急诊心肺复苏失败原因探讨

目的 :探讨急诊心肺复苏失败原因 ,以便提高急诊抢救成功率。方法 :对急诊抢救室及重症监护室抢救成功与失败病例进行对比分析。结果 :急救反应时间 ,复苏开始时间 ,除颤器、气管插管等使用存在明显差异。结论 :心肺复苏开始太迟 ,没有及早使用除颤器、气管插管 ,心肺复苏操作不到位 ,没有合理使用复苏药物是抢救失败的主要原因     

心力衰竭与肠道菌群失调的研究进展

心力衰竭(HF)作为心血管疾病终末阶段的病理状态,其高患病率及高死亡率威胁着人类健康。随着HF病理生理机制的深入探讨,治疗模式也由“水钠潴留”模式转变为“神经内分泌异常激活”模式。尽管目前各类新型药物的治疗较有成效,但我国心血管疾病仍占居民疾病死亡原因构成的40%以上,且住院费用高昂。肠道黏膜损失引起细菌易位、肠道代谢产物等经典学说为HF的病理生理机制研究及治疗策略提供了新的视角,同时与传统细菌培养技术相比,16S rRNA扩增子测序技术及代谢组学方法的推广使用为肠道菌群紊乱提供了直接证据。本文将对HF与肠道菌群失调的研究进展进行阐述。     

尿激酶治疗老年急性次大面积肺栓塞的疗效及安全性探讨

目的:观察应用尿激酶治疗老年急性次大面积肺栓塞的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析我院2010年2月至2013年5月收治的93例老年急性次大面积肺栓塞患者的临床资料,按照治疗方法不同分为治疗组(尿激酶溶栓)48例,对照组(低分子肝素及华法林抗凝)45例,比较两组患者的临床疗效及不良反应情况。结果:治疗组总有效率为91.7%,对照组总有效率为77.8%,治疗组总有效率明显高于对照组(χ2=8.225,P=0.037),两组基本生命体征及动脉血气分析结果较治疗前均显著改善,且治疗组的氧分压改善幅度显著大于对照组(P<0.05),治疗组右房内径、右室内径、主肺动脉内径、肺动脉收缩压均较治疗前、同期对照组有明显改善(P<0.05),两组患者出血率比较无明显差异(P>0.05),但治疗组28 d病死率明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论:应用尿激酶治疗老年急性次大面积肺栓塞可有效改善右心功能、提高血栓再通率,有助于改善患者预后。     

百草枯中毒药物治疗新进展

百草枯（PQ）的中毒机制目前尚不十分的清楚,进入体内可引起多脏器损伤,其中氧化应激反应在PQ中毒的发病机制中占有重要地位〔1〕,而肺脏逐渐发生纤维化是患者后期死亡的主要原因〔2〕。目前针对PQ中毒的治疗方式主要有洗胃、导泻、血液净化等,尚无特效解毒药物,但近几年的研究证实一些药物对PQ中毒有一定的疗效,现将PQ中毒药物治疗的新进展综述如下。     

糖耐量水平、胰岛素抵抗与血清可溶性CD40配体的相关性

目的:对比不同糖耐量水平的患者外周血清中可溶性CD40配体(sCD40L)的水平,并探讨其与糖耐量水平、胰岛素抵抗指数(IR)的相关性。方法:筛选107行例糖耐量检测的患者,行葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验(InsRT),根据OGTT结果将患者分为3组:糖耐量正常组(NGT)、糖耐量异常组(IGT)、2型糖尿病组(T2DM),并收集血压、体质量指数(BMI)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)等指标,根据OGTT-InsRT结果计算IR,酶联免疫吸附法测外周血清中可溶性CD40配体水平。结果:13组患者在年龄、性别、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、BMI、LDL-C、TG等指标上均无明显统计学差异,具有较好可比性;23组患者之间sCD40L水平逐渐升高,组间比较有明显差异(P<0.01);3血清sCD40L水平与口服葡萄糖120min血糖水平,IR水平均呈正相关关系(P<0.05)。结论:高血糖、胰岛素抵抗可能触发炎症反应,导致sCD40L水平升高,糖尿病抗炎治疗有必要。     

