线阵型超声内镜及辅助技术诊断壶腹周围可疑占位的价值

目的探讨超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)联合精细血流成像(fine flowimaging,FL)及细针穿刺术(fine needle aspiration,FNA)在诊断壶腹周围可疑占位病变的价值。方法回顾性纳入2014年11月至2016年12月在西安交通大学第二附属医院消化内科的可疑壶腹部占位患者。对所有的纳入患者行EUS检查,最后诊断以术后病理与临床追踪为金标准。比较分析EUS及其辅助技术诊断壶腹周围可疑占位的准确率,并分析EUS及其辅助技术在诊断壶腹部恶性肿瘤中特殊价值。结果共纳入52例壶腹周围可疑占位患者,单纯使用EUS的诊断准确率为40.4%(21/52),EUS联合FL后诊断准确率增加至57.7%(30/52),最后结合FNA结果,准确率上升至86.5%(45/52)。对于诊断壶腹部恶性肿瘤,EUS联合FL技术的敏感性为30.4%,特异性为79.3%;EUS联合FL及FNA技术的敏感性为78.3%,特异性为89.7%。结论 EUS联合FL及FNA在诊断壶腹周围可疑占位病变中有较高的诊断价值。     

趋化因子受体7在胃癌组织及细胞中的表达及意义

目的探讨趋化因子受体7（CXCR7）在胃癌组织及细胞中的表达及意义。方法收集35例胃癌患者的癌组织和癌旁组织,
采用RT-PCR及免疫组化分别检测CXCR7 mRNA和蛋白的表达水平,并结合临床资料进行分析;体外培养5种不同分化程度的
胃癌细胞系（HGC-27未分化腺癌;MGC-803低分化粘液腺癌;BGC-823低分化腺癌;SGC-7901中分化腺癌;MKN-28高分化腺
癌）,采用免疫荧光检测各细胞系中CXCR7的表达水平。结果（1）胃癌组织中CXCR7 的mRNA和蛋白表达均明显高于癌旁
组织（均为P<0.01）;（2）胃癌组织中CXCR7的表达与患者的性别、年龄、吸烟史、Hp感染、肿瘤部位及病理类型等均无明显关
系,但有饮酒史的胃癌患者CXCR7的表达高于无饮酒史的患者（P<0.05）;（3）CXCR7在5种不同胃癌细胞系表达程度不一,与
分化程度无明显关系,其在中分化胃腺癌细胞系SGC-7901表达程度最高。结论CXCR7在胃癌组织中呈高表达,在胃癌细胞
系中表达程度不一,推测其可能在胃癌的发生发展中具有重要的作用。
     

PBL教学法在消化内镜进修医生教学中的应用及评价

以2019年9月—2021年9月期间在西安交通大学第二附属医院（以下简称我院）学习胃肠镜检查的零基础进修医生为研究对象,将其随机分为采用传统教学模式的对照组和采用PBL教学模式的试验组,研究PBL教学模式在内镜零基础进修医生胃肠镜检查培训中的效果。研究表明,PBL教学模式在零基础进修医生的胃肠镜检查培训中具有良好的教学效果和较高的满意度。     

胃癌高发区居民胃癌前疾病的影响因素分析

目的探讨影响陕西省安塞县居民胃癌前疾病的相关因素,为胃癌的一级预防提供依据。方法 2010年5月至6月间通过胃镜联合胃黏膜活检的方法筛查出胃癌前疾病患者415例,在同一地区随机选择802名非消化系统疾病患者和健康人群作对照。取得知情同意后,对所有研究对象展开统一的问卷调查。采用成组比较的病例对照研究,建立多因素Logistic回归模型,计算各影响因素的OR值和95%CI。结果年龄大于40岁(OR=4.617,95%CI:1.516～14.061)、进餐时间不规律(OR=7.133,95%CI:1.290～39.446)、进食腌制食物(OR=25.540,95%CI:1.439～453.217)、常有紧张感或易激动(OR=3.753,95%CI:1.464～9.621)、睡眠质量差(OR=18.402,95%CI:2.444～138.569)和Hp感染(OR=12.145,95%CI:1.904～77.464)等因素会增加胃癌前疾病的患病风险,而经常进食新鲜果蔬(OR=0.012,95%CI:0.000～0.435)、有便后洗手的卫生习惯(OR=0.049,95%CI:0.011～0.221)则能降低患病风险。结论饮食因素、生活习惯、精神心理状况及Hp感染可能是影响安塞县居民胃癌前疾病发病的重要因素。对上述因素进行适当干预,有助于降低胃癌前疾病的发病率。     

