基于MDT融合教学法在分化型甲状腺癌教学中的探索

以分化型甲状腺癌患者为中心,由甲状腺外科、病理科、核医学科、超声医学科和放射科等多个学科专家组成的诊疗团队(MDT),对肿瘤进行精准分期和复发风险评估,制定个体化的规范治疗策略,是当前分化型甲状腺癌诊治最有效的医疗路径.将PBL、TBL、CBL三种以学生为主体的教学法融合到MDT中,有助于激发医学生的学习兴趣,提高其自...     

儿童桡骨干朗格汉斯细胞组织细胞增生症骨三相显像一例

患儿男,1岁10个月,因"左前臂肿痛半个月"入院.家属诉2011年10月18日发现患儿左前臂按压时疼痛,自主活动减少.1周后患儿左前臂肿胀,局部皮肤无异常.2011年11月3日入院体格检查示左前臂中段肿胀,压痛明显.胸部X线检查双肺未见异常;腹部彩超肝、胆、胰、脾未见异常.左侧前臂CT平扫示:左侧桡骨中段不规则骨质破坏区,范围约27 mm×6 mm,未见明显死骨及钙化影,骨皮质变薄、不连续,可见层状骨膜反应,邻近软组织肿胀.考虑恶性肿瘤可能性大.MRI示左桡骨中段髓腔条片状异常信号影,T1WI呈等或稍高信号,T2WI呈高信号,压脂相呈明显高信号;横断位示病灶突破骨皮质与外相通,局部环绕低信号影(为骨膜反应增生);邻近软组织肿胀,信号异常,T1WI呈稍低信号,T2WI、压脂相呈大片状高信号.增强扫描左桡骨中段可见髓腔内外不规则强化,灶周呈厚壁状强化,病灶中间呈低信号,周围软组织见大片状异常强化信号改变,考虑感染性病变.     

乳腺亲肿瘤显像使用模型的改进

目的:改进乳腺亲肿瘤显像的模型。方法:选择乳腺肿瘤患者进行原模型及改进后模型的亲肿瘤显像。结果:改进后模型和原模型在同一部位感兴趣区与原模型双乳中间的散射光团上方的1/3中心位置的感兴趣区相比有非常明显的差异。结论:改进后的乳腺亲肿瘤显像模型无散射现象,图像清晰。     

18F-FDG符合线路显像与131I-SPECT/CT探测甲状腺乳头状癌术后转移的价值

目的：评价甲状腺乳头状癌术后18F-FDG符合线路显像与131I-SPECT/CT对转移灶的诊断价值。方法：经过甲状腺手术及131I成功清除甲状腺残留组织的56例甲状腺乳头状癌患者,在第2次131I治疗前1周内行18F-FDG符合线路显像,并在给予剂量3.7~7.4GBq 131I后第3天行131I-SPECT/CT,对比分析两种显像结果,并统计分析影响18F-FDG符合线路显像探测效率的因素。结果：131I-SPECT/CT诊断甲状腺乳头状癌术后转移患者的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为84.21%（32/38）,94.44%（17/18）,87.5%（49/56）,96.97%（32/33）,73.91%（17/23）。131I-SPECT/CT诊断甲状腺乳头状癌术后转移患者的灵敏度、准确性、阴性预测值高于18F-FDG符合线路显像（χ2=16.114,14.175,6.285,P均<0.05）。18F-FDG符合线路显像阳性组与阴性组的转移病灶大小分别为（1.83±0.30）cm、（1.29±0.26）cm,差异有统计学意义（P<0.001）。结论：131I-SPECT/CT诊断甲状腺乳头状癌术后转移患者的灵敏度、准确性、阴性预测值高于18F-FDG符合线路显像;18F-FDG符合线路显像是131I-SPECT/CT在甲状腺乳头状癌转移诊断中的重要补充,其探测效率与转移灶大小有关。     

99mTc-MDP骨三相扫描诊断四肢单发骨肿瘤病灶

目的探讨99mTc-MDP骨三相扫描在诊断四肢单发骨肿瘤病灶中的价值。方法分析65例经手术病理证实的骨肿瘤患者的99mTc-MDP骨三相资料,比较良恶性骨肿瘤病灶的三相骨显像特征、血流动力学变化和骨代谢情况。结果在血流相,良性骨肿瘤的最高计数率、平均计数率、计数率-时间曲线斜率和曲线下面积均低于恶性骨肿瘤(t=-4.50、-3.93、-8.42、-3.03,P均<0.05),良性骨肿瘤计数率高峰时间晚于恶性骨肿瘤(t=8.03,P<0.05)。在血池相,良性骨肿瘤患/健侧ROI比值低于恶性骨肿瘤(t=-3.00,P<0.05),延迟相两者间差异无统计学意义(t=-1.99,P=0.08)。99mTc-MDP骨三相扫描诊断恶性骨肿瘤的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为89.47%(17/19)、86.96%(40/46)、87.69%(57/65)、73.91%(17/23)和95.24%(40/42)。结论 99mTc-MDP骨三相在反映良恶性骨肿瘤病灶血流灌注和骨代谢方面具有独特优势,血流灌注相及血池相对鉴别诊断良恶性四肢单发骨肿瘤具有一定临床意义。     

99mTc标记抗心肌肌钙蛋白T单抗在急性心肌损伤大鼠模型中的生物学分布

目的研究99mTc标记抗心肌肌钙蛋白T单抗在急性心肌损伤大鼠模型中的生物学分布。方法先制备99mTc标记抗心肌肌钙蛋白T单抗和建立急性心肌损伤大鼠模型。本研究分3组:实验组、对照组和空白组,各组20只大鼠。实验组急性心肌损伤大鼠静脉注射99mTc标记抗心肌肌钙蛋白T单抗0.3 mCi,分别于注射后2、4、8、12h时处死(每时间点5只),取血液、肝、脾、肾、肌肉、结肠、肺、心脏,以计算每克组织放射性计数占总注入计数的百分比(ID%/g)及心/肺比值。对照组(急性心肌损伤大鼠)和空白组(正常心肌大鼠)分别静脉注射99mTc-N-IgG和99mTc标记抗心肌肌钙蛋白T单抗0.3 mCi,其它处理方法同实验组。结果实验组的ID%/g和心/肺比值均较对照组和空白组显著为高,提示急性损伤心肌对99mTc标记抗心肌肌钙蛋白T单抗是特异性摄取,且摄取高峰时间为4 h。结论99mTc标记抗心肌肌钙蛋白T单抗有望作为亲心肌损伤显像剂用于诊断急性心肌损伤。