新医学模式与急诊工作发展对策

20世纪以来 ,随着社会经济发展 ,科学技术进步 ,人类思维方式逐步深化 ;医学的不断社会化 ;疾病构成的变化 ,生物医学模式的不适应性日益显现。在新医学模式范畴中 ,现代医学视野中的人具有以下 3个显著特点 :一是整体性。人体是一个具有高度能动性的整体系统 ,任何独立的器官和组织 ,都是人体系统动态结构有机的统一。二是生态性。人体是一个开放系统 ,它的生理、心理与社会环境之间的关系是密切相关的。三是社会性。人不但是生物自然人 ,具有自然属性 ,而且是社会经济人和政治人 ,具有社会属性。只有从上述特点出发 ,并有机地联系起来认识…     

老年高尿酸血症与胰岛素抵抗的相关性分析

目的探讨老年高尿酸血症(HUA)与胰岛素抵抗(IR)的关系,以期为心脑血管并发症二级预防措施实施提供依据。方法选择符合入选标准的患者204例,入选病例依血尿酸浓度(SUA)分为两组:HUA组(SUA≥430μmol/L)106例,正常对照组(NC,SUA<430μmol/L)88例。测定两组患者的空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FIns);计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感性指数(ISI)及胰岛β细胞分泌功能指数(HOMA-β),分析两组结果的相关性。排除年龄及肥胖、高血压等相关因素。结果HUA组FPG、FIns、HOMA-IR水平明显高NC组,ISI明显低于NC组,差异均有统计学意义(均P<0.01),两组HO-MA-β差异无统计学意义(P>0.05)。SUA水平与FPG、FIns、HOMA-IR呈正相关,与ISI呈负相关(P<0.01)。结论老年高尿酸血症与IR密切相关,是代谢综合征的危险因素之一。     

二尖瓣球囊成形术中房间隔穿刺26例次报告

经皮穿刺二尖瓣球囊成形术问世10年来,已成为广泛应用于治疗二尖瓣狭窄的新方法。由于这种治疗方法具有损伤小、安全、效果好的优点,深受病人的欢迎。二尖瓣球囊成形术成功的关键在于熟练的房间隔穿刺技术,如果掌握不好,容易发生许多严重的并发症。现将我们26例次穿刺的实践体会介绍如下。 一、资料与方法(一)临床资料:近两年来,我们为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄患者行经皮球囊     

缩窄性心包炎8例二维超声心动图误诊分析

缩窄性心包炎８例二维超声心动图误诊分析宋越红，高洁芝，林英忠，赵毅兰，李泓由于超声波的局限性，二维超声心动图（２－ＤＥ）对诊断缩窄性心包炎尚有一定的困难，我院１９８７～１９９４年曾误诊８例，现对其进行分析，以提高对缩窄性心包炎超声心动图的认识，为临床...     

血液灌流救治重症毒物中毒疗效观察

１９９２年～１９９８年,我们对２４例危重毒物中毒患者进行血液灌流（ＨＰ）治疗,取得明显疗效。１病例与方法１．１病例：２４例患者中男９例,女１５例;年龄２２～５７岁,平均为３５岁。其中安定中毒８例,安定加毒鼠强中毒１例,毒鼠强中毒２例,氯丙嗪中毒２例,...     

胃黏膜pH值监测早期判断危重患者预后的探讨

目的　探讨胃黏膜pH(pHi)值监测对早期判断危重患者预后临床意义。方法　用胃张力仪测量 34例急诊ICU患者的胃黏膜下pH值 (pHi) ,以早期判断预后 ,与APACHⅡ评分法进行分析比较。结果　 34例患者有入ICU后 12～ 72h死亡 14例 ,生存组与死亡组比较 ,在初入ICU时死亡组的胃黏膜pHi低于存活组 (P <0 0 5 ) ,而APACHⅡ评分与PaO2 无差异 ;入ICU后12h死亡组的胃黏膜pHi显著低于存活组 (P <0 0 1) ,APACHⅡ评分高于存活组 (P <0 0 5 ) ,PaO2 则低于存活组 (P <0 0 5 )。本组患者有 7例发生MODS ,与未发生MODS组比较 ,APACHⅡ评分显著增高 (P <0 0 1) ,胃黏膜pHi显著降低 (P <0 0 5 )。结论　胃黏膜pHi作为一个间接测定局部组织氧合情况的指标对早期判断患者的预后有重要意义。     

恙虫病8例误诊分析

１９８９年１月至１９９６年１０月，本院收治的恙虫病中有８例误诊。现就其误诊原因进行分析。１临床资料１．１一般资料：本组男３例，女５例。年龄１７～６７岁。平均年龄３６．９岁。发病时间６～１０月份７例，３月份１例。１．２临床表现：畏寒发热８例，有焦痂或溃...     

耐力性群众体育比赛的医疗保健策划与实施体会

群众性体育比赛由于其参加人员较多,参赛者身体素质差别较大,而且未受过规范指导和训练,运动中自我调控能力较差,所以在运动中可能发生的医疗事件较多.因此,现场的医疗保健策划应考虑得更为周详.但此类文献鲜见发表,缺乏可用的借鉴.现分析我院在一项大型耐力性群众体育比赛中的医疗保健,从策划、制订预案、准备到实施的全过程工作,并与实际情况进行对比评估,总结得失,供同行参考.     

慢性咳嗽的病因诊断及治疗探讨

目的:探讨慢性咳嗽的病因分布和诊断,评价特异性治疗的疗效。方法:采用解剖学诊断和诱导痰检查方法,对136例病程持续8wk以上,胸片阴性,年龄大于14岁,不吸烟或戒烟4wk以上的咳嗽患者进行病因初步诊断,并采用针对性治疗证实。结果:136例慢性咳嗽患者中确诊130例,确诊率达95.5%。其中,鼻后滴漏综合征31例,占23.8%;咳嗽变异性哮喘30例,占23%;感染后咳嗽21例,占16.1%;嗜酸粒细胞性支气管炎20例,占15.3%;胃食管反流性咳嗽18例,占13.8%;血管紧张素转换酶抑制剂类药物诱导的药源性咳嗽10例,占7.6%。130例确诊患者经特异性治疗后,121例(93.1%)得到临床控制,9例(6.9%)症状部分缓解。结论:慢性咳嗽的解剖学诊断流程及诱导痰细胞分类学检查是诊断慢性咳嗽的重要手段。鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽、血管紧张素转换酶抑制剂类药物诱导的药源性咳嗽等是慢性咳嗽的主要病因,针对咳嗽病因的特异性治疗效果良好。     

血脂异常对老年代谢综合征患者肾功能损害的影响

目的探讨血脂异常对老年代谢综合征（MS）肾功能的影响。方法选取145例老年MS患者和113例中青年MS患者。测定其身高,体重,肾功能,血压。血脂,血糖,计算体质量指数（BMI）和内生肌酐清除率（Ccr）,并进行Pearson相关分析。结果老年MS组中,血脂异常组的Ccr低于血脂正常组,而其微量白蛋白（MA）则高于血脂正常组,（P均〈0．05）。在相同亚组的比较,老年MS组中血脂异常组的Ccr低于中青年MS组的血脂异常组,而其MA则高于中青年MS组的血脂异常组。（P〈0．05）。相关分析显示,老年MS组的MA和Ccr与胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白（LDL）有显著的相关性,而中青年MS组的MA和Ccr与TC及LDL有显著的相关性。结论血脂异常是老年MS患者肾功能损害的重要因素,其肾功能损害程度与血脂异常呈正相关,积极的调脂治疗对保护老年MS患者的肾功能有重要的临床意义。