静脉麻醉下腹腔镜诊断性手术的围术期监护

目的:探讨静脉全麻下门诊诊断性腹腔镜手术的围术期护理要求,以提高手术患者的安全性.资料与方法:对1200例静脉麻醉下诊断性腹腔镜手术患者的监护记录,观察生命体征、麻醉效果、副反应、苏醒时间等.结果:所有患者手术顺利,术中放射性心率减慢、膈逆、返流、误吸的发生率分别为45%,6‰,5‰,2‰;手术时间8～25分钟,平均为11.5±2.6分钟.术毕至意识恢复时间5.7±1.1分钟,术毕至定向力恢复时间为9.6±1.6分钟.术中无知晓发生,310(25.4%)例患者诉术中噩梦,286(23.8%)例患者发生术后恢复期躁动,204例患者(9.5%)发生呕吐,其中49例患者(4.1%)发生在术中,155例患者(5.4%)发生在术后.所有患者均在术毕90分钟内离院.结论:静脉麻醉可减轻腹腔镜诊断性手术患者的痛苦,但存在一些不良反应.需强调的是术前准备和围术期监护以及与施术医师的密切协作方能提高围手术期的安全性.     

瘦素、胰岛素样生长因子-1与多囊卵巢综合征高胰岛素血症的关系

目的了解瘦素、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与多囊卵巢综合征(PCOS)高胰岛素血症间的关系,探讨相关发病机制。方法采用病例-对照的方法,实验分为PCOS组(92例)和对照组(92例),其中PCOS组又分为PCOS-高胰岛素血症组(46例)和PCOS-非高胰岛素血症组(46例)。通过放免法检测血清瘦素、胰岛素样生长因子-1、睾酮、双氢睾酮、脱氢表雄酮、硫酸脱氢表雄酮等的水平,葡萄糖氧化酶法检测血糖水平。结果PCOS组瘦素(16.8±9.8ng/mL)、IGF-1水平(214.8±131.6ng/mL)明显高于对照组(分别为11.6±6.8ng/mL、118.0±82.9ng/mL)(P<0.05)。PCOS患者中高胰岛素组瘦素水平(19.2±10.2ng/mL)明显高于正常胰岛素组(12.5±7.6ng/mL)(P<0.05),IGF-1及空腹血糖在两组间差异无统计学意义。多元逻辑回归结果显示,在调整了体重指数、睾酮、黄体生成素/卵泡刺激素比值、双氢睾酮、脱氢表雄酮、硫酸脱氢表雄酮等因素后,瘦素、IGF-1均是PCOS的危险因素,但均不是高胰岛素血症的危险因素。结论瘦素、IGF-1可能与PCOS的发病机制有关,但与高胰岛素血症的关系有待进一步探讨。     

PBL在外科临床教学中应用效果的Meta分析

目的综合评价PBL在外科临床教学中的应用效果。方法就医学生书面理论测试成绩和临床技能考试成绩进行Meta分析。结果于外科临床实习阶段采用PBL,学生理论成绩有所提高,WMD=6．46,95％CI为2．56—10．36,P〈0．01,差异有统计学意义;临床技能测试成绩有所提高,WMD=5．32,95％CI为2．47～8．16,P〈0．01,差异有统计学意义。结论外科临床实习阶段采用PBL教学,有利于提高医学生的理论知识和临床技能。     

依那普利致药疹1例

患者,女性,４５岁。因全身皮肤瘙痒伴皮疹３ｄ就诊。患者于６ｄ前因血压高（２１／１３ｋＰａ）口服依那普利,每次２粒,２次／ｄ,３ｄ前胸部皮肤出现粟粒样红色皮疹,逐渐扩大,自觉剧烈瘙痒。外院给予克敏胶囊、维生素Ｃ治疗,疗效欠佳。既往有橡皮膏过敏史,发疹前...     

成都市围绝经期妇女生殖健康状况的现状调查

目的：了解我市妇女的围绝经期和绝经后的生殖健康情况，为开展针对中老年妇女的生殖健康保健提供依据。方法：对成都市城区和郊县的1828名45岁以上妇女的一般情况和生殖健康状况进行横断面调查。结果：成都市妇女的平均绝经年龄是48．1岁。有60％的妇女在绝经前出现月经紊乱，一半左右的绝经妇女在围绝经期出现潮热盗汗等围绝经症候群，但是，不足一半的妇女因此而就诊。所调查妇女中有460人服用过雌激素，主要因为潮热盗汗、睡眠障碍、泌尿道感染等，大多数妇女的服药时间少于一年。结论：中老年妇女在围绝经期和绝经后有许多绝经相关症状，应引起高度重视并采取有针对性的措施。     

急诊检测IMA对急性冠状动脉综合征早期诊断价值

目的 探讨急诊检测缺血修饰清蛋白（I MA）对早期诊断急性冠状动脉综合征（ACS）的价值。方法采用终点比色法测定85例ACS病人（ACS组）发病2 h内和96例健康体检者（对照组）入院2 h内血清I MA浓度。绘制I MA诊断ACS的受试者工作曲线（ROC曲线）,计算特异度、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值。结果ACS组血清I M A浓度显著高于对照组（t=8.729,P〈0.01）。I M A诊断ACS的曲线下面积为0.822（95%CI=0.760～0.884,P〈0 0.1）。当最佳诊断标准订为80.26 k U/L时,I M A诊断ACS的灵敏度和特异度分别为61.2%和90.6%,阳性预测值和阴性预测值分别为85 2.%和72.5%。结论 I M A诊断ACS具有高灵敏度和高阴性预测值的特点,对早期诊断心肌缺血及辅助排除ACS具有较大的价值。     

重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭疗效观察

目的比较重组人脑利钠肽(rhBNP)和米力农治疗顽固性充血性心力衰竭(CHF)的治疗效果和安全性。方法入选的84例CHF患者,随机分为试验组42例,对照组42例,在常规纠正CHF的基础上,对照组加用米力农,起始剂量为50μg/min,连用7天;试验组加用rhBNP,首次负荷剂量2.0μg/kg,静注,继而以速率0.01μg/(kg.min),连续静滴,3天,观察并比较两组治疗前后血浆B型脑钠肽(BNP)水平以及左室射血分数(LVEF)等情况。结果 BNP水平的下降程度以及LVEF恢复比较,试验组显著优于对照组(P<0.01)。结论 rhBNP能明显改善CHF患者的血流动力学,在全身临床状况缓解方面优于米力农,疗效显著,安全性较高。