丙泊酚对创伤家兔凝血功能的影响

目的 研究丙泊酚对创伤后家兔凝血功能的影响.方法 24只中国家兔随机分为四组.每组6只:对照组(C),创伤组(T),创伤+脂肪乳组(T+F)和创伤+丙泊酚组(T+P).观察创伤前(T0),创伤后1h(T1),3h(T2),5h(3)时的MAP、HR及RR及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB).结果 (1)有创组家兔在T1时MAP显著下降,T2、T3时逐渐升高,与T0间均有统计学意义(P＜0.05);有创组在不同观察点与C组间相比有差异(P＜0.05).有创组HR,T1与T0间均无差异,T2和T3与T0相比均有差异(P＜0.05);但各组间在不同观察点相比无差异.有创组RR,T1与T0间有差异,T2和T3与T0之问无差异;各组之间在不同观察点差异无统计学意义.(2)4组家兔PT,T1和T2与T0之间无差异,T3与T0间四组差异均有统计学意义(P＜0.05),组间相比,T1时有创组与C组间有差异(P＜0.05);T2、T3时组间无差异.有创组家兔APIT,T1与T0之间均有差异(P＜0.05);组间比较,T1、T2时有创三组与C组间有差异(P＜0.05).有创家兔组FIB,T1与T0间有差异(P＜0.05),组间比较,T1时有创组与C组间有差异(P＜0.05),T3时T组与其他三组之间均有差异(P＜0.05).结论 静脉持续输注丙泊酚对创伤后家兔凝血功能无显著性影响.     

两种进路垂体瘤切除手术的麻醉处理

目的　观察两种进路垂体瘤切除手术的麻醉处理。方法　选择择期行垂体瘤切除手术病人 30例 ,以手术进路不同分为两组 :Ⅰ组 15例 ,经额骨冠状切口进路垂体瘤切除 ;Ⅱ组 15例 ,经口鼻蝶进路垂体瘤切除。结果　两组病人术中BP、HR有差异 ,术后拔管时机亦不同。结论　经蝶进路垂体瘤切除手术的麻醉处理有一定特殊性。     

罗哌卡因与布比卡因用于硬膜外阻滞的临床对比观察

目的：将新型酰胺类局麻药罗哌卡因药效学与布比卡因进行比较。方法：选择行择期下肢手术病人40例,随机分成四组进行硬膜外麻醉,分别在硬膜外注入0．75％罗哌卡因（n=10例）,0．5％罗哌卡因（n=10例）和0．75％布比卡因（n=10例）,0．5％布比卡因（n=10例）15－18ml。分别观察感觉阻滞起效,最大运动阻滞,感觉、运动恢复时间及最高阻滞平面,最大Bromage评分及术中不良反应的情况。结果：罗哌卡因起效快,产生的麻醉平面广,镇痛、运动阻滞效果好。术中有低血压、心率减慢等副作用发生。结论：罗哌卡因应用于临床麻醉有可靠的麻醉性能及安全性,利用其感觉运动神经分离作用,利于病人术后早期活动,具有良好的临床应用前景。     

麻醉学专业本科生临床实习教学改革探索

培养高素质的麻醉学专业人才是麻醉学教学的目标,搞好麻醉学实习教学是其中重要的环节.本文对多年麻醉学专业实习教学改革措施进行了探索.     

术前穴位电针刺激对结直肠癌根治术患者术后恢复的影响

目的 探讨术前穴位电针刺激对结直肠癌根治术患者术后恢复的影响。方法 96例行结直肠癌根治术患者随机分为对照组、电针(1)组、电针(2)组,每组32例,对照组为全凭静脉麻醉组,电针(1)组为术前1天穴位电针刺激组,电针(2)组为术前1天加术前30 min穴位电针刺激组,三组均采用全凭静脉麻醉,术后给予镇痛处理。术前1天及术前30 min均行电针刺激膻中穴、中庭穴、双侧内关穴及双侧足三里（刺激电流：2～3 mA,频率：2/100 Hz,持续时间：30 min）。记录术后呼吸恢复时间、拔管时间、入麻醉恢复室（PACU）的清醒评分、Steward评分、PACU停留时长、出PACU清醒评分、Steward评分、VAS评分、ROMEⅢ评分及GIR评分,分别记录手术时长、麻醉时长,通气时间、进食时间和腹腔引流量（观察并记录腹腔引流管术后3天引流液总量）。结果 电针(2)组、电针(1)组和对照组比较,术后呼吸恢复时间与拔管时间更短,T1的腹胀ROMEⅢ评分较低,T1、T2的VAS评分较低（P均<0.05）。电针(2)组与对照组和电针(1)组比较,入PACU的清醒评分较高,PACU停留时长更短,术...     

