胸腔镜下微创手术对纵隔肿瘤的治疗效果及对术后血栓形成的预防效果

目的 探讨胸腔镜下微创手术对纵隔肿瘤的治疗效果及对术后血栓形成的预防效果.方法 收集2017年1月至2020年6月新疆医科大学第一附属医院收治的纵隔肿瘤患者的临床资料,根据手术方式的不同将其分为开胸组和微创组,各95例.开胸组患者行传统开胸术,微创组患者行微创胸腔镜手术.比较两组患者的手术相关指标、术后恢复指标、手术前...     

电视胸腔镜与开胸手术治疗自发性气胸临床疗效分析

目的探讨开胸手术(thoraeotomy,TH)和电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)治疗自发性气胸(spontaneous pneumothorax,SP)的应用范围及疗效。方法回顾性分析261例自发性气胸手术治疗患者的临床资料,其中开胸手术(TH组)75例,电视胸腔镜手术(VATS组)186例。对两组病人的临床指标进行比较。结果 TH组与VATS组手术时间、术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05),术后拔管时间、术后住院天数、手术费用、术后疼痛、术后复发比较差异有统计学意义(P<0.05)。对于老年患者,VATS治疗能取得与年轻患者同样的疗效。结论 VATS治疗自发性气胸创伤小、恢复快,能达到TH治疗效果,VATS可作为自发性气胸的首选治疗方法。     

肺包虫囊肿合并肝包虫囊肿的一期手术治疗

包虫病,又称棘球蚴病,是我国西北牧区较常见的寄生虫病,肝、肺为常见的受累器官 [1].新疆医科大学第一附属医院(1957年5月至2008年6月)和新疆维吾尔自治区人民医院(1980年1月至2008年6月)对109例肺包虫囊肿合并肝包虫囊肿患者行一期手术治疗,效果满意,现总结报告如下.     

食管癌术后发生呼吸衰竭的危险因素

目的探讨食管癌术后发生呼吸衰竭的危险因素。方法选择新疆医科大学第一附属医院2002年9月至2012年9月食管癌术后发生呼吸衰竭的患者49例(呼吸衰竭组),并随机抽取同期食管癌术后未发生呼吸衰竭患者98例作为对照组,分析食管癌术后发生呼吸衰竭的危险因素。结果单因素分析结果表明食管癌术后发生呼吸衰竭与下列因素有关:最大通气量(MVV)、1 s用力呼气量(FEV1)、最大呼气流量、FEV1/用力肺活量、吸烟指数、手术时间、机械通气时间、术前并发呼吸系统疾病、吻合口位置、术后其他并发症。Logistic回归分析表明:FEV1≤1.5 L、MVV实测值/预测值≤50%、术后其他并发症及手术时间≥3 h为其独立危险因素。结论全面评估及改善术前肺功能,提高手术技巧,尽量减少手术时间,术后严密观察病情减少其他并发症的发生是降低食管癌术后呼吸衰竭的重要因素。     

自发性食管破裂的早期诊断和外科治疗

目的：探讨自发性食管破裂临床症状、诊断、鉴别诊断和外科治疗,以提高临床诊治水平。方法：回顾性分析16例自发性食管破裂患者的相关临床资料,并结合文献进行分析。结果：16例均男性;年龄17～59岁,平均年龄46．4岁;全部为胸段食管破裂,食管中段3例、下段13例,破入左胸6例,右胸10例,破裂长度为O．5—6em,平均2,54em;主要症状为剧烈胸腹疼痛、发热、呼吸困难及休克等,查体可见液气胸,部分患者可见皮下气肿。全组24h内修补2例,1例48h内行一期修补,用纵隔胸膜覆盖,放置纵隔引流管,5例在感染控制后行破裂段食管切除、胃一食管吻合术全部治愈;保守治疗7例,1例于发病后第3d并发胸膜腔出血行手术止血后放置纵隔引流管,进一步行食管支架植入术2月后破口愈合,余治愈及死亡各3例。结论早期诊断及尽早手术闭合破裂1：2和通畅引流是治疗的关键。进行胸膜腔穿刺、上消化道造影等检查可帮助诊断。     

双肺通气联合CO2气胸对胸腹腔镜食管癌根治术患者血气分析及血流动力学的影响

目的 比较双肺通气联合CO2气胸与单肺通气对胸腹腔镜食管癌根治术患者血气分析及血流动力学的影响.方法 将81例行胸腹腔镜食管癌根治术的患者依据术中通气方式分为单肺通气组(n=40)和双肺通气组(n=41).单肺通气组给予双腔管单肺通气,双肺通气组实施单腔管双肺通气联合CO2气胸.比较2组围术期指标、术中血气分析和血流动...     

