FOLFOX4与替加氟替代方案对晚期胃癌疗效的对比研究

目的:对比观察FOLFOX4方案与替加氟替代方案治疗晚期胃癌的疗效和不良反应.方法:经病理或细胞学确诊的晚期胃癌患者75例,按收治的时间顺序交叉分入FOLFOX4组(A组)或替加氟替代组(B组),两方案均至少连用3周期评价疗效.A组:OXA 85mg/m2,静滴2h,第1天;LV 200mg/m2,静滴2h,第1、2天;5-FU 400mg/m2,静推,然后600mg/m2,22h静脉维持,第1、2天;2周重复,14天为1个周期.B组:OXA 130mg/m2,静滴2h,第1天;LV 200mg/m2,静滴2h,第1-5天;FT-207 800mg/m2,静滴3h,第1-5天;3周重复,21天为1个周期.结果:研究对象共75例.A组39例,总有效率(CR + PR)41.0%,其中初治患者总有效率55.6%;复治患者的总有效率28.6%.B组36例, 总有效率38.9%,其中初治患者总有效率 50.0%;复治患者的总有效率30.0%.两组总有效率比较均无统计学差异.不良反应主要是白细胞减少、恶心呕吐、神经感觉毒性等,A组白细胞下降发生率和消化系统不良反应发生率均明显高于B组(P均＜0.05).两组均无化疗相关死亡.结论:FOLFOX4方案与替加氟替代方案均为治疗晚期胃癌有效的方案,FOLFOX4方案总有效率稍高,不良反应较替加氟替代方案重,但可耐受.建议晚期胃癌初治可选用FOLFOX4方案,而其中年龄偏大,体质欠佳的患者宜选替加氟替代方案.     

浅谈中药止血散治疗上消化道出血

根据我院3年来的临床经验,现将中药止血散治疗上消化道出血情况总结汇报如下: 1.处方及用法 处方:白芨100克、仙鹤草50克、地榆炭60克、延胡索20克、三七10克为一剂。共研细未,每日3次每次10克冲服,8天为一疗程止血者为有效,不止血者为无效。 2.诊断及疗效标准 诊断:共收治87例上消化道出血,有80例经胃镜及胃肠钡透视检查确诊。疗效标准:服用一疗程能止血者为有效。止血标准:服药后不继续呕血或黑便,复查便潜血阴性者为有效,服用一疗程后仍     

新型冠状病毒疫情下医学生职业道德水平和教育现状的问卷调查与对策研究

目的：调查新型冠状病毒疫情下临床医学院医学生职业道德水平和教育现状,探讨原因及对策;方法：问卷由微信发放、问卷星回收并统计;结果：医学生职业道德水平总体较好,但仍存在职业态度不端正、纪律和认知理解偏差等;职业道德教育满意度较高,但仍有形式单一、内容较为陈旧等问题。结论：需从多方面加强职业道德教育、完善职业道德教育和培养体系。     

2021年美国甲状腺学会《甲状腺未分化癌病人管理指南》更新解读

甲状腺未分化癌（ATC）发病率低、预后差,为指导临床医生和研究人员对其进行规范化诊断和治疗管理,美国甲状腺学会于2012年制定了第1版《甲状腺未分化癌病人管理指南》。随着分子检测和靶向治疗结果的不断积累,2021年美国甲状腺学会对该指南进行了更新。新版指南强调了BRAFV600E分子检测在诊断及靶向治疗中的作用,增加了靶向治疗的内容,对晚期无法切除的 ATC病人更加推荐靶向治疗,而化疗则被更多的用于过渡性治疗和最终治疗。此外,新版指南也对病人的人文关怀进行了丰富和完善。     

