姬鼠检出以汉滩病毒为主,褐家鼠为汉城病毒。结论 发病率与鼠带毒率密切相关。湖北省为HFRS混合型疫区,病例分布呈高度散发和相对集中的特点,防控形势依然严峻。     

湖北省部分地区2011--2012年度麻疹流行期间高发原因调查

目的探讨2011年11月湖北省部分地区麻疹发病率突然升高的原因。方法选取2011年11月至2012年2月“湖北省麻疹监测信息报告管理系统”中报告麻疹发病率突然升高的w市和H市所有麻疹病例, 通过查阅预防接种证了解病例麻疹疫苗接种史, 并估算适龄儿童疫苗接种率。运用病例交叉研究, 电话调查监护人, 了解病例在麻疹发病前7～21d(潜伏期内)和发病前37~51 d内就诊情况。结果调查两市共报告麻疹病例140例, 其中<8月龄和8～17月龄婴幼儿发病率较高(分别为69/10万和72/10万), 其他年龄组发病率为0-5.8/10万。8～17月龄婴幼儿麻疹疫苗估算接种率<75%, 18月龄至3岁组接种率<90%。58%的病例在发病前7～21 d内有就医史, 而发病前37~51 d内去医疗机构的病例占14%(RR=5.4, 95%CI：2.1~14.O)。结论在麻疹疫苗接种率不达标的情况下, 儿童的医院暴露可增加麻疹发病风险