钢板内固定治疗锁骨骨折

我们采用切开复位钢板内固定治疗不稳定型锁骨骨折65例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 65例 ,男 41例 ,女 2 4例 ;年龄 1 2～ 54岁 ,平均 35岁。受伤至手术时间 1～ 6天 ,平均 4天。骨折类型包括 :短斜形 1 2例 ,长斜形 34例 ,粉碎性 1 9例。骨折部位 :中段 31例 ,外段 2 2例 ,内段 1 2例。选用钢板 :4孔钢板 34例 ,6孔钢板 2 1例 ,重建钢板 1 0例。2　治疗方法　　仰卧位 ,患侧肩胛部垫一薄垫 ,采用高位臂丛麻醉。以骨折为中心沿锁骨上缘做一约 3～ 5ｃｍ长之横切口 ,显露断端。沿纵轴切开骨膜 ,少许剥离后 ,撬拨并牵引使骨…     

加压滑动鹅头钉治疗高龄股骨粗隆间骨折28例报告

股骨粗隆间骨折多见于老年人 ,高龄患者比例有上升趋势 ,该类病人往往合并有多种内科疾病 ,治疗较为复杂。我院自 1 999年 1 2月至 2 0 0 3年 9月共收治 80岁以上股骨粗隆间骨折 2 8例 ,行加压滑动鹅头钉 ( Dynamic hip screw,DHS)内固定治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　本组 2 8例 ,其中男 1 7例 ,女1 1例 ;年龄 80～ 96岁 ,平均为 83岁 ;骨折按改良Evans分类法 [1] 稳定型 1 3例 ,不稳定型 1 5例 ;合并症为 :糖尿病 9例 ,高血压病 1 8例 ,心脏疾病2 1例 ,慢性呼吸系统疾病 9例 ,偏瘫 4例 ,贫血 9例 ,其他 4例 ;合并…     

手术治疗软组织慢性窦道7例分析

软组织慢性窦道临床上并不少见 ,但往往由于治疗不恰当而导致窦道反复感染 ,迁延不愈。我们采用彻底清除原发软组织病灶、切除窦道 ,用肌组织瓣 期闭合窦道的方法治疗软组织慢性窦道7例 ,效果满意 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　本组 7例 ,其中男 3例 ,女 4例 ,年龄 1 3～ 56岁 ,平均 3 7岁。 7例患者均因慢性软组织病灶并慢性窦道而多次进行手术治疗 ,最少者手术 2次 ,最多者手术 5次。原发病灶 :软组织开放性创伤合并感染 3例 ,原发性皮肤并软组织感染 2例 ,原发性软组织结核 1例 ,臀部注射感染 1例。窦道部位 :股部 2例 ,臀部 2…     

一氧化氮在犬马尾神经压迫后腰骶髓神经元凋亡发生中的作用

目的探讨马尾神经压迫后NO含量变化在细胞凋亡中的作用。方法将24只健康家犬随机分为两组马尾神经压迫组(21只)假手术组(3只),马尾神经压迫组再分为7组即马尾神经压迫4h、8h、12h、24h、48h、72h和168h组(n=3)。水囊置于椎管内制成马尾神经压迫模型。检测NO含量变化,用TUNEL标记法标记凋亡神经元细胞。光镜(HE染色)和透射电镜观察细胞形态学改变。结果1假手术组细胞形态未见异常,压迫组光镜电镜结果均提示细胞发生凋亡。2假手术组未见TUNEL法标记凋亡神经元细胞,压迫组于12h即可见凋亡神经元细胞,24～48h神经元细胞凋亡最多。3压迫12h后,NO含量即明显增高,24～48h达到高峰,72h后开始下降。结论马尾神经压迫后犬腰骶髓神经元细胞凋亡发生早,持续时间长,NO含量增高与神经细胞凋亡指数间存在正相关。     

