"临界"水平心血管病危险因素随访研究

目的 探讨有"临界"水平心血管病危险因素的居民疾病发展变化情况.方法 对某社区共446人的心血管病危险因素的变化情况进行随访观察3年.结果 "临界"高血压(120～139/80～89 mm Hg)、高血糖(6.1～6.9 mmol/L)、高胆固醇血症(5.18～6.19 mmol/L)者分别占居民的45.3%、16.4%、16.1%.3年间高血压、糖尿病和高胆固醇血症的发生率分别为28.7%、9.6%、6.9%,其相对危险性分别是血压、血糖、胆固醇处于正常水平者的3.2倍、11.2倍和4.3倍(P均<0.05).结论 心血管病危险因素血压、血糖、胆固醇处于"临界"水平的居民3年间高血压、糖尿病、高脂血症的发病率较血压、血糖、胆固醇处于正常水平者显著升高;其中"临界"高血压居民的比例最高,其发展为高血压的发生率亦较高.     

流动人口中实施艾滋病同伴教育的可行性研究

目的 探讨流动人口中开展同伴教育对艾滋病(AIDS)的认知效果的影响.方法 2009年10月-2010年10月,在高碑店地区建筑工地整群抽取520人,调查他们对AIDS相关知识的知晓率.通过一年的同伴教育后,再次进行调查.比较同伴教育前后知晓情况.结果 同伴教育后,流动工人的AIDS知识、传播途径、预防感染的途径、如何对待艾滋病病毒(HIV)感染者、得到相关知识途径等方面与教育前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在流动人口中开展AIDS和安全性行为同伴教育是可行而有效的.     

北京市某社区卫生服务机构工作人员对双向转诊和自我认识的调查

针对北京市某社区卫生服务机构人员有关双向转诊现状及自身状况的认识进行问卷调查,结果显示,接受调查的306名工作人员绝大多数知晓双向转诊,但曾参与上转和下转患者的分别仅占51.31％(157人)和31.37％(96人);上转的原因多为患者病情严重、社区不能诊治(73/157,占46.50％),或患者需要做社区没有的检查(76/157,占48.41％);认为可接受的下转患者则以诊断明确、治疗方案完善的常见病(267/306,占87.25％)和病情处于康复期或恢复期(247/306,占80.72％)的患者为主.认为“医疗机构间缺乏沟通”是影响双向转诊工作开展的主要障碍(177/306,57.84％);“转诊流程不通畅”是转诊过程中风险产生的主要原因(145/306,47.39％);63.72％(195/306)的工作人员认为本机构目前不能够承担、或者需要提高改进后才能够承担接诊下转患者的任务.306人中只有6.87％(21人)的工作人员认为目前自身的知识水平不能够适应服务对象的要求;77.78％(238人)认为自己的工作量大,仅21.89％(66人)能较好地从目前工作中得到满足,27.78％(85人)的人员认为目前从事的工作有较好或很好的前景.调查结果从一个侧面反映了双向转诊和社区卫生服务工作的现状,提示除制度、流程等的改进以外,调动社区卫生服务人员的工作积极性,提高其认识水平、医疗服务技术水平和服务质量,实现医疗机构间以及全科医生与专科医生之间畅通的信息沟通,是克服实际障碍、顺利开展双向转诊工作的基础.     

社区患者与医务人员对双向转诊的评价

目的了解患者和社区医务人员对双向转诊工作的评价和看法,探讨开展双向转诊工作不顺利的原因及改进方法。方法针对2009年6—12月北京协和医院普通内科与北京市朝阳区高碑店社区卫生服务中心及下属4个社区卫生服务站开展的双向转诊工作进行调查,对关键人物（包括在社区预约上转的患者6例和社区医务人员16名）进行深入访谈,通过对访谈资料进行转录、整理,采用主题框架法进行描述性分析和解释性分析,以提炼存在的问题,并探讨相应的对策。结果6例患者中只有1例患者顺利完成双向转诊过程。从患者的角度看,未能完成双向转诊的原因主要包括觉得预约时间长、交通不方便、有其他更理想的就医途径、医院内就诊流程不畅、有些医生不令人满意等。社区医务人员认为双向转诊中的困难来源则包括制度、医生、患者以及医患相互作用等诸多因素,例如医生没有赢得患者信任、医生之间或医患之间缺乏有效的沟通、患者的就医选择多而需要经社区向医院转诊的患者数量少、患者就医的期望值过高、部分患者的健康意识不足等等。关于提高双向转诊成功率所需要的改进措施,社区医务人员在政府层面、医院层面、患者层面、社区层面和医院一社区．患者沟通层面都进行了分析,特别强调自身素质提高的重要性,提出要提高专业水平、首诊能力。结论医院与社区双向转诊过程中断受多种因素影响。要实现大型综合医院与社区卫生服务机构问的衔接与合作,不仅需要相应的政策、制度及硬件设施保障,而且应该以医务人员素质的提高为重点,强调通过转诊等多种形式加强社区医生的培养。     