侧脑室微量注射ghrelin对大鼠小肠转运和肌电活动的影响及作用机制

目的 探讨侧脑室微量注射ghrelin对大鼠小肠转运和小肠消化间期复合肌电活动(interdigestive myoelectric complex,IMC)的影响及作用机制. 方法 ①大鼠分别接受十二指肠导管置入及侧脑室套管置入,在禁食状态下经侧脑室给予ghrelin(0.4,1.6或6.4μg/kg),经十二指肠导管注入伊文氏蓝溶液,观察不同剂量ghrelin对禁食大鼠小肠转运的影响.另两组大鼠分别经侧脑室给予ghrelin受体拮抗剂(D-Lys3) GHRP-6(3.7μg/kg),(D-Lys3) GHRP-6(3.7 μg/kg)+ ghrelin(6.4μg/kg),探讨ghrelin的作用机制.②大鼠分别接受肠道电极置入及侧脑室套管置入,在禁食状态下采用多道生理记录仪监测消化间期MC,观察侧脑室微量注射ghrelin(6.4μg/kg)对大鼠小肠IMC的影响.经侧脑室给予(D-Lys3) GHRP-6(3.7 μg/kg)和NPY抗体(4μg/kg),再经侧脑室给予ghrelin(6.4μg/kg);经静脉给予阿托品(1 mg/kg)、酚妥拉明(1 mg/kg)或普萘洛尔(1 mg/kg),再经侧脑室给予ghrelin(6.4μg/kg),观察侧脑室注射ghrelin对IMC影响的作用机制. 结果 ①侧脑室微量注射ghrelin 0.4μg/kg对大鼠小肠转运无显著影响,ghrelin 1.6 μg/kg和6.4 μg/kg促进小肠转运,此促进作用可被(D-Lys3) GHRP-6阻断.②侧脑室微量注射ghrelin促进十二指肠和空肠IMC,使IMC周期缩短,Ⅲ相频率和振幅增加,Ⅲ相时程缩短,对Ⅲ相占IMC周期百分比无显著性改变.阿托品和(D-Lys3) GHRP-6不同程度地抑制ghrelin的促动力效应;酚妥拉明和普萘洛尔对ghrelin的促动力作用无显著影响. 结论 侧脑室微量注射ghrelin可促进小肠运动,这可能是通过外周胆碱能通路起作用,ghrelin受体GHS-R参与其促动力作用.     