Dick内固定治疗胸腰段椎体骨折合并脊髓损伤

目的观察Dick内固定系统对胸腰段椎体骨折合并脊髓损伤的治疗效果.方法对30例急性胸腰段椎体骨折合并脊髓损伤的病人施行后入路Dick内固定手术,对手术前后损伤椎体的高度、Cobb角及脊髓功能进行对比研究.结果术后损伤椎体高度恢复均达90%以上,Cobb角均小于10°.随访3～48个月(平均10个月),椎体高度和Cobb角恢复无丢失,无椎弓根螺钉断裂现象.Frankel脊髓功能分级评定显示除1例术前为A级者无恢复外,其余29例均有不同程度的恢复.结论后入路Dick内固定手术是治疗急性胸腰段椎体骨折合并脊髓损伤有效而可靠的方法,早期手术效果好.术后早期行床上功能锻炼,晚下床活动则是防止断钉及脊柱畸形的有效措施.     

外周血干细胞动员后移植治疗股骨头缺血性坏死的疗效比较

目的 探讨外周血干细胞动员后移植治疗股骨头缺血性坏死的效果. 方法 将30只新西兰大白兔随机分为空白组、对照组和实验组;给予实验组兔重组人粒细胞刺激因子（CSF）0.2 ml/次,1次/d,进行外周血干细胞动员,在第7天后抽取外周血10 ml并对于细胞进行分离;对照组和实验组动物利用甲强龙联合内毒素法建立兔股骨头缺血性坏死模型并行MRI评价造模效果;造模6周后对照组和实验组动物行髓心减压术;并对实验组行自体外周血干细胞移植;术后6周观察动物一般情况,以及股骨头区骨组织血管情况,并行VEGF、BMP-2免疫组化染色. 结果 外周血干细胞动员后第7天外周血行单核细胞（MNC）为（21.20±2.11）×106/ml,CD34＋阳性率为（2.97±1.43）％;动员后干细胞移植后实验组动物HE染色显示股骨头区新生血管较对照组增多,骨组织修复活动较对照组增强;免疫组化染色显示实验组表达VEGF、BMP-2较对照组明显增加. 结论 CSF动员外周血干细胞可以得到足够的种子细胞,移植后可改善股骨头缺血性坏死区的微环境及血运,达到促进股骨头区组织的修复.     

犬马尾神经受压后腰骶髓中一氧化氮合酶活性与神经细胞凋亡的相关性

目的：研究马尾神经受压后一氧化氮合酶（NOS）活性变化与腰骶髓神经细胞凋亡的关系。方法：将27只健康家犬随机分为3组：A组21只，水囊置于椎管内并注水加压制成马尾神经压迫模型（马尾神经压迫组）；B组3只，置入水囊但未注水加压（假手术组）；C组3只（正常组）。A组再分为7组，即马尾神经持续受压4h、8h、12h、24h、48h、72h和168h组（n=3）。检测各组腰骶髓组织中的NOS活性变化，用TUNEL法标记凋亡神经元和神经胶质细胞，光镜（HE染色）和透射电镜观察细胞形态学改变。结果：B组和C组腰骶髓神经细胞形态未见异常，A组光镜及电镜观察结果均提示神经细胞发生凋亡。B组和C组未见凋亡神经元，A组于压迫后12h可见凋亡神经元，24～48h神经元凋亡最多。B组与C组腰骶髓组织中NOS活性比较无显著性差异（P〉0．05），A组于压迫12h后，NOS活性即明显增高，与B组和C组比较有显著性差异（P〈0．05），24～48h达到高峰，72h后开始下降。结论：犬马尾神经受压后腰骶髓组织中NOS活性增高，与相应神经元凋亡存在正相关。     

锁骨钩钢板加阔筋膜移植重建喙锁韧带治疗重度肩锁关节脱位

我们采用AO/ASIF锁骨钩钢板内固定加阔筋膜移植重建喙锁韧带治疗重度肩锁关节脱位28例,获满意效果,现报告如下。临床资料1一般资料本组28例,男19例,女9例,年龄21~50岁,平均37岁。左侧10例,右侧18例,按Tossi分型均为型[1],即肩锁和喙锁韧带均完全断裂,锁骨远端阶梯隆起,按压有浮