肿瘤相关巨噬细胞浸润与胃癌Borrmann分型及VEGF表达的关系

目的探讨肿瘤相关巨噬细胞(TAM)浸润与胃癌Borrmann分型及胃癌组织中血管内皮生长因子(VEGF)表达的关系。方法应用免疫组织化学方法检测30例胃癌组织中CD68、VEGF的表达。结果 CD68阳性细胞在不同Borrmann分型组织中的浸润程度不同,Ⅲ～Ⅳ型多于Ⅰ～Ⅱ型(P=0.008)。胃腺癌细胞、癌旁正常腺细胞表达VEGF,不同Borrmann分型与正常组织中的表达无统计学差异(P>0.05)。结论 TAM浸润与胃癌大体分型相关,TAM通过上调VEGF表达促进血管生成,促进胃癌细胞的恶性行为。     

多不饱和脂肪酸衍生物对急性肺损伤的保护作用研究进展

背景急性肺损伤（acute lung injury,ALI）是目前严重威胁人类健康的疾病之一。有大量研究表明：源自多不饱和脂肪酸（polyunsaturated fatty acids,PUFA）的一些特殊的促炎症消退介质（specialized pro-resolving mediators,SPM）对ALI具有一定的保护作用。目的分析总结SPM对ALI的保护作用和机制。内容此文描述SPM的分子生物学特征、炎症与ALI的关系,SPM的抗炎和促进炎症消退的保护作用及机制3个方面。趋向SPM对ALI具有一定的保护作用,这对于临床上治疗ALI提供了一种新的思路和方法。     

缬沙坦对高血压病患者血浆降钙素基因相关肽水平的影响

动物实验表明血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)在降低血压的同时，明显升高血浆降钙素基因相关肽(CGRP)水平。本研究初步观察29例高血压病患者经ARB缬沙坦治疗6周对血压和血浆CGRP水平的影响。     

侵犯左心房的局部晚期非小细胞肺癌的外科治疗

目的 探讨侵犯左心房的局部晚期非小细胞肺癌的手术适应证、手术方式及术后处理。方法 回顾分析46例侵犯左心房的局部晚期非小细胞肺癌,其中40例在非体外循环下行左心房部分切除,另6例左心房受累范围广泛患者在体外循环支持下行左心房部分切除重建术;动脉插管部位分别为股动脉、降主动脉或升主动脉,静脉插管部位分别为肺动脉或上下腔静脉。结果 1例早期死亡于呼吸衰竭。1例急性肺水肿和3例心律失常均经保守治疗成功。1年、3年生存率分别为78．9％、43．0％。结论 体外或非体外循环方法均能安全有效地完成侵犯左心房的晚期肺癌的根治性切除,长期生存率尚需进一步观察。     

甲状腺手术切口Histoacry1组织胶水粘合与皮内缝合的对比研究

甲状腺术后遗留瘢痕影响美观.近年来,皮内缝合逐渐取代普通丝线间断缝合.Histoacry1组织胶水作为关闭切口皮肤的一种方法,具有操作简便,美容效果好的特点,逐渐应用于临床.2009年9月-2010年6月我科行良性甲状腺手术患者198例,随机选用Histoacry1组织胶水和皮内缝合两种方法闭合甲状腺手术切口,对比分析二者关闭皮肤的时间、切口疼痛程度、愈合情况和美观效果.     

甲状腺乳头状癌行预防性中央区淋巴结清扫的争议、共识与对策

对术前或术中检查中央区淋巴结阴性（cN0）的甲状腺乳头状癌（PTC）是否行预防性中央区淋巴结清扫（pCND）目前还存在争议性。尽管pCND对cN0 PTC病人长期存活率、复发率和术后甲状腺球蛋白的影响仍不明确,但能够清除中央区潜在的转移淋巴结,有利于手术的彻底性和降低再手术时并发症的发生率,有利于术后准确分期和合理选择放射性碘治疗,并对颈侧方淋巴结转移具有一定的预测价值。2012年我国《甲状腺结节及分化型甲状腺癌诊治指南》及国内学者主流观念,推荐对cN0 PTC病人行病灶同侧的pCND。在行pCND时,应该确保手术范围的规范,减少术后并发症的发生。