Ghrelin及其受体在大鼠中枢神经系统的分布特征及比较

目的观察ghrelin及其受体生长激素促分泌素受体(GHS-R)在大鼠中枢的分布特征及表达水平。方法采用免疫组织化学和图像分析方法观察ghrelin和GHS-R在大鼠中枢的分布特征及在与消化功能相关脑区的表达水平。结果 Ghrelin与GHS-R免疫阳性表现为细胞膜染色,部分有细胞质着色,在中枢的海马(HIP)、弓状核(ARC)、室旁核(PVN)、杏仁核、延髓、小脑等部位均有表达。在与消化功能密切相关的脑区,二者表达量较多。Ghrelin在下丘核的PVN和下丘脑外侧区(LH)表达最多,免疫反应阳性细胞数分别为116.31±7.76和107.02±8.80,明显高于ARC(75.12±5.59)、下丘脑背内侧核(DMH)(56.84±7.07)和下丘脑腹内侧核(VMH)(62.54±6.93),差异有统计学意义(P<0.05);在HIP的CA3区表达最多,免疫反应阳性细胞数为123.20±11.17,明显高于CA1区(67.46±6.93)、CA2区(37.91±5.21)和CA4区(59.96±6.73),差异有统计学意义(P<0.05)。GHS-R在下丘脑的PVN和ARC表达最多,免疫反应阳性细胞数分别为111.06±11.80和97.06±10.37,明显高于LH(74.70±6.04)、DMH(58.65±7.28)和VMH(48.24±6.58),差异有统计学意义(P<0.05);在HIP的CA3和CA4区表达最多,免疫反应阳性细胞数分别为103.79±9.23和86.48±7.25,明显高于CA1区(51.16±6.56)和CA2区(43.39±5.11),差异有统计学意义(P<0.05)。Ghrelin和GHS-R在杏仁内侧核均有强阳性表达,免疫反应阳性细胞数分别为140.22±9.07和115.66±7.35,明显高于其他核区,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Ghrelin可能作为神经调节递质广泛作用于中枢各脑区,尤其是HIP、杏仁核、下丘脑等与消化功能相关的脑区,通过其受体GHS-R发挥各种生理调节作用。     

甲状腺激素可抑制人胰腺癌裸鼠移植瘤的生长

目的探讨甲状腺激素对人胰腺癌裸鼠移植瘤生长的影响。方法建立BALB/c人胰腺癌细胞裸鼠皮下移植瘤模型,将成
瘤裸鼠随机分为对照组（灭菌蒸馏水）、甲状腺激素（T3）高浓度组、T3低浓度组、丙基硫氧嘧啶（PTU）高浓度组、PTU低浓度组,
干预21 d。测量各组裸鼠体质量变化;测量各组移植瘤体积与瘤体质量变化;应用ELISA法检测裸鼠血清中甲状腺激素T3浓
度;应用免疫组化染色法检测瘤体组织中细胞增殖核抗原（PCNA）的表达和肿瘤微血管密度（MVD）的变化。结果与对照组相
比,甲状腺激素组裸鼠体质量较干预前均明显减轻（P<0.05）,而PTU组变化不明显。甲状腺激素组移植瘤体积增长明显滞后于
PTU组和对照组（P<0.05）。甲状腺激素组瘤体质量显著低于PTU组和对照组（P<0.05）。与PTU组和对照组相比,甲状腺激素
组的PCNA增殖指数与MVD亦明显降低（P<0.05）,但不同浓度组间无显著统计学差异（P>0.05）。结论甲状腺激素可抑制人
胰腺癌裸鼠移植瘤的生长,通过抑制肿瘤细胞的增殖和新生血管的形成来发挥抗肿瘤效应,具有潜在的临床应用价值。
     

胃动蛋白1在胃癌组织中的表达

目的探讨胃动蛋白1(GKN1)在正常胃黏膜、癌前病变及胃癌组织中表达差异,并分析其与肿瘤部位和病理分型的关系。方法对30例胃癌患者(12例弥漫型和18例肠型),13例萎缩性胃炎患者和15例健康志愿者留取标本,并行幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)检测。癌旁标本取自相应的胃癌患者。采用χ2检验分析H.pylori感染与研究对象临床病理因素之间的关系;分别采用免疫组化法和实时定量PCR法检测GKN1蛋白和GKN1 mRNA的表达,并通过单因素方差分析观察其与组织类型的关系。结果 H.pylori感染率在不同性别、肿瘤部位及病理类型中无统计学差异(P>0.05);与正常对照组和萎缩性胃炎组相比较,胃癌和癌旁组织中GKN1蛋白及mRNA表达水平显著下降(P<0.05 or P<0.01);弥漫型胃癌组织中GKN1 mRNA水平明显低于肠型胃癌组织(P<0.01)。结论 GKN1表达水平的下降可能与胃癌的发生有关,且不同病理分型中GNK1表达水平不一样。