北京市城区居民双向转诊现况调查

2009年4月至7月以社区门诊发放调查问卷的形式,对北京市朝阳区高碑店社区446名和东城区部分社区977名居民进行双向转诊问卷调查.在2008年经高碑店和东城区社区卫生服务机构向上级医院转诊者分别有88人（19.7%）和80人（8.2%）,其中自己要求转诊者分别占30.7%（27人）和43.8%（35人）,通过相应转诊程序就诊于上级医院者分别占45.5%（40人）和45.0%（36人）;分别有57.6%（257/446）和59.4%（580/977）的居民认为自由转诊形式最好.     

行为干预对高血压患者危险因素的影响

高血压是心脑血管疾病的重要危险因素,现在已经成为危害我国居民健康的主要生活方式疾病之一。在积极采取药物治疗的基础上,通过非药物治疗的措施促进其更快康复是非常必要的。限制食盐摄入量、适量运动、控制体重、     

一氧化碳中毒迟发脑病的社区康复疗效分析

目的探讨社区综合康复模式对一氧化碳中毒迟发脑病患者日常生活活动能力的影响。方法将一氧化碳中毒迟发脑病患者随机分为对照组及治疗组,2组均接受系统高压氧治疗和药物治疗,治疗组在此基础上进行社区综合康复治疗。结果治疗6个月、9个月、12个月后,治疗组ADL评分和改良Ashworth评分均优于对照组(P均<0.05)。结论社区综合康复模式对一氧化碳中毒迟发脑病患者日常生活活动能力和肢体肌张力均有一定的改善作用。     

北京市社区双向转诊现状及患者需求分析

目的 了解北京市社区双向转诊的现状,分析患者在双向转诊中的需求,为政策的制定和管理的决策提供依据.方法 随机抽取北京市某社区年龄≥18岁的居民2 183名,采用<社区卫生服务机构与二、三级医院双向转诊情况>问卷进行调查,对资料进行统计描述分析.结果 (1)居民患病后有53.09%表示会优先选择社区卫生服务机构就诊.(2)社区卫生服务机构的上转患者中由于社区医生的水平有限所致的上转率为48.05%,转诊形式为口头转诊,社区上转的患者中仅有5.20%持单转回社区.(3)有4.35%的居民由二、三级医院下转至社区,全部为口头转诊.(4)82.09%的居民表示愿意在疾病的稳定期或康复期下转社区卫生服务机构,有11.91%的居民不愿意下转社区卫生服务机构主要原因是费用不能报销;居民期待自由式转诊率为65.69%.讨论 (1)亟待提高社区医务人员的业务能力.(2)目前不论上转还是下转都以口头转诊为主,持单转诊尚需政策支持.(3)实行"多对多"的转诊,建立全市双向转诊平台.     

北京市高碑店地区社区就诊患者中慢性疾病情况调查

为了解在社区卫生服务站就诊人群的组成与就诊者高血压病、糖尿病发病与控制情况,对2009年2月至2010年10月在北京市朝阳区高碑店4个卫生服务站的就诊患者进行横断面问卷调查。受调查者主要在40岁以上、中低收入、学历,以社会医疗保险报销为主;该人群高血压与糖尿病发病率高,患者虽能正确认识与治疗疾病,但控制率不佳。社区卫生服务站应利用自身特点与优势,针对就诊的主要人群,管理好慢性病,将更多的患者纳入社区医疗。     

慢性浅表性胃炎苔色与幽门螺杆菌抗体的关系

笔者对胃镜检查确诊为慢性胃炎的43名患者的苔色和HP抗体进行了观察，初步认为幽门螺杆菌(简称HP)抗体与苔色变化在慢性胃炎患者中呈密切相关，现报道如下。 1 一般资料 43名患者均为近2年来门诊以胃脘疼痛……