关节镜下清理结合黏弹性补充治疗膝关节退行性骨关节病的临床研究

目的 探讨关节镜下清理结合黏弹性补充治疗膝关节退行性骨关节病的临床效果。方法 选取2011年10月～2012年12月北京中医药大学东直门医院东区骨伤科就诊的膝关节退行性骨关节病患者50例,所有患者随机分为研究组和对照组,每组各25例。观察及比较两组膝关节功能评分、疼痛评分、力量评分、疗效、视角模拟尺度评分（VAS）及全身症候积分。结果 研究组患者膝关节功能评分、疼痛忍受评分[（82．19±11．37）、（19．49±4．16）分]高于对照组[（71．39±10．19）、（14．37±3．16）分],差异均有统计学意义（P〈0．05）;而力量评分,研究组为（6．51±1．17）分,对照组为（6．44±1.31）分,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组患者总有效率为92．0％,对照组为76．0％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组治疗前后VAS、全身症候积分评分比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后研究组VAS、全身症候积分评分分别为（1．53±0．11）、（8．61±0．37）分,对照组分别为（2．14±0．21）、（13．29±1．12）分,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 关节镜下清理结合黏弹性补充治疗膝关节退行性骨关节病效果确切。值得临床推广应用。     

低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的观察腰椎间盘突出症采用低温等离子射频消融髓核成形术治疗的临床疗效。方法选取2012年4～12月北京中医药大学东直门医院东区骨伤科就诊的腰椎间盘突出症患者65例。分为治疗组33例及对照组32例。对照组采用牵引推拿,针灸配合中频、超声波物理和药物治疗,治疗组在此基础上采用低温等离子射频消融髓核成形术治疗。对两组患者的住院时间、患者满意、临床疗效,及视觉疼痛评分（VAS）,腰椎功能障碍指数（ODI）评分、症状体征积分、椎间隙高度R值进行比较。结果治疗组患者住院时间[（6．83±1．52）d]少于对照组[（14．98±2．13）d1,治疗组患者满意率（92．98％）、优良率（93．94％）均高于对照组（72．41％、81．25％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗后VAS、ODI评分分别为（3．57±0．41）分、（10．61±2．37）分,均低于治疗前及对照组治疗后VAS、ODI评分,差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组随访6、9个月症状体征积分分别为（1．50±30）分、（1．42±0．22）分,均低于对照组[（2．61±0．41）、（3．11±0．43）分],差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗前、治疗后2周、6、9个月随访时椎间隙高度R值比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、简单安全、恢复快、手术时间短、脊柱稳定性好等优点。     

肾俞穴针刀治疗膝骨关节炎的临床研究

目的 评估腰部肾俞穴针刀治疗膝骨关节炎患者的近期临床疗效。方法 选取86例于北京中医药大学东直门医院骨伤科五区门诊诊治的早中期膝骨关节炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为2组(针刀组与针刺组),每组43例(后期每组均脱落1例)。针刺组接受针刺治疗,针刀组接受针刀治疗,所有患者均治疗2次。治疗前及治疗后1月采用视觉模拟评分法(VAS)和西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分评估患者的疼痛程度和膝关节功能改善情况。结果 治疗前,2组患者VAS评分及WOMAC各部分评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。针刀或针刺治疗2次,休息1月后,2组患者VAS评分及WOMAC各部分评分与治疗前相比,均明显降低(均P<0.05),且此时针刀组患者VAS评分及WOMAC各部分评分均低于针刺组(均P<0.05)。结论 针刀肾俞穴治疗膝骨关节炎近期疗效确切,符合中医“下病上治”理念。针刀疗效较同尺寸的针灸针更明显,说明针刀治疗中刀松解作用的重要性。不过,肾俞穴治疗膝痛的作用机制还需要进一步的基础研究来剖析。