急性一氧化碳中毒患者血浆神经元特异性烯醇酶的动态变化及评估预后的意义

目的探讨急性一氧化碳中毒患者血浆神经元特异性烯醇酶(neuron-specific enolase,NSE)的动态变化及评估预后的意义。方法收集急性一氧化碳中毒患者71例,分别于中毒后24h(71例)、第3天(69例)、第7天(68例)和第14天(68例)采集血标本,应用酶联免疫吸附法测定血浆NSE水平,检测结果与40例正常对照者比较,并探讨急性一氧化碳中毒患者血浆NSE水平的动态变化及其与临床神经功能改变的相关性。结果中毒后24h、第3天血浆NSE水平明显高于对照组(t值分别为10.29、6.64,均P<0.001),24h的变化较为显著;预后不良组血浆NSE水平在中毒后24h(11例)、第3天(9例)、第7天(8例)各时间点明显高于预后良好组(60例)(t值分别为5.86、3.78、2.16,均P<0.05)。存活的68例急性一氧化碳中毒患者中毒后第14天神经功能缺损评分减少值与24h、第3天血浆NSE水平呈负相关,相关系数分别为-0.40(P<0.001)和-0.36(P<0.01)。结论急性一氧化碳中毒患者早期血浆NSE水平明显升高,血浆NSE的动态变化可反映中毒的严重程度并对预后评估有重要意义。     

心肺脑复苏率与院前抢救的关系探讨

本文对２３６心脏骤停患者进行心肺复苏，发现医院内发生心脏呼吸骤停者，由于医护人员在场，７０％以上的患者在５分钟内进行有效的心肺复苏，复苏有效率为７２．４％，存在率为２２．０％，中枢神经系统并发症发生率为１５．４％。而院外发生心脏呼吸骤停的１６８例患者仅有５例在５分钟内进行了复苏，复苏有效率３．６％，存活率为０．６％，而且中枢神经系统并发症高。院内外心脏呼吸骤停复苏的成功率有明显差异，复苏有效率３．     

心肺脑复苏率与院前抢救的关系探讨

本文对236心脏骤停患者进行心肺复苏，发现医院内发生心脏呼吸骤停者，由于医护人员在场，70％以上均患者在5分钟内进行有效的心肺复苏，复苏有效率为72.4％，存活率为22.0％，中枢神经系统并发症发生率为15.4％。而院外发生心脏呼吸骤停的168例患者仅有5例在5分钟内进行了复苏，复苏有效率3.6％，存活率为0．6％、而且中枢神经系统并发症高。院内外心脏中吸骤停复苏的成功率有明显差异，说明现场复苏的重要性与紧迫性。在中国必须提高现场急救意识，建立急救网络，使更多人的掌握CPR操作技术，把院前抢救-安全运输-医院急救结合起来，提高心肺复苏的成功率，造福于民众。     

心脏聚停后脑复苏的研究进展

心脏骤停后心肺脑复苏中脑功能能否恢复是衡量复苏成败的关键 ,而意识的恢复又为脑复苏的重要标志。目前 ,国内外的研究也比较集中在以脑复苏为重点的后期复苏或持续生命支持。心脏骤停 5ｍｉｎ后神经学上恢复的限制有可能被扩展到循环停止 10～ 2 0ｍｉｎ以后仍可获得功能上的以及组织学上的正常恢复[1] 。研究已接近这一目标 ,但仍未能达到。在大型动物模型实验结果中被认为有效的治疗 ,在用于随机的ＣＰＣＲ临床试验时 ,由于统计学上得不到证实 ,其有效性受到了限制。治疗的可行性、副作用以及人体的接受性都是必须研究的问题。在此总结…     

消旋卡多曲治疗成人急性腹泻的临床疗效及安全性观察

目的对腹泻药消旋卡多曲治疗成人急性腹泻的临床疗效及安全性进行分析探讨。方法选取在陕西省人民医院接受治疗的急性腹泻90名成人患者,将这90例患者分为对照组和实验组,各组分别为45例,对照组给予纠正电解质失衡和使用WHO标准化口服液的常规方法的治疗,实验组将给予常规方法以外的消旋卡多曲治疗,患者每日服用3次,一次100mg。结果两组急性腹泻患者经不同治疗后,实验组的总有效率（88．89％）明显高于对照组的总有效率（62．22％）,具有统计学意义（P〈0．05）。实验组不良反应率（17．77％）明显低于对照组的不良反应率（44．45％）,具有统计学意义（P〈0．05）。结论成人急性腹泻患者使用消旋卡多曲治疗,疗效较好,能减少患者体内水分的流失,病情恢复较快,安全可靠,可以在临床上推广应用。