吸入30%~40%浓度氧对肝硬化大鼠静注丙泊酚镇静效应的影响

目的观察吸入较高浓度氧对肝硬化大鼠静注丙泊酚镇静效应的影响。方法健康雄性SD大鼠60只,体重180~220 g,随机分为3组,对照组:正常大鼠,吸入空气(21%浓度氧);空气组:肝硬化大鼠,吸入空气(21%浓度氧);高氧组:肝硬化大鼠,吸入较高浓度氧空气(30%~40%浓度氧);空气组和高氧组采用四因素法制备大鼠肝硬化模型,大鼠持续吸入空气或较高浓度氧空气1周时,尾静脉静注丙泊酚,测定大鼠翻正反射消失时间(意识消失)、翻正反射恢复时间(意识恢复)和ED50。结果翻正反射恢复时间空气组和高氧组均较对照组明显延长(P﹤0.01),高氧组较空气组明显缩短(P﹤0.01);ED50测定空气组和高氧组均较对照组明显减小(P﹤0.01),高氧组较空气组明显增加(P﹤0.01);翻正反射消失时间三组无统计学意义(P﹥0.05)。结论持续吸入较高浓度的氧可以减弱丙泊酚对肝硬化大鼠的镇静效力。     

不同剂量的丙泊酚对老年患者潜伏期听觉诱发电位及应激反应的影响

目的观察不同剂量丙泊酚对老年患者中潜伏期听觉诱发电位(MLAEP)及应激反应的影响。方法选择择期行上腹部手术的老年患者60例,年龄60～81岁,ASAⅠ～Ⅱ级,心功能1～2级。无内分泌疾患及听力障碍。随机分为3组,每组20例,A组为术中持续泵注丙泊酚4mg/(kg·h),B组泵注丙泊酚6mg/(kg·h),C组泵注丙泊酚8mg/(kg·h)。分别记录入室后(TO)、麻醉诱导后3min(T1)、插管后1 min(T2)、切皮后2 min(T3)、关腹后(T4)及拔管后(T5)各时间点的HR、MAP及MLAEP各波波幅及潜伏期。在上述各时间点观察血浆皮质醇(CORT)浓度的变化。结果三组患者给药后Pa、Nb的潜伏期延长,Pa/Na、Pa/Nb的波幅降低(P<0.05)。三组患者给药后Pa、Nb的潜伏期延长,Pa/Na、Pa/Nb的波幅降低(P<0.05)。组间比较:在T3、T4时刻,A组Pa、Nb比B、C两组潜伏期短,Pa/Na、Pa/Nb比B、C两组波幅长(P<0.05),B、C两组间差异无统计学意义(P>0.05)。在给药后T1时刻与T0比较CORT值降低,在T4、T5时比,T0升高,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较在T3、T4、T5时A与B、C比较CORT值均有统计学意义(P<0.05),而B、C之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术中持续泵注丙泊酚6mg/(kg·h)可使老年患者达到足够的麻醉深度,并可抑制应激反应,各指标变化相对平稳。     

瑞芬太尼和芬太尼联合丙泊酚全麻诱导对心率变异性、双频谱指数的影响

目的观察不同剂量瑞芬太尼和芬太尼全麻诱导对心率变异性(HRV)、双频谱指数(BIS)的影响。方法选择择期手术全麻患者60例,ASA分级I-II级,随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组)各30例,每组中根据麻醉诱导时给药剂量的不同又分为3个亚组,每组10例。瑞芬太尼和芬太尼的剂量分别是R1(F1)1μg/kg、R2(F2)1.5μg/kg、R3(F3)2.0μg/kg;监测病人的血压、心电图(ECG)、心率(HR)、心率变异性(HRV)、双频谱指数(BIS)。记录麻醉前(T0),诱导时(T1),插管即刻(T2)及气管插管后1min(T3),5min(T4),10min(T5)各时间点、HR、HRV、双频谱指数(BIS)的变化。结果①F1、2、3组心率与麻醉前比较明显升高(P<0.05),R1、2、3组于麻醉前比较心律变化平稳(P>0.05)。②心率变异性R 3个剂量组T2、T3与麻醉前相比差异有统计学意义(P<0.05),F组于各时段变化无统计学意义(P>0.05)。③6组病人BIS值与诱导前比较差异有统计学意义(P<0.01),在T2、T3、T5时间点F1、2、3组与同剂量瑞芬太尼比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼联合丙泊酚全麻诱导心率及心率变异性平稳,能达到满意的麻醉深度。     

异丙酚对心肺复苏大鼠神经功能损害评分的影响

目的本实验旨在验证异丙酚对脑复苏是否有一定的治疗作用。方法20只大鼠随机分为两组,异丙酚组(P,n=10)和乳剂组(L,n=10)。建立窒息型心跳骤停大鼠心肺脑复苏的模型,心肺复苏成功后P组给予异丙酚10mg/kg静脉推注,继之以30mg/(kg·h)速率持续输注1小时;L组则以等容积的1%脂肪乳剂按同样方式处置。复苏后进行神经功能缺损评分。结果两组之间心肺复苏后1、2、7天的神经功能缺损评分均无显著性差异,P>0.05。结论异丙酚不能影响窒息型心跳骤停大鼠复苏后1、2、7天的神经功能缺损评分。     

硬膜外阻滞范围对大鼠异丙酚镇静效应的影响

硬膜外麻醉时手术病人常常伴有不同程度的精神紧张、焦虑和恐惧感,可诱发强烈的应激反应,因此需要辅助适度的镇静.有研究表明,硬膜外阻滞可增强全麻药的镇静效应[1-2].而硬膜外阻滞范围是否影响全麻药的镇静效应有待进一步探讨.异丙酚是临床上常用的静脉麻醉药.本研究拟评价硬膜外阻滞范围对大鼠异丙酚镇静效应的影响,以评价硬膜外阻滞增强全麻药镇静效应是否与阻滞范围有关.