食管癌术后早期肠内营养的临床研究

目的探讨食管癌术后早期肠内营养的可行性、安全性和临床疗效。方法将2007年5月~2008年1月住院食管癌手术患者50例随机分为早期肠内营养组(EEN)和传统肠内营养组(TEN),每组25例,所有患者于术后第1、8天分别测定血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)和淋巴细胞计数(TLC),临床观察患者生命体征、胃肠道功能恢复情况以及各种不良反应。结果所有患者在研究期无死亡,无严重并发症。EEN组较TEN组PA和TF水平以及外周血TLC均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);血清Alb水平未见明显改变;肛门排气时间较TEN组早,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌术后早期应用肠内营养支持安全可行,即能改善营养状态,维护和促进胃肠道功能。     

电视胸腔镜手术与开胸手术在纵隔肿瘤治疗中的应用

目的通过比较电视胸腔镜手术(VATS)与开胸手术(TH)治疗纵隔肿瘤的优缺点,探讨VATS手术治疗纵隔肿瘤的临床应用价值。方法回顾性分析2008年11月至2013年3月由新疆医科大学第一附属医院胸外科收治的330例纵隔肿瘤患者,其中154例行VATS手术,176例行TH手术,所有病例经病理诊断为胸腺瘤、畸胎瘤、神经源性肿瘤,随访1年。结果 VATS组和TH组无一例死亡,VATS胸腺瘤手术1例术后1年内复发,TH胸腺瘤手术2例术后1年内复发。VATS组与TH组比较,胸腺肿瘤切除术中出血量[(100.0±35.0)mL vs(150.0±40.0)mL]d、术后第1日胸管引流量[(80.0±30.0)mL vs(100.0±36.0)mL]min、术后胸腔引流时间[(3.0±0.5)d vs(4.0±0.8)d]、术后住院时间[(5.0±0.6)d vs(6.5±0.7)d]min、术后24 h VAS评分[(3.0±0.5)vs(5.0±0.9)]均少于TH组;畸胎瘤切除手术时间[(70.3±15.4)min vs(86.5±20.6)min]、术中出血量[(100.0±35.0)mL vs(150.0±40.0)mL]、术后第1日胸管引流量[(80.0±30.0)mL vs(100.0±36.0)mL]、术后胸腔引流时间[(3.0±0.5)d vs(4.0±0.8)d]、术后住院时间[(5.0±0.6)d vs(6.5±0.7)d]、术后24 h VAS评分[(3.0±0.5)vs(5.0±0.9)]也均少于TH组;神经源性肿瘤切除手术时间[(112.3±48.8)min vs(135.3±60.8)min]、术中出血量[(94.0±82.5)mL vs(398.7±202.2)mL]、术后第1日胸管引流量[(110.5±80.6)mL vs(160.8±110.7)mL]、术后胸腔引流时间[(3.5±0.8)d vs(4.3±1.9)d]、术后住院时间[(4.7±2.4)d vs(6.5±1.8)d]、术后24 h VAS评分[(2.7±0.5)vs(4.6±0.9)]仍均少于TH组。结论 VATS治疗纵隔肿瘤,在术后复发率方面与开胸手术无差别,在术中及术后一般情况评价优于常规开胸。     

食管贲门癌术后早期肠内营养的临床应用

食管贲门癌术后肠内营养(EN)的应用越来越引起广大普胸外科临床医师的重视,直接向肠道提供营养物质,不仅可满足机体对营养的需求,更重要的是维持了肠道的完整性,这对于食管贲门癌术后病人的恢复、减少术后感染性并发症的发生具有重要的意义。近几年,随着人们对“肠道是外科应激     

哈萨克族食管癌组织中microRNA-21的表达及其意义

目的：探讨哈萨克族食管癌组织中microRNA-21（miRNA-21）的表达及其意义。方法收集72例哈萨克族食管癌患者临床样本,采用实时定量PCR检测食管癌组织、周围正常食管组织miRNA-21表达水平;以患者性别、年龄、临床分期、肿瘤部位、分化程度、淋巴结转移、病情是否恶化等作为观察指标,分析miRNA-21与临床资料的关系。再以肿瘤中位生存期作为观察指标,筛选出影响哈萨克族食管癌患者预后的危险因素。结果食管癌组织miRNA-21相对表达量为（7.57±0.14）,周围正常食管组织相对表达量为（1.37±0.08）,食管癌组织相对表达量高于正常组织（P﹤0.05）。72例食管癌患者分为miRNA-21高表达组42例和低表达组30例,miRNA-21表达与临床分期、淋巴结转移、肿瘤进展有关,即淋巴结转移、肿瘤进展及肿瘤临床分期越晚,肿瘤miRNA-21表达也越高（P﹤0.05）;miRNA-21高表达组5年生存率为20.7%,低表达组5年生存率为38.6%,两组5年生存率比较差异具有统计学意义（χ2=4.715,P=0.005）;多因素分析显示,临床分期、肿瘤进展、miRNA-21表达水平是影响哈萨克族食管癌患者预后的独立危险因素（P﹤0.05）。结论 miRNA-21在食管癌组织表达水平高于正常组织,且miRNA-21表达越高,患者预后越差,miRNA-21可以作为哈萨克族食管癌诊断及预后评价